复旦大学附属华东医院
血管外科
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主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜，使中膜进一步撕裂，形成主动脉壁的真假两腔分离状态，称主动脉夹层。
a型主动脉夹层主要是指内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，常往近、远心端撕裂，直至腹主动脉。该病非常凶险，死亡率极高，未得到及时治疗，24小时及两周内的死亡率高达70%，故一旦诊断，应积极进行手术干预。
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"主动脉夹层是非常复杂、死亡率非常高的一类心血管的病变，主要是由于长期的高血压，以及其他的因素导致的血管病变而造成主动脉的内膜和中膜形成破口，血液进入形成真假两腔的情况。在主动脉夹层 I 型的治疗方面，主要以外科手术治疗为主，要升主动脉、主动脉弓进行人工血管的置换，还需要在降主动脉放入覆膜支架，才能从根本上解除主动脉夹层的情况。在手术结束后，需要给予强心利尿以及营养心肌的治疗，只有这样才能够使患者最大限度上恢复心脏功能，达到健康的状态。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/29收听(46080)
"主动脉夹层指的是由于主动脉的先天病变，或者由于高血压、梅毒、动脉炎等病变导致的主动脉内膜撕裂，血液从内膜撕裂处进入主动脉中层，从而导致主动脉中层分离，沿着主动脉长轴扩展，形成主动脉壁的真腔和假腔分离的状态。主动脉夹层病变，特别是A型主动脉夹层，是一种非常严重的主动脉病变，由于可能会造成脏器缺血、血管破裂等严重并发症。非手术的A型主动脉夹层患者，48小时内死亡率可以达到50%以上，所以A型主动脉夹层是一种非常严重的病变，一经诊断，应该立即手术治疗。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/24收听(73718)
主动脉夹层分型方法包括DeBakey分型和斯坦福大学的分型，斯坦福大学将主动脉夹层分为A型、B... 田振宇│河南省胸科医院 2020/06/08播放(89550)
主动脉夹层分型方法包括DeBakey分型和斯坦福大学的分型，斯坦福大学将主动脉夹层分为A型、B...
田振宇│河南省胸科医院
2020/06/08播放(89550)
"Ⅰ型主动脉夹层的死亡率极高，多数病例在起病后数小时至数天内死亡，在开始的24小时内每小时死亡率为1%-2％，视病变部位、范围及程度而议，越在远端，范围较小，出血量少者预后较好。按首诊时间可将本病分为急性和慢性，急性是指起病两周内来诊者如未治疗，65%-73%的患者将于两周内死亡，起病后两周以上来诊者为慢性，预后较好。主动脉夹层分为三型，Ⅰ型夹层起自升主动脉并延至降主动脉，Ⅱ型夹层局限于升主动脉，Ⅲ型夹层起自降主动脉并向远端延伸。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/07收听(49095)
"按照DeBakey分型，主动脉夹层可以分为以下三型：第一、Ⅰ型破口位于主动脉瓣上5cm内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至髂动脉。第二、Ⅱ型破口位置同Ⅰ型相同，夹层仅限于升主动脉。第三、Ⅲ型破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2-5cm，向远端累及髂动脉。根据手术的需要又分Stanford分型，分为A型和B型，A型破口位于升主动脉，适合急诊外科手术，B型夹层病变近限于腹主动脉或髂动脉，可以先内科治疗，再开放手术或腔内治疗。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(64277)
高压、高速的血流冲破主动脉壁，在内膜和外膜间形成假腔，造成动脉形成真腔、假腔两个部分，而中间的... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/27播放(75508)
高压、高速的血流冲破主动脉壁，在内膜和外膜间形成假腔，造成动脉形成真腔、假腔两个部分，而中间的...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/27播放(75508)
"主动脉夹层是属于严重的心血管疾病，是会导致患者出现高危胸痛的一种疾病，患者出现剧烈的刀割样、撕裂样疼痛是其主要特征性的表现，疼痛并不会随时间的推移而发生缓解，或者症状会有所好转，但是疼痛的部位会随着主动脉的撕裂部位不同而发生改变。通常疼痛会累及心脏甚至消化系统的脏器等，出现多个器官功能不全或急性功能衰竭的情况。对于主动脉夹层必须立即进行就医，而且必须迅速住院进行治疗，患者应该在心胸外科进行手术治疗，而后应该密切的进行严格观察。主动脉夹层是死亡率较高的一种疾病，必须得到重视、立即治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(29860)
主动脉夹层是危急重症，病死率非常高，主要分型为A型和B型。主动脉夹层A型主要破口位于升主动脉，... 张雄│广州市第一人民医院 2019/09/23播放(83760)
主动脉夹层是危急重症，病死率非常高，主要分型为A型和B型。主动脉夹层A型主要破口位于升主动脉，...
