郴州市第一人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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喉上神经主要来源于迷走神经，在舌骨大角平面分为喉上神经内支、外支，内支主支配咽喉部感觉包括舌面、会厌、声带周围。
外支主支配声带结运动包括环甲肌、甲杓肌、环杓侧肌，喉上神经损伤多见于颈部外伤、医源性损伤包括颈部手术如甲状腺手术、颈部甲舌囊肿手术、颈部肿瘤手术。
喉上神经损伤会出现喉感觉麻痹引起进流食时出现呛咳，还会引起声带松弛出现发声费力、高音缺失，因此喉上神经损伤需特别处理。
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喉上神经来自迷走神经的结状神经节，靠近颈静脉孔。由迷走神经分出后在颈部形成比较短，损伤比喉返神经要少，并且一般多为单侧，容易伤及到其外支。颈部外伤、手术可以导致其发生损伤，喉上神经损伤不仅会造成声音嘶哑，严重者还可以造成吞咽困难或者呼吸困难。主要的临床症状可以出现声音变低、声音单调、不能发高音。在治疗方面如果症状严重者可以考虑手术治疗，平时可以用营养神经的药物以及抗炎的药物对症治疗。
王琳│河南省人民医院
2020/07/29收听(73496)
"喉返神经是在颈部的双侧来自于迷走神经的喉返分支，是支配喉部双侧声带，控制双侧声带的运动神经。如果喉返神经损伤，会出现同侧的声带麻痹不活动。它分为单侧的损伤和双侧的损伤，单侧的损伤会出现声音嘶哑、饮水呛咳。特别是术中损伤，如果出现双侧的喉返神经损伤，有时可马上出现双侧的声带麻痹、痉挛、喉梗阻的症状。喉返神经的原因较多，较常见的是手术的损伤。随着甲状腺疾病，甲状腺瘤或者甲状腺未分化的滤泡状乳头状癌，甲状腺手术量的增多，也会导致喉返神经的损伤。损伤可以分为手术中的直接损伤，如切断，手术中缝扎或者手术后的血肿、水肿压迫所引起。所以根据不同的病因，有的短期内能恢复，有的不能恢复。还有外伤也会造成颈部的外伤，车祸或者撞击，也可以引起这种情况。另外还有肺癌、食道癌，肿瘤压迫喉返神经，也会出现喉返神经麻痹。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/22收听(57238)
"喉上神经的损伤，主要表现为声带波浪形的病型，容易发生误呛，所以容易发生吸入性肺炎。临床上主要治疗，第一个，是对应治疗。对应治疗比如中枢性的原因，还有末梢神经炎，末梢神经炎引起的可以用维生素，比如维生素B1，还有呋喃硫胺等等治疗。第二个，对于反复治疗没有效果，或者是效果很差，或者的，可以进行手术治疗。手术治疗主要是环甲肌和甲状软骨的缝合术，目的就是恢复声带的张力，使声门没闭合的时候不至有漏隙空隙，不至于发生误呛。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/06/04收听(84755)
"喉上神经损伤常常是由于外伤或者颈部手术的时候不慎损伤或者神经被肿瘤包裹不得不切除等原因导致的，如果在手术的时候发生喉上神经损伤可以行神经修复如神经的改位移植等，如果在后期发现，主要用一些药物对症治疗，如果神经受损的程度比较轻是可以恢复的，主要的药物是激素冲击、营养神经、扩血管的药物，如甲泼尼龙、甲钴胺、维脑路通、鼠神经生长因子、长春西汀等，越早治疗，效果越好。喉上神经来自迷走神经，主要支配环甲肌，损伤后会出现声音变低，不能发高音。所以出现喉上神经损伤后积极治疗是非常重要的。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/18收听(83370)
喉上神经来自迷走神经的分支，左右各一支，又在喉腔上部，分为喉上神经内侧支和喉上神经外侧支两个分支。喉上神经内侧支分布在喉前庭、喉腔黏膜以及会咽，是负责喉腔黏膜的感觉神经。喉上神经内支损伤，喉腔的敏感性感觉下降，会出现明显的呛咳。饮水或吞咽的时候出现呛咳，保护性反应减弱，常见的是脑卒中引起的喉上神经损伤。喉上神经外侧支是运动神经，支配喉外肌、环甲肌，环甲肌的作用是通过环甲肌收缩延长喉腔的前后径，使声带肌肉张力增强，保持正常的声带张力。喉上神经外支损伤，同侧环甲肌收缩无力，同侧的声带松弛，肌张力不够，发音的时候声带的肌力不够，表现出声音疲劳、嘶哑、发音无力症状。
