武汉市肺科医院
呼吸与危重症医学科
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NTM肺病，又称肺结核分枝杆菌肺炎，其临床表现与肺结核相似。常见症状包括咳嗽，咳痰，咳血，发热等。NTM肺病多继发于支气管扩张，矽肺，肺结核等慢性疾病，与肺结核的鉴别可通过细菌培养确定。若培养的菌群为结核杆菌，即为肺结核，否则为NTM肺病。另外，可通过病理学方面进行鉴别。二者病理组织学改变基本相似，但NTM肺病组织学上以类上皮细胞肉芽肿改变多见，一般无明显干酪样坏死，胶原纤维增生多呈现玻璃样变，与肺结核有明显区别。
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"肺结核在影像学上有不同的表现形式，有像纤维索条一样的、中直样的，比如树芽征、是不是有空洞。根据不同的影像学特征，需要鉴别不同的病。如果肺结核是支气管型，沿支气管扩散的早期肺结核，特别是在胸部CT上，能看到小树芽征、小的结节灶，这时需要和普通的支气管肺炎，尤其是和支原体引起的支原体肺炎做鉴别。如果肺结核显示的是空洞性病变，所以要和肺脓肿，甚至是癌性空洞做鉴别。如果肺结核显示的是结核性胸膜炎，要和恶性胸腔积液和其他原因引起的肺结核做鉴别。因此，肺结核和什么样的病做鉴别，取决于肺结核在影像学上是以什么样的形式表现出来。因为肺结核在影像学上的表现形式多种多样，因此，需要和它做鉴别的疾病其实也挺多的。这是需要鉴别疾病的种类，如何鉴别呢？可能还是要根据肺结核和疾病不同的症状，特别是痰中的结核菌的培养和核酸检测的结果作鉴别，必要的时候，比如胸腔积液时需要取胸水做化验。"
陈欣│中日友好医院
2020/04/30收听(83535)
"肺结核需与以下疾病相鉴别：一、肺炎，多有寒战、高热、咳嗽、咳痰。胸片或胸部CT显示肺里的一片状的炎症，抗炎治疗有效。二、慢性阻塞性肺疾病，多有慢支、肺气肿的病史，出现咳痰、喘憋，做个胸部CT即可明确诊断，给予抗炎、解痉、平喘等药物有效。三、支气管扩张症，多有咳痰、咯血。胸部CT显示支气管呈卷发征，可以明确诊断。四、肺癌，多有咳嗽、喘憋、痰中带血。胸部CT显示肺内的占位。五、肺脓肿，多有发热、咳嗽、咳脓痰，做个胸部CT可显示有脓肿和空洞。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/09/18收听(58275)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的一种疾病，现在对于慢性咳嗽、咳痰的病人做肺功能检查，只要有不... 杨桦│银川市第二人民医院 2019/09/23播放(92477)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的一种疾病，现在对于慢性咳嗽、咳痰的病人做肺功能检查，只要有不...
杨桦│银川市第二人民医院
2019/09/23播放(92477)
肺炎的常见临床表现包括咳嗽、咳痰、发热，重症的肺炎还会出现咳血、胸痛、呼吸困难等。肺结核除有上述症状外，还会出现结核中毒的症状，如低热、乏力、盗汗、消瘦等。肺炎常提示白细胞高于正常，中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常，肺结核、血常规一般是正常的，如果合并感染可以出现相应白细胞升高。肺结核血沉会出现增快，痰中可以查到抗酸杆菌。肺炎的治疗以抗感染治疗为主，肺结核要以抗结核治疗药物为主，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，所以肺炎与肺结核是两种完全不相同的疾病。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(33987)
肺炎为呼吸科常见疾病，根据其发病地点可分为社区获得性肺炎及院内获得性肺炎。肺炎诊断金标准为影像... 吴文娟│浙江医院 2021/03/19播放(67147)
肺炎为呼吸科常见疾病，根据其发病地点可分为社区获得性肺炎及院内获得性肺炎。肺炎诊断金标准为影像...
