江门市五邑中医院
心病科
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80岁以上患者做支架手术好坏与否，目前缺少循证医学证据。临床上，80岁以上患者放支架常因其有心脏血管的狭窄，引起心肌缺血，造成心绞痛的症状，甚至发生心肌梗死的情况。但因年龄较大，其出血风险也较高，尤其消化道出血、脑出血等。同时，患者脏器功能，特别是肾功能减退，术中使用造影剂对肾功能有影响。此外，老年患者合并疾病较多，服用药物较多，可能影响选择支架的植入。因此，临床需根据患者整体的身体情况，如出血风险、肾功能情况等，综合判断是否对80岁以上老人植入支架，年龄并非绝对的限制条件。
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80岁的老年人放支架好不好，主要取决于目前老人的病情如何。如果患者目前冠状动脉并没有存在比较重度的狭窄，只是轻度或者中度的狭窄，考虑口服药物维持即可。如果目前已经发生了急性心肌梗死或者已经发现了冠脉血管的重度狭窄，安装冠脉支架获益往往最大，也可以尽可能的避免心脏骤停猝死的发生。衡量80岁老年人放支架是否有益，其实主要参考目前的病情。除此之外，还要问清楚老人有无阿司匹林、氯吡格雷之类药物的过敏史、近期有无大出血进行，如果有，做完支架很难立刻吃抗血小板的药物，风险性比较高，要做一个综合的考量。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/15收听(61532)
脑血管病放支架到底好不好，主要是看临床症状以及是否真正的需要。对于症状轻微或者甚至没有症状，只是查体发现动脉狭窄的患者，放支架就要权衡利弊，毕竟手术都是有风险的事情，这时放置支架有的时候是不好的。对于有明显的临床症状，并且血管也确实狭窄，放支架是收益大于风险的，这时就是一个好处。对于颈动脉狭窄情况，是有其他的方式可以代替的，比如颈动脉内膜剥脱术，可以代替颈动脉支架植入术。两者也有区别，内膜剥脱术每天只需要1片阿司匹林就可以，而支架植入术则是每天需要3片阿司匹林加1片氯吡格雷，吃药的剂量也是不同，因此又决定脑血管放支架的问题，一定要根据具体的病情具体对待。
高亦深│威海市中心医院
2018/11/28收听(70130)
冠脉内支架置入手术是对冠心病、心绞痛、心肌梗死以及缺血性心肌病等疾病的有效治疗手段，80岁老人... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/08/23播放(88828)
冠脉内支架置入手术是对冠心病、心绞痛、心肌梗死以及缺血性心肌病等疾病的有效治疗手段，80岁老人...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/08/23播放(88828)
对于有脑血管堵塞以及放支架适应证的患者，应用支架或血管内膜剥脱术治疗脑血管堵塞，效果类似且值得... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/31播放(64106)
对于有脑血管堵塞以及放支架适应证的患者，应用支架或血管内膜剥脱术治疗脑血管堵塞，效果类似且值得...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/31播放(64106)
放支架后需要注意的事情如下：1、抗血小板：主要需服用抗血小板药，放完支架后服用阿... 李菁│中日友好医院 2021/09/07播放(83716)
放支架后需要注意的事情如下：
1、抗血小板：主要需服用抗血小板药，放完支架后服用阿...
李菁│中日友好医院
2021/09/07播放(83716)
80岁以上的老年人，血压正常范围为收缩压≥90mmHg且＜140mmHg，舒...