2018/06/04收听(43257)
"喉返神经受损后会出现两种类型的麻痹。一、喉返神经不完全麻痹，如果是单侧的喉返神经不完全麻痹，可有短时间的声音嘶哑，但随即恢复，平时的症状不明显，只有在剧烈运动时才会出现呼吸急促，但没有明显的呼吸困难。如果是双侧的喉返神经不完全麻痹，可因为两侧的声带都不能外展，引起喉阻塞的现象，呼吸困难是其主要的特征，如果不及时处理可引起窒息，所以这时需要及早的进行气管切开手术，以改善患者呼吸的状况。二、喉返神经完全麻痹，单侧的患者发音嘶哑，容易疲劳，说话和咳嗽都有漏气感，后期可以慢慢的代偿发音好转。如果是双侧的喉返神经完全麻痹，发音嘶哑无力，说话费力，犹如耳语声，而且讲话不能长久，自己感觉呼吸急促，但没有明显的呼吸困难。因为声门失去正常的保护性反射不能关闭，常会引起误吸、误呛、气管内既有分泌物，排痰困难，呼吸有喘鸣音，这时需要及时的使用营养神经的药物，必要时可结合糖皮质激素以及扩血管的药物，对神经功能加以恢复。有手术指征的患者也可以进行喉返神经的探查，神经的吻合以及移植等手术，以利于恢复声带的自主运动。"
徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心
2018/05/30收听(36732)
喉返神经损伤主要的症状是声音嘶哑、说话不清楚。喉返神经损伤 孙建华│北京医院 2023/08/24播放(82695)
孙建华│北京医院
2023/08/24播放(82695)
喉返神经损伤可以分单侧的损伤和双侧的损伤，如果单侧的喉返神经损伤，病人通常会声音嘶哑，通常检查时发现一侧声带运动不良。病人开始时嘶哑非常明显，随着时间的推移，声带可以运动代偿，导致声音嘶哑会减轻，声音会变得低沉，还有部分病人可以造成呛咳。如果是双侧的喉返神经损伤，可以造成双侧声带麻痹，病人会有呼吸困难，尤其是在有上呼吸道感染或感冒时，病人也会有呼吸困难，这时候可能需要做气管切开。
宋海涛│北京医院
2020/07/09收听(51710)
支配喉部有两种神经，一种是喉返神经，另一种就是喉上神经，它们都是运动神经，喉上神经损伤主要的原因跟喉返神经差不多，主要是周围性、中枢性的原因。周围性的原因比如外伤、炎症、肿瘤的压迫，中枢性的原因主要见于中枢性的血管型疾病，比如血栓栓塞、脑出血、脑梗阻、脑梗塞等。喉上神经损伤主要是喉上神经麻痹之后声带张力丧失了，声带成为波浪状。临床上主要表现为声音粗，而且声音比较弱，不能发高声。但是这种声带不是喉返神经支配，所以可以内收和外展。治疗：第一、原发病的治疗。第二、营养神经药物治疗。比如糖皮质激素、扩张血管的药物。对于单纯的喉上神经损伤，随着时间的延长，有时可以进行代偿。代偿之后声音弱，往往可以得到一定程度的恢复。还可尝试其它治疗方法，比如神经的改位移植或者神经肢体移植等，这些都是尝试中的方法，作用有待观察。
2018/05/29收听(11995)
" 喉上神经损伤发生率较低，喉上神经来源于迷走神经的左右分支，在喉腔上部分为两个分支，即喉上神经的内侧分支和喉上神经的外侧分支。喉上神经的内侧支分布于喉前庭、喉黏膜和咽部，是负责喉黏膜的感觉神经。如果喉上神经内支损伤，会导致喉腔敏感性降低和明显呛咳。饮水或吞咽时发生呛咳，保护性反应减弱，常见的原因是由于中风引起喉上神经迷走神经损伤，或者肿物压迫喉上神经导致。喉上神经的外侧支是运动神经，支配喉外肌和环甲肌。 环甲肌的功能是通过环甲肌的收缩，扩大喉腔的前后直径，从而增强声带的肌肉张力，维持正常的声带张力。如果是喉上神经外支损伤、同侧环甲肌收缩无力、同侧声带松弛、肌肉张力不足，发音时声带肌肉力量不足，会表现出声音疲劳、声音嘶哑和发音无力。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/15收听(27157)
喉返神经是喉部重要的两根神经之一，分布于气管的两侧，一侧喉返神经损伤，会导致声音嘶哑。两侧喉返... 王斌│上海长征医院 2023/12/04播放(53489)
喉返神经是喉部重要的两根神经之一，分布于气管的两侧，一侧喉返神经损伤，会导致声音嘶哑。两侧喉返...