张雄│广州市第一人民医院
2019/09/23播放(83760)
"心脏主动脉夹层又称作主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂之后，主动脉管腔内的血液通过内膜的破口，进入到动脉壁中层形成的夹层血肿，并且沿着血管的长轴方向进行扩展，形成动脉真假腔的病理改变，是一种严重的主动脉疾病。主动脉夹层的年发生率，大约是10万人中有2.6-3.5的人会有主动脉夹层，50-70岁为高发年龄，男性比女性多发。主动脉夹层的临床特点是起病比较急，突然发作性的剧烈性疼痛，伴高血压、心脏表现，以及其他脏器、四肢肢体缺血性的症状，如果治疗不及时，48小时之内的死亡率高达50%，其主要的致死原因是主动脉夹层动脉瘤的破裂，导致胸腔、腹腔或者是心包腔，进行性的纵隔、腹膜后的出血，以及急性心力衰竭、肾衰竭等。高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素，65%-75%的主动脉夹层病人合并有高血压，并且大多数病人的血压控制不稳定，血压变化率增大，也是引起主动脉夹层的重要因素，所以控制血压能够明显降低主动脉夹层的发病率。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/25收听(51357)
"一旦确定主动脉夹层，三型非常严重，因为主动脉夹层有随时破裂的风险，一旦破裂，患者会发生急剧性的失血性休克，患者的生命也不容易挽救过来。因为主动脉夹层破裂，除非急诊手术，否则没办法修补，但是急诊的手术也没有时间抢救。主动脉夹层三型是指主动脉病变的范围从锁骨下动脉以远，在腹主动脉、降主动脉的局限范围内。治疗方面可以进行主动脉覆膜支架的植入手术，堵住主动脉夹层的破口，达到痊愈的目的。另外，要注意导致主动脉夹层的主要因素：高血压的预防，要定时、定量、定期的服用降压药物。"
2018/11/15收听(69969)
主动脉夹层是一类非常凶险的疾病，一般分为A型以及B型，A型需要外科手术治疗，进行人工血管置换。B型可以进行降主动脉覆膜支架植入的治疗，也可以进行保守治疗。主动脉夹层B型如果保守治疗，治愈率在30%左右；如果通过夹层支架植入的治疗，治愈率为85%以上。一旦出现主动脉夹层的情况，需要根据分型进行下一步的治疗方案。在手术结束后，还需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，才能使患者最快的时间恢复本身机体健康的状态。
2018/11/29收听(99697)
主动脉夹层I型一定要手术，现在有两种方法：1、开刀，所以叫做换弓，主动脉弓整条要... 林少芒│广州医科大学附属第二医院 2019/12/18播放(83853)
主动脉夹层I型一定要手术，现在有两种方法：
1、开刀，所以叫做换弓，主动脉弓整条要...
林少芒│广州医科大学附属第二医院
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主动脉夹层包括B型主动脉夹层，B型主动脉夹层一旦发生，一般病情较为凶险。强有力的动脉血流经过主... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(68521)
主动脉夹层包括B型主动脉夹层，B型主动脉夹层一旦发生，一般病情较为凶险。强有力的动脉血流经过主...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(68521)
主动脉夹层是指胸主动脉夹层胸椎病胸主动脉夹层，分型有两种：DeBakey分型，Debakey分... 赵志青│上海长海医院 2019/12/27播放(63791)
主动脉夹层是指胸主动脉夹层胸椎病胸主动脉夹层，分型有两种：DeBakey分型，Debakey分...
