前置胎盘在产前容易发生反复无痛性阴道流血，出血量多可以致胎儿窘迫甚至缺氧死亡，治疗性早产率增加，新生儿死亡率增高及产妇休克，凝血功能异常、DIC、多脏器功能衰竭障碍等危及产妇的生命。完全性前置胎盘出血应就诊三级医院及住院治疗。对于出血不多者，适当休息，减少活动，禁止不必要的阴查。有宫缩的时候可以使用宫缩抑制剂，根据孕周情况促进胎儿的肺成熟，给予补铁纠正贫血，予以高纤维饮食避免便秘。同时严密观察阴道出血的情况，并监护胎儿宫内情况。如果一次的出血量较大持续多量出血，应该积极终止妊娠。

前置胎盘在产前容易发生反复无痛性阴道流血，出血量多者导致胎儿窘迫甚至缺氧死亡，治疗性早产率增加，低出生体重儿发生率增加，新生儿死亡率均增加。产时、产后由于子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，附着此处的胎盘不容易完全剥离，一旦剥离因开放的血管不易关闭，常发生不可控制的难治性大出血，比如产妇休克、凝血功能异常、DIC、多脏器功能障碍等，危及产妇生命，保守治疗措施无效的时候，需要切除子宫。子宫下段的蜕膜发育不良，胎盘植入子宫肌层而发生胎盘残留，严重产后出血致休克、凝血功能障碍、DIC、多脏器功能衰竭，甚至需要切除子宫等。前置胎盘是妊娠严重的并发症，处理不及时可能危及母儿生命。

完全性前置胎盘和部分性前置胎盘可以选择剖宫产终止妊娠。如果无阴道流血或者阴道流血不多胎儿状况良好，可以期待治疗尽量延长孕周至37周以上择期剖宫产，一旦发生严重出血危及孕妇生命安全时，或出现胎儿窘迫等产科指征，需要立即终止妊娠。其它任何类型的胎盘一旦发生严重的出血而危及孕妇生命安全，且估计短时间不能分娩者，均应采用剖宫产终止妊娠。如果出现胎儿窘迫等产科征象或胎位异常，无论前置胎盘的类型和阴道流血量多少，均为剖宫产指征。若前置胎盘怀疑胎盘植入者，也应该选择剖宫产终止妊娠。

前置胎盘产前发生大出血，导致胎儿急性缺氧、宫内窘迫、失血甚至缺氧死亡，治疗性早产率及新生儿死亡率均增加。产时大出血可导致孕妇失血、休克、弥散性血管内凝血、凝血功能障碍、电解质紊乱、酸碱代谢失衡、继发多脏器功能衰竭、消化道出血、肾功能衰竭、心衰、肺水肿、急性肺损伤等，严重者可以导致呼吸心跳骤停而危及孕产妇生命。需要积极输血并且手术治疗出血，如果保守治疗措施无效，需要切除子宫，孕产妇失去生育能力。

妊娠期根据病史及影像学检查，应该尽早做出凶险性前置胎盘的诊断，并且进一步检查以明确是否合并植入。妊娠期如果没有内外科合并症，和普通孕妇的孕期保健一样，但要注意纠正贫血，到妊娠晚期，手术终止妊娠需提前制定终止妊娠计划，避免急诊手术。凶险性前置胎盘剖宫产时大出血的风险会明显增加，膀胱输尿管的损伤几率也会增加，出血常达几千毫升甚至上万毫升，凶险性前置胎盘又容易发生胎盘粘连植入，导致严重的产科出血、休克、DIC、围生期子宫切除率较高，产妇容易继发多脏器功能衰竭，严重威胁孕产妇的生命及生殖健康。手术需要多个学科参与，包括产科、麻醉科、妇科、新生儿科、泌尿外科、放射科、检验科和血液中心等。手术方法包括术中的保守治疗、子宫切除或者是胎盘保留于子宫等治疗。

既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘而且胎盘附着于原手术疤痕部位者，容易发生胎盘粘连、植入和致命性大出血，称之为凶险性前置胎盘。临床上影像学提示胎盘覆盖于原手术瘢痕者可以诊断，并需要评估是否合并胎盘植入，孕期要重视孕妇有无贫血，有无合并内外科合并症等。终止妊娠的时机要根据不同孕妇的实际情况而定，我国指南提出在34-36周分娩可以改善母儿结局，如果孕妇有阴道流血等症状，需根据胎肺的成熟度、有无其它急诊指征等情况适时终止妊娠。凶险性前置胎盘尽量避免急诊手术，急诊手术可能因为人员配备、物质准备不齐全等原因导致母儿不良妊娠结局，凶险性前置胎盘在孕晚期需要提前制定好分娩计划。

前置胎盘由于胎盘位置低于胎儿先露部，产前及产程引起反复的甚至严重的出血及并发症，危及患者的生命安全。产时及产后，由于子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，附着在此处的胎盘不容易完全剥离，一旦剥离又因为开放的血管不易关闭，常发生不可控制的难治性大出血，导致产妇休克、凝血功能异常、DIC、多脏器功能障碍等危及产妇生命，保守治疗措施无效时，需要切除子宫。由于前置胎盘的特殊性，如果处理不当可能会发生严重的并发症，甚至危及孕妇的生命。目前医学界也一直在寻找安全的微创引产方式，但仍然各有利弊，目前尝试的引产的方法包括口服米非司酮、米索前列醇，或者是羊膜腔注射依沙吖啶，联合预防性子宫动脉栓塞术以及剖宫取胎术等。

前置胎盘剖宫产术后产妇生命体征平稳的情况下，需要根据术中是否保留子宫、胎盘植入，有无损伤膀胱、输尿管，有无发生严重产后出血、输血，有无切除子宫等情况而定。对于保留子宫者，出院后要注意阴道流血及恶露的情况，有无发热，需要继续抗贫血治疗加强营养。胎盘植入者术后需要定期检查血HCG及盆腔B超有无异常血流信号等。如果损伤膀胱及输尿管，并且进行了修补术，要到专科定期复查。严重产后出血，注意产后继续要纠正贫血。产后42天常规复查B超，了解子宫及切口情况，术后还应该注意预防血栓形成的风险。