吴文娟│浙江医院
2021/03/19播放(67147)
肺结核要与肺炎、肺肿瘤等相关疾病相鉴别，肺结核的临床表现，会出现结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等。而肺炎的常见临床表现多为咳嗽、咳黄痰、发热，肺肿瘤常见的临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等等。影像学肺炎可出现炎症的浸润影，肺结核在肺上叶可出现结核病灶，肺肿瘤可出现肿块影。肺结核的患者，确诊依靠与痰中查到抗酸杆菌。肺炎的患者，血常规、白细胞会出现增高，C反应蛋白会出现增加。肺肿瘤的患者确诊，一旦痰中查到癌细胞，或者是经过支气管镜穿刺活检，可以确诊为肺恶性肿瘤。
2020/07/31收听(68164)
"肺结节病属于自身免疫类疾病，而肺结核是一种呼吸道传播疾病，两者不一样。结节病是少见的、病因不清的肉芽肿性炎症，能侵犯人体各个部位，其中90%的患者有肺部受累，该病多数情况下不典型，无特异性肺部症状，多以咳嗽、咳痰和胸闷气短为主，治疗是糖皮质激素作为一线选择。肺结核是可以通过呼吸道传播的传染性疾病，其致病菌为结核分枝杆菌，对社会有一定的威胁，因为具有较高的传染性，主要是选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行治疗，所以两者不相同。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/01收听(81880)
NTM全称非结核分枝杆菌，杆菌就是杆状细菌，呈分枝状生长的杆菌就是分枝杆菌，如导致人得肺结核的结核杆菌，就是一种分枝杆菌，导致人得麻风病的细菌也是一种分枝杆菌，又叫麻风分枝杆菌。除了结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外，还有很多分枝杆菌，这些分枝杆菌通称为非结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌在自然界中广泛存在，如存在于土壤、灰尘、水、家禽、鱼类中，因此，也称为环境分枝杆菌，在健康人的呼吸道也生存着一些非结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌对人的致病性比结核杆菌要弱，当人抵抗力下降时这些细菌会入侵人体导致人得病，又称为非结核分枝杆菌病，非结核分枝杆菌主要侵犯人的肺部，又叫NTM肺病。
潘永利│郑州人民医院
2019/04/09收听(81746)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
间质性肺疾病是较复杂的疾病，临床诊断间质性肺疾病需根据患者病史、临床症状、影像学检查，结合HR... 吴世满│山西医科大学第一医院 2021/01/13播放(54250)
间质性肺疾病是较复杂的疾病，临床诊断间质性肺疾病需根据患者病史、临床症状、影像学检查，结合HR...
吴世满│山西医科大学第一医院
2021/01/13播放(54250)
慢性阻塞性肺病诊断方法如下：1、病史，接触有害气体或颗粒造成呼吸困难，主要通过肺... 林文燕│海南省中医院 2020/03/24播放(79920)
慢性阻塞性肺病诊断方法如下：
1、病史，接触有害气体或颗粒造成呼吸困难，主要通过肺...
林文燕│海南省中医院
2020/03/24播放(79920)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"间质性肺病诊断的标准有以下几点：第一、患者的组织病理特征为肺间质炎症和纤维化改变，通过活检可以明确。第二、限制性通气功能障碍和弥散功能下降。第三、患者胸片呈双肺弥漫性间质型浸润。第四、患者运动后会出现呼吸困难。第五、其症状比较明显，患者会出现呼吸困难等相关表现。间质性肺病的治疗难度很大，需要患者配合医生积极进行治疗，包括激素、支气管扩张剂应用，甚至抗生素、化痰药进行合理的对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(42241)
慢性阻塞性肺疾病的诊断如下：1、患者主要症状：以慢性咳嗽、咳痰，胸闷、气喘、呼吸... 李风雷│河南中医药大学第三附属医院 2018/09/07播放(67595)
慢性阻塞性肺疾病的诊断如下：
1、患者主要症状：以慢性咳嗽、咳痰，胸闷、气喘、呼吸...
李风雷│河南中医药大学第三附属医院
2018/09/07播放(67595)
慢性阻塞性肺病是接触有害气体或颗粒造成的呼吸困难，主要通过肺功能检查做出诊断。患者表现为呼吸困... 余春晓│北京京煤集团总医院 2018/11/01播放(92568)
慢性阻塞性肺病是接触有害气体或颗粒造成的呼吸困难，主要通过肺功能检查做出诊断。患者表现为呼吸困...
余春晓│北京京煤集团总医院
2018/11/01播放(92568)
肺结核主要依靠胸部X线、痰菌检查，再结合患者临床表现，PPD试验综合判断作出诊断。胸部X线检查... 陈志飞│武汉市肺科医院 2018/08/28播放(91397)
肺结核主要依靠胸部X线、痰菌检查，再结合患者临床表现，PPD试验综合判断作出诊断。胸部X线检查...
陈志飞│武汉市肺科医院
2018/08/28播放(91397)
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