山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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慢性肺源性心脏病原因主要由于肺血管阻力增高导致，右心向外射血时所需收缩力增大。人体循环中外周血液最终流回至右心，肺源性心脏病患者右心功能不全，射血能力降低，引起心室内残留血液较多，外周血液回流受阻，引起双下肢水肿。患者右心功能不全，不仅右心肥厚、扩大，还有可能出现双下肢水肿，甚至全身水肿及腹腔积液，也可伴水钠潴留。
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"引起下肢水肿的原因很多，临床上最常见的包括心力衰竭导致的外周水肿，包括下肢水肿。还有肾性水肿，也就是肾功能不全导致的双下肢的水肿。老年人甲状腺功能减退，也可引起下肢水肿。还有下肢静脉血栓，下肢静脉曲张均可以引起下肢水肿。还有一些老年人找不到任何原因，考虑与予静脉瓣功能不全有关。低蛋白血症时，也可以导致下肢水肿。综上所述，下肢水肿的原因很多，建议进一步医院就诊明确。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(54882)
"下肢水肿，在临床中是常见的现象，主要指人体下肢，是从足到小腿，然后到大腿出现水肿表现，导致下肢水肿的原因有很多：首先在心脏方面，如果出现心力衰竭，尤其是右心衰竭时，就可表现为下肢明显水肿。除心脏疾病，肾脏疾病可表现为全身的水肿，除出现下肢水肿，还可伴随有颜面部水肿。除心、肾两类疾病以外，下肢血管出现问题，如下肢静脉血栓等情况，也有可能出现下肢的肿胀，但这个下肢水肿单侧比较常见。除上面所说的原因，全身系统性的疾病，如肿瘤等引起营养不良、低蛋白血症等，也可出现下肢水肿。所以针对下肢水肿，要明确原因，才能够进行合理的治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(89760)
"下肢水肿，要找原因。如果是成年人，尤其是中老年人出现下肢水肿，考虑以下方面的问题。首先，有可能是静脉曲张，静脉瓣功能失调导致的淤血，也就是静脉循环淤血导致。一般都是在晚上比较明显，夜间睡完觉以后，早上起来往往能够明显地减轻，这种情况就考虑有可能是静脉曲张导致。第二个，考虑是脏器功能不全，比如心衰，很容易出现下肢水肿，像活动后胸闷、气喘、肝功能不全、肾功能不全也会出现下肢的水肿。对于肾功能不全，尤其是尿毒症，除了下肢的水肿，还会有其他的表现，比如小便量少、纳差、双下肢水肿、颜面部水肿，甚至全身水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(94704)
引起下肢水肿最常见的原因是由于长时间的站立，静脉回流不畅出现下肢的水肿的情况，可以见于静脉瓣功能障碍、静脉曲张的患者，或老年人静脉回流功能的退化出现下肢水肿。下肢水肿还可以见于肾功能不全的患者，由于肾脏的排水的功能降低，导致多余的水分无法顺利排出，就会积聚于肢体的下垂部位，出现下肢水肿的情况。心功能不全的患者，特别是右心衰竭的患者也会出现下肢水肿，并且水肿会随着心衰的加重逐渐上移，甚至一直水肿到大腿甚至腰部。还有极少数患者，可能会有特发性水肿的情况，见于内分泌系统的疾病，例如甲状腺功能减退症，或肾上腺皮质功能减退症的患者，也有可能会出现下肢水肿的情况。
聂志扬│北京医院
2019/09/10收听(64011)
造成下肢水肿的原因有很多，总体上分为两大类，具体如下：1、全身性的疾病：比如心脏... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/03/21播放(87244)
造成下肢水肿的原因有很多，总体上分为两大类，具体如下：
1、全身性的疾病：比如心脏...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/21播放(87244)
"下肢水肿临床上常见的几个原因包括如下：第一、下肢深静脉血栓会造成患者突发的肢体肿胀，肿胀呈非凹陷型，需抗凝治疗。第二、下肢静脉瓣膜功能不全，患者在卧床休息后肿胀未明显缓解。第三、低蛋白血症