范书英│中日友好医院
2021/07/22播放(84485)
收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，可以称之为高血压。低血压是血压...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2021/09/26播放(81800)
80岁老年人心率正常范围是60-80次/分。但是，随着年龄增大，一个人往往会出现心率逐渐减慢、血压逐渐升高的情况。所以，如果老年人心率偏快，相对就更容易出现心肌缺血、心力衰竭的症状。建议老年患者最好把心率控制在55-60次/分，对患者是最为有益的。如果患者的心率达不到这个范围，可以结合口服相关的药物进行改善，比如可以口服β受体阻滞剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔，是首推的药物。如果患者不能服用这类药物，可以退而求其次服用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，在临床上应用比较多的有地尔硫卓缓释片，也有助于进一步减慢心率。
2019/03/15收听(40530)
"80岁和85岁以上的老年人，收缩压超过150mmHg或者舒张压超过90mmHg，才诊断为高血压。对于80岁老年人，收缩压在90-150mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间，都属于正常血压。但是老年人血管阻力是增高的，血压过低的虽然是在正常范围内，正常偏低的血压可能都处于相对脏器灌注减低的状况，所以80岁以上的老年人，高压最好不长期低于110mmHg，如果能在120-130mmHg是比较合适的血压，120-150mmHg之间都属于正常的血压范围。如果老是处于110mmHg的状态或者小于110mmHg的状态，可能造成肾脏灌注的不好和脑灌注的减少，对于老年人的生活质量也带来不好的影响，还容易出现体位性低血压，因为老年人神经反射本身就是比较差的，所以基础血压太低的时候，带来的影响就会更加的明显。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(87048)
80岁老人如果没有诊断糖尿病，糖尿病的诊断依然是按照空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖正常值7.7mmol/L。如果诊断糖尿病时需要空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，这是世界卫生组织糖尿病专家委员会1999年制定的《糖尿病诊断标准》。如果80岁的老年患者已经诊断为糖尿病并伴有其它基础性疾病，比如心脑血管疾病，这时血糖的控制可以稍微放宽。空腹血糖数值控制在7-8mmol/L就视为正常，餐后2小时血糖控制在10mmol/L就视为正常。这是由于年龄大了以后，机体反应比较弱，为了防止发生低血糖，一般血糖的控制要求得不是很严格。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(17280)
"80岁的老年人如果按照最标准的血压来看，收缩压是100-120mmHg，舒张压是60-80mmHg，但是在实际临床当中，80岁的老年人一般收缩压在140mmHg左右，舒张压在90mmHg左右，都不需要进行特殊干预治疗。本身血压也与年龄以及体重成正比，年龄越大，相应血压也会越高，所以相对而言老年人血压稍微高一点，对患者本身影响不是很大，但是不能过高，比如收缩压140mmHg，舒张压90mmHg左右，只要患者不存在心率快，这种情况下都不需要特殊的结合降压治疗。但是如果患者伴有心率加快，可以适当选择应用像比索洛尔、普萘洛尔之类药物，这类药物不但有助于更好的改善心率，同时还可以有比较微弱的降压作用，即使是80岁的老年患者，如果收缩压能够在130mmHg以下，舒张压在80mmHg以下，65mmHg以上，相对也是最为理想的范围。"
2019/03/31收听(31168)
"高血压相关指南推荐，即使是80岁的老年人血压最好也能降到140\/90mmHg以下，如果超过80岁要先降到150\/90mmHg以下，尤其是收缩压要在140-150mmHg之间，如果还能够耐受可以继续降到140\/90mmHg以下。老年人选用降压药应从小剂量开始逐渐加量，老年人如果合并有脑供血不足血压可以适当放宽，稍高一点并无大碍，不能为降低血压引起老年人头晕，甚至晕倒的症状。对待老年人高血压需要个体化诊治，不能严格按照140\/90mmHg的标准，要根据个人基础血压，尤其需要了解舒张压可能会低于正常值，参考标准按照收缩压为主。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/10收听(36211)
"血糖的标准一样，没有年龄的区分，只是孕妇和常人略有不同。血糖的标准是空腹血糖3.89-6.11mmol\/L，餐后两小时血糖小于7.8mmol\/L，餐后一小时血糖小于9.0mmol\/L，随机血糖小于11.1mmol\/L。80岁老人如果有糖尿病，控制血糖的目标可以适当放宽，以免造成低血糖。建议空腹血糖在7.5mmol\/L以下，餐后两小时血糖在10.0mmol\/L以下，糖化血红蛋白在7%以内。80岁老人需要适当控制饮食，避免暴饮暴食，可在两餐之间少量吃水果。"
王娟│邹平市中医院
2019/07/22收听(40211)
80岁老年人血压正常范围为高压90-139mmHg，低压在60-89mmHg，为医生在诊室安静... 李帮清│北京大学人民医院 2021/07/23播放(66802)
80岁老年人血压正常范围为高压90-139mmHg，低压在60-89mmHg，为医生在诊室安静...
