完全性前置胎盘必须一直躺在床上吗

2019-07-29 16:24播放 :

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由于妊娠期随着胎儿的不断生长子宫也在不断增大，子宫峡部拉长形成子宫下段牵拉宫颈内口，宫颈管逐渐缩短。临产后规律的宫缩也可以使宫颈变短宫口扩张，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分伸展性能比较差，使胎盘与子宫下段附着处不断地发生错位、分离、血窦破裂因而出血。随着孕周的增加，出血可能频繁，出血量也会增多，完全性前置胎盘来卧床并不一定能减少出血，因此无需绝对卧床休息，阴道间断、少量流血者，可适当减少活动量，适当休息。长期卧床休息者，也容易增加血栓风险。发现活动性阴道出血者要减少活动，如果坚持卧床应该在床上适当活动，比如翻身或者按摩下肢，或者穿孕妇弹力袜预防血栓形成。

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什么是完全性前置胎盘

"首先说一下前置胎盘的定义，正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者是侧壁，如果妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于先露部，称为前置胎盘，也就是说胎盘盖在宫颈口的内口上，正常的胎盘都在上头，理解成宫底，或者是在子宫的前壁、后壁、侧壁，但是前置胎盘就是胎盘跑下头去了，是在胎儿先露部的下方。正常生孩子是头朝下，胎盘一般在上面或者是旁边侧壁，但是如果胎盘跑到了额头下面，盖在子宫颈内口上，这就是前置胎盘。如果完全盖在宫颈内口，就是完全性前置胎盘。当然还有部分前置胎盘和边缘前置胎盘，就是位置偏一点的，完全盖在宫颈内口的就是完全性前置胎盘。"

语音时长02:00''

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为什么躺在床上就头晕

"躺在床上出现的头晕症状，考虑良性位置性眩晕的可能性大，即通常所说的耳石症，主要发病的病理基础，是由于在椭圆囊内的耳石脱落到半规管内，由于头位变化导致耳石在半规管内碰触到半规管壁，引起短暂性的发作性的头晕症状，发作时间一般持续3-10秒钟，不会超过1分钟，症状可以反复发生，患者可以在坐起以及躺下的时候出现头晕症状。另外，也可以见于血压异常的患者，或者低血糖以及贫血的患者，有的患者有颈椎病也可以出现躺下头晕的症状。因此，对于这类患者要在神经内科医生检查下进行确定诊断。"

语音时长01:15''

李洪莲│英德市人民医院

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经常躺在床上的坏处

人如果经常躺在床上不多活动，可以产生如下的一些坏处。首先就是由于缺乏活动而导致人体的发胖，发胖之后紧接着就会随之而来很多血脂的异常、血糖的异常或者血压的问题等各种情况。另外经常躺在床上姿势不良，也会引起胸背疼痛、胸闷等各种不适症状。经常躺在床上不多运动，人会比较容易受到外源性的病原体的感染，抵抗力会变差，很容易经常有感冒、咳嗽、拉肚子等多种表现。所以人，特别是年轻人，一定要经常多做户外的活动，不能经常躺在床上不运动，否则对健康是有百害而无一利。

语音时长01:12''

聂志扬│北京医院

2019/08/28收听(49891)

完全性前置胎盘怎么治

"如果孕期出现反复的无痛性阴道流血，需要长期住院，预防感染的同时进行止血，然后等待胎儿成熟，主要原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染，然后根据阴道流血情况、妊娠周数、产次、胎位、是否休克、是否临产以及前置胎盘的类型作出决定。终止妊娠的指针是孕妇反复发生大量出血，甚至休克，不论胎儿是否成熟，为了确保母亲安全，应该终止妊娠。如果宝宝已经够36周，胎儿成熟度检查提示胎肺发育成熟，可以考虑终止妊娠。没有到36周的宝宝，如果出现胎儿窘迫或者胎心电子监护有异常，需要剖宫产终止妊娠。总之，完全性前置胎盘基本上都是剖宫产终止妊娠。"

语音时长01:28''

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为什么躺在床上头晕

躺在床上头晕可能与以下几种情况有关：1、如果闭上眼睛会明显的好转，睁开眼睛或者看天花板的时候，会有天旋地转、恶心等症状，有可能是和患有眩晕症有关系。2、如果颈部感觉不舒服，经常的低头活动或者从事电脑方面的工作，经常保持一个姿势不变，有可能是和颈椎疾病有关系。3、躺在床上有明显头晕的症状，也有可能是和患有美尼尔氏综合征、耳石症、贫血有关。4、如果平时饿的时候，会有头晕、眼花、眼前发黑等症状，可能和血糖低有关系。5、严重的睡眠不足、熬夜，或者患有糖尿病、脑梗塞、脑动脉硬化、脑供血不足等，也有可能会导致头晕，可以去医院检查后确定病因再治疗。