赵志青│上海长海医院
2019/12/27播放(63791)
"主动脉夹层本身就是一个高危的疾病，随时存在着夹层进一步的破裂而造成死亡，而主动脉夹层B型相对于A型来说较轻一些，同时B型夹层可以采用介入微创治疗通过放入覆膜支架，即可达到手术治疗的目的，而A型夹层需要开胸，同时进行心脏停跳，体外循环进行大血管人工置换来进行，因此相比较而言，B型夹层相对较轻。但是，如果B型夹层累及到肾动脉、肠系膜动脉，甚至下肢动脉，它就会存在严重的并发症，如夹层累及到下肢动脉，可以造成下肢动脉的重度缺血，严重的可以造成肢体的功能障碍，甚至可以造成肢体的坏死，发生截肢。如果夹层累及到肠系膜动脉，造成肠系膜动脉供血障碍，可能就会出现严重的腹痛，甚至更严重的会出现腹膜炎、肠管切除等。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(78774)
主动脉夹层B型是一种高危性疾病，不仅可以造成患者功能障碍，同时还会造成患者肢体坏死，甚至截肢，严重的一旦夹层破裂，会导致患者生命丢失。主动脉夹层无论是A型还是B型，都是一种高危性疾病，只是主动脉夹层A型需要开胸手术，进行人工血管置换术，手术并发症较多，手术时间长，手术死亡率较高。主动脉B型夹层是可以采用介入下微创治疗，进行主动脉腔内隔绝术，释放主动脉覆膜支架即可，但是主动脉B型夹层也可以累及肾动脉、肠系膜动脉以及腹腔其他脏器的血供，严重的还可以危及下肢动脉，造成下肢肢体的缺血坏死。因此主动脉夹层B型一旦发现，要及时就诊，给予对症治疗以及手术治疗。
2020/06/28收听(68441)
正常情况下，血管壁有三层结构，从外到内依次是外膜、弹力层、内膜。所谓夹层相当于将内膜撕开，血液... 曹文东│山西白求恩医院 2020/02/29播放(96615)
正常情况下，血管壁有三层结构，从外到内依次是外膜、弹力层、内膜。所谓夹层相当于将内膜撕开，血液...
曹文东│山西白求恩医院
2020/02/29播放(96615)
"主动脉夹层A型指的是主动脉夹层出现在升主动脉、主动脉弓，还有降主动脉。它可以分为A1型和A2型，A1型指的是全程，就是刚才所说的整个从升主动脉开始出现的夹层。主动脉的A2型指的就是局限在升主动脉的夹层，主要是通过影像学检查，能够发现主动脉夹层的类型，主要是通过主动脉的CTA检查来发现。病人的临床表现主要是突然出现的胸痛、血压升高、心率增快，病人的交感神经兴奋，会出现面色苍白等情况。如果主动脉夹层破裂，会导致病人在短时间内就形成失血性休克，病人的生命体征非常不稳定，而且没有得到及时、有效的治疗，会危及病人的生命。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/17收听(53860)
"主动脉夹层是主动脉壁在高血压或是外伤作用下，主动脉内血液同主动脉内膜撕裂，进入到主动脉中膜。简而言之，就是主动脉中层出现夹层、血肿引起的一种炎症，也是心血管急症。患者会突发剧烈样、刀割样疼痛，撕裂样疼痛为主要特征，主要表现与急性心梗、急性冠脉综合征非常相似。此类患者可累及心脏、消化道、肾脏等多个器官，甚至有的患者会出现下肢缺血临床表现。此病风险较高、死亡率较高，且早期死亡率极高，一旦病情控制后。需要终身降压治疗，必要时行手术治疗。"
2020/04/03收听(42998)
"主动脉夹层的主要症状是会出现刀割样疼痛，疼痛特别剧烈，可能会存在心前区的突发疼痛，疼痛之后患者自述像是一把刀在心前区皮肤里面向下在割，整个过程是从上到下不停在切割，此种切割样的疼痛非常难以忍受。其主要原因是由于人体动脉夹层会逐渐向下撕裂，也就是夹层增加层的面积会越来越大。当人体夹层从胸主动脉发展到腹主动脉时，疼痛就会从人体胸部开始，直接连带到腹部，出现胸腹联合的疼痛，尤其是在夹层撕裂的位置疼痛会更加明显，也就是可能会从心前区的疼痛，最终引起患者出现腹部疼痛。所以，主动脉夹层最主要的症状就是一种刀割样疼痛。"
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2021/06/20收听(86904)
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