李帮清│北京大学人民医院
2021/07/23播放(66802)
"80岁以上的老年人建议血压应该维持在高压90mmHg-139mmHg之间，低压60mmHg-89mmHg之间。原则上来说，当患者的高≥140mmHg，或者低压≥90mmHg就属于高血压状态。但是，随着患者年龄的逐渐增长，动脉硬化也会逐渐明显，此时，患者的血管会出现弹性丧失的情况，这样就非常容易引起脑供血不全。如果血压过低，脑供血不全症状就会加重，甚至导致脑梗死等情况出现。所以，一般建议80岁以上的患者，如果高压在150mmHg而没有再继续下降，也可以先不进行降压治疗。也就是说，超过了80岁的患者，高压维持在150mmHg以下就可以。而低压的标准依然是90mmHg。另外，如果患者是80岁以上的老人，身体相对比较衰竭，对于这种情况，对于血压还要进一步的放宽，最好能让患者的高压维持在160mmHg以下即可。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/19收听(39310)
"目前对高血压的诊断标准仍然以收缩压大于等于140mmHg，舒张压血压大于等于90mmHg。对于老年人来说，并没有确定的数值来规范老年人患者血压的情况，需要个体化的标准考证。比如患者有脑血管疾病，神经科并不建议患者的血压要降到110mmHg、120mmHg，因为血压过低以后，脑灌注的水平就会随之下降。神经科医生可能希望脑血管病病人可能是140mmHg，甚至150mmHg、160mmHg都是允许的。如果老年人合并有心脏问题、心肌缺血或者有心功能不全时，建议患者的血压就不要超过140mmHg，血压过高会加重心脏的负担，诱发心肌缺血和加重心功能问题，建议患者血压能够在110mmHg、120mmHg水平。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/14收听(83872)
对于冠心病的患者而言，放完支架之后还是有一定的风险存在，具体如下：第一、支架本身的风险，放完冠脉支架之后只是解决了冠脉的一个固定狭窄，但是作为解决固定狭窄办法的支架，本身还有可能再次狭窄，以及支架内血栓形成等风险，为了有效的预防或者是提早发现这种风险，建议患者在放完支架半年到一年之内再次行冠脉造影术检查。第二、药物相关的风险，放完支架之后，为了预防支架内再狭窄等不良事件的发生，可能需要服用大量的抗血小板药物，最常用的比如阿司匹林、替格瑞洛等，由于阿司匹林有损害胃肠道黏膜的副作用，导致有些病人发生了消化道出血，还有的病人发生了皮下出血等等。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(66561)
冠状动脉狭窄超过70%或75%，需要医疗直接干预，分为支架植入以及外科手术治疗。在医院，有专门... 裴斐│西安交通大学第二附属医院 2021/05/22播放(51086)
冠状动脉狭窄超过70%或75%，需要医疗直接干预，分为支架植入以及外科手术治疗。在医院，有专门...
裴斐│西安交通大学第二附属医院
2021/05/22播放(51086)
"心脏病放置支架主要是冠心病，在冠状动脉内植入支架对于严重的心绞痛患者，或者急性心肌梗死的患者，通过植入支架可以明显改善患者的预后以及生存质量，对于患者的平时生活也是有非常大的帮助。但不是植入支架以后就是完全的安全，因为如果放置支架以后不规律的口服抗血小板的药物、降脂的药物以及改善不良的生活习惯，支架有可能出现急性血栓形成以及后期的支架内再狭窄风险，可能需要再次的植入支架。患者还是要注意保护自己，因为冠心病是慢性疾病，在植入支架以后仍然存在再狭窄的风险，主要还是规范的口服降压药物，同时严格的戒烟、限制饮酒，清淡饮食，适当的进行心脏康复是可以保护支架的。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(83163)
支架不只是国内，在国外也是一种主流的治疗办法。虽然是个异物，但是其实对血管的开通是非常有帮助的... 杨滨│山西医科大学第二医院 2019/07/26播放(50046)
支架不只是国内，在国外也是一种主流的治疗办法。虽然是个异物，但是其实对血管的开通是非常有帮助的...
杨滨│山西医科大学第二医院
2019/07/26播放(50046)
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