语音时长01:09''

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完全性前置胎盘怎么办

"完全性前置胎盘，如果孕妇没有阴道流血，可以采取脐带治疗，脐带治疗就是尽量地延长孕周，最好是足月以后。如果没有阴道流血，可以脐带足月以后，进行剖宫产手术，择期剖宫产。同时，在这个期间一定要注意卧床休息，尽量侧卧位，并且每天要记数胎动，多普勒听胎心，定期进行产前检查，进行胎儿电子监护，进行超声检查，评估胎儿在宫内的安危和生长发育的情况，建议卧床休息。如果患者有阴道流血，建议一定要去医院就诊，如果出血非常多，就要评估一下胎儿是否有影响。另外，要考虑是不是要进行急疹剖宫产的终止妊娠。完全性前置胎盘，如果没有流血可以起床走；如果有症状要对症治疗。一般治疗主要是宫缩止血，反复的出血可能导致贫血，要进行纠正贫血，最后是抗感染治疗，并且要根据孕妇的情况，出血量的多少，胎儿的孕周，胎位检测来决定就否是要终止做剖宫产，这些都是要综合考虑的。所以，完全性前置胎盘，定期做好产检就可以，如果有流血，及时去医院就诊。"

语音时长01:59''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

2018/05/28收听(236)

完全性前置胎盘怎么治

"对于完全性前置胎盘，它的治疗原则就是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。对于孕周小于34周的，孩子的体重＜4000g，阴道流血不多，没有症状，这种情况就建议观察，紧密的随访观察，一般是建议绝对的卧床休息，不能有劳累、不能便秘、不能同房，还不能做阴道的检查。这种情况如果出现阴道流血，一定得严密的观察阴道的流血量，观察孩子在宫内的情况，自数胎动，判断宝宝有没有缺氧的这种可能。如果出血比较厉害或者到达36周以上了，这种情况就是建议择期做剖宫产，因为等的周数往后，等的时间太长，子宫发生收缩的频率增加，前置胎盘出血的几率就会相应的增加，所以36周左右就可适时的终止妊娠了。"

语音时长01:54''

张桂果│山东第一医科大学第二附属医院

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完全性前置胎盘是什么

完全性前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着于子宫下段，下段达到或覆盖宫颈内口...

方浴娟│浙江医院

2020/09/14播放(74218)

完全性前置胎盘是什么

"完全性前置胎盘，指的是在怀孕28周以后，胎盘附着在子宫的下段，下缘完全覆盖宫颈内口，也称为中央性前置胎盘。它是所有的前置胎盘类型中最为凶险的一种。典型的表现就是在妊娠晚期或者临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血的时间大约是在妊娠28周左右，临床上称之为警戒性出血，而且完全性前置胎盘的出血量，一般要比其他类型的前置胎盘出血量要多。完全性前置前置一般是要行剖宫产术终止妊娠。"

语音时长01:14''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

2018/08/06收听(24345)

完全性前置胎盘怎么办

"完全性前置胎盘是指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖，一般不能采取自然分娩，要采取剖宫产终止妊娠，它的危险主要是产前和产后出血。产前孕期要尽量避免同房，不要剧烈运动，不要骑自行车，不要做引起宫缩的活动，因为宫缩常常会导致阴道出血。一旦出现宫缩，要适当给予宫缩抑制剂，减少产前出血的概率。对于完全性前置胎盘，一般在孕37-38周终止妊娠，如果有胎盘植入的可能，终止妊娠的时间要更早，以避免产前大出血。剖宫产时要做好充分的手术准备，一旦出血量多，就要给予输血，局部做好缝合，必要时需要填宫纱止血。"

语音时长01:46''

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完全性前置胎盘怎么治

严格来讲完全性前置胎盘不能治疗，也治不好。最主要的原因是胎盘种植的位置在子宫下段和宫颈部位，把...

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2019/11/18播放(51102)

完全性前置胎盘是什么意思

"如果胎盘位置较低覆盖宫颈内口称为完全性前置胎盘，其定义是要在28周以后，28周之前的前置胎盘有时会随着宫颈内口的长大变为正常，称为前置胎盘状态，孕28周以后才真正诊断为完全性前置胎盘。胎盘种植在宫颈内口及其周边，这个部位肌肉含量少血管又比较丰富，胎盘剥离后常常会有大出血，甚至有胎盘植入的可能，一定做好术中止血、输血的充分准备。"

语音时长01:15''

赵晓东│北京医院

2019/09/16收听(58812)

完全性前置胎盘什么意思

"正常位置的胎盘应该位于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁，妊娠28周以后当胎盘的位置低于胎先露部，附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖到宫颈内口，称为前置胎盘。根据胎盘下缘宫颈内口的关系分为4类，即完全性前置胎盘、部分前置胎盘、边缘性前置胎盘以及低置胎盘。完全性前置胎盘就是中央型前置胎盘，是指胎盘组织完全覆盖在宫颈内口。这种情况下，胎儿不能经过阴道分娩，因为胎盘组织已经堵塞软产道，堵塞宫颈口，造成宫颈口不能扩张，胎儿不能经过产道自然分娩，完全性前置胎盘可能会造成妊娠晚期大量出血，严重的可能会造成产后出血，甚至切除子宫。"

语音时长01:10''

毛滢│北京医院

2019/09/09收听(47993)

痔疮可以一直躺在床上吗

"痔疮如有明显的疼痛、水肿，甚至发生嵌顿时不宜长期躺在床上，应及时到医院就诊，行手术治疗。痔疮主要是由于大便便秘干结、大便时久蹲、久坐以及女性妊娠时腹内压的增高导致肛周的静脉回流受阻，静脉曲张而形成的静脉团。痔疮按其肿大的程度以及是否脱出肛门外分为Ⅰ度到Ⅳ度，对于Ⅰ度到Ⅱ度的痔疮由于其体积较小一般无明显不适的症状，仅需定期的复查及随访，并可外用马应龙痔疮膏或九华痔疮膏加以治疗。而对于Ⅲ度到Ⅳ度的痔疮，即体积较大，解大便后易脱出肛门外且不易自行回纳，伴有明显的肛周坠胀不适、疼痛、瘙痒及反复发生的出血，因此除用药物治疗外还需积极行手术治疗，手术可采取痔疮缝扎术、痔核切除术及ppH术。"

语音时长01:24''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/05/03收听(61768)

完全性前置胎盘怎么办

"如果确诊是完全性前置胎盘，一般在妊娠28周左右就开始出现阴道少量的流血，临床上称之为警戒性出血。这种阴道出血的出血量一般都比较少，如果反复的发生阴道流血，首先就要给予抑制宫缩、止血治疗。同时要结合孕周，如果孕周小于34周，就要给予地塞米松促进胎肺成熟治疗，同时给予抗生素预防感染治疗。尽量延长孕周至足月。如果阴道反复流血，大量的流血甚至出现孕妇休克，无论胎儿是否成熟，为了孕妇的安全都应该考虑及时行手术终止妊娠。必要的要请新生儿科会诊，对新生儿进行必要的抢救和治疗。完全性前置胎盘要行剖宫产术终止妊娠。"

语音时长01:15''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

2018/09/17收听(44508)

完全性前置胎盘名词解释

"怀孕28周后，胎盘位置仍附着于子宫下段，下缘达到或覆盖子宫颈管内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。完全性前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种类型，是指胎盘组织完全覆盖子宫颈管内口，是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期阴道出血最常见的原因。正常的胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁，远离子宫颈管内口。造成前置胎盘的原因是多方面的：1、子宫内膜病变或损伤；2、胎盘异常；3、滋养层发育迟缓；4、辅助生殖技术；5、吸烟及吸毒等。"

语音时长01:17''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/10/27收听(52019)

完全性前置胎盘怎么办

"完全性的前置胎盘又称为中央型前置胎盘，是胎盘组织完全覆盖宫颈内口，这样的情况在临床上治疗原则主要是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染，根据阴道流血量的多少，有没有休克，妊娠的周数，根据具体的情况作出决定。一般小于34周胎儿，体重小于2000g，胎儿存活，阴道流血量不多的这种情况下，可以住院用硫酸镁，侧卧位绝对卧床休息，禁止性生活，每日间断地吸氧，如果血红蛋白少于70g/L，应该给予止血治疗，使血红蛋白的量达到100g/L，血细胞的比容大于0.3；如果是夜间休息不好，可以应用地西泮等镇静的药物，尽可能的延长孕周，抑制宫缩治疗；如果胎龄达到36周以上，这种情况下可以及时的终止妊娠，如果没有出现出血这种情况，也可以继续等待，但是如果一旦有这种阴道流血，应该及时的行剖宫产终止妊娠，子宫切口尽量避开胎盘这个位置。胎儿娩出以后立即给予缩宫素肌注。"

语音时长01:40''

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