王斌│上海长征医院
2023/12/04播放(53489)
"喉上神经损伤会出现以下的症状，喉上神经内支属于感觉神经，外支属于运动神经，如果损伤内支则会导致喉黏膜感觉丧失，在饮水或者进食时会发生呛咳。而外支损伤会使环甲肌痉挛导致声带松弛出现声带麻痹，可以出现声嘶，以及声带麻痹的相关症状。所以，如果喉上神经内支受损以后会出现进食呛咳，以及声音嘶哑，喉上神经属于迷走神经的分支，常见的损伤原因主要是由于外伤，比如甲状腺手术，在做手术时如果喉上神经内支受到损伤会出现术后声音嘶哑、呛咳等症状。"
2020/06/21收听(43968)
一般3-6个月喉返神经功能就可以得到部分恢复，但如果喉返神经发生了完全损伤，神经则不能再生。有... 隋海晶│北京大学第一医院 2023/04/14播放(83963)
一般3-6个月喉返神经功能就可以得到部分恢复，但如果喉返神经发生了完全损伤，神经则不能再生。有...
隋海晶│北京大学第一医院
2023/04/14播放(83963)
喉返神经损伤能不能自愈，主要看损伤的性质以及损伤的程度。如果损伤只是拉扯伤，用激素以及营养神经... 孟令照│北京天坛医院 2023/05/18播放(61898)
喉返神经损伤能不能自愈，主要看损伤的性质以及损伤的程度。如果损伤只是拉扯伤，用激素以及营养神经...
孟令照│北京天坛医院
2023/05/18播放(61898)
"喉返神经损伤以后会出现声音的改变，常表现为声音嘶哑或者发声困难。所以损伤以后，如果症状相对比较轻微可以采取保守治疗，保守治疗方法包括药物治疗、中医学针灸疗法以及进行功能性锻炼。药物常选用营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12等，还可以采取针灸疗法促进神经的恢复。功能性锻炼主要以发声治疗为主，如果健侧声带能够代偿，声音嘶哑的症状也许就会好转。如果神经损伤相对比较严重，单纯的保守治疗效果不是很理想，此时需要采取手术治疗，如神经松懈吻合术、甲状软骨成形术等。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/10/18收听(33302)
喉上神经损伤内外支的表现主要就是会导致声带紧张度下降，会导致说话有声音嘶哑的表现，有时还有 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/05播放(67670)
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/05播放(67670)
神经分为中枢神经系统和周围神经系统，中枢神经系统一般指脑和脊髓，周围神经系统就是脑和脊髓分出的... 景玮│山西白求恩医院 2019/07/01播放(93252)
神经分为中枢神经系统和周围神经系统，中枢神经系统一般指脑和脊髓，周围神经系统就是脑和脊髓分出的...
景玮│山西白求恩医院
2019/07/01播放(93252)
"神经损伤：一、外伤导致的，特别是神经走行的区域内，出现明显的外伤，就会导致神经的挫伤，从而引起神经传导性减弱，就会引起明显的神经损伤情况。还见于神经走行的区域内，有明显的开放伤，也容易导致神经撕裂，甚至断裂的情况，也容易引起神经的损伤。二、见于神经的受压，主要是在神经走行的区域内，有增生的骨质、硬化的肌肉及筋膜、韧带压迫神经，也会导致神经受损情况。还见于在椎体部位有明显的增生，或者是椎间盘的突出，也容易压迫神经根、脊髓，从而引起神经损伤的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/10/28收听(83506)
喉上神经损伤的临床表现，通常会表现为说话声音嘶哑，说话自己感觉费力，不容易高声说话。<...
喉上神经损伤的临床表现，通常会表现为说话声音嘶哑，说话自己感觉费力，不容易高声说话。
2023/05/29播放(67443)
"神经损伤的治疗包括非手术治疗、手术治疗、运动疗法、物理疗法、校正器疗法等综合的疗法。神经损伤包括周围神经损伤和中枢神经损伤，表现为身体出现神经受损的症状，例如外伤、中毒、出血等原因造成的中枢神经或者周围神经的损伤。当神经受损后受伤的位置会出现反应不灵活、麻木，严重的时候会没有感觉，受伤之后应当及时到医院进行检查，根据原因进行相应的治疗。非手术治疗主要包括保持良好的血液循环、关节运动度，以及肌肉张力，预防继发畸形和外伤，并且包括使用一些周围神经损伤修复的药物。手术疗法，神经损伤后越早修复越好，是神经损伤修复最快、最有效的方式。运动疗法在周围神经损伤的康复中占有非常重要的位置，在神经损伤的急性期动作要轻柔，动作量不宜过大，保持功能位，被动运动和推拿提倡主动运动，物理疗法和矫正器疗法在神经损伤的康复阶段也是非常有帮助的方法。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/16收听(78007)
浙江省肿瘤医院 朱大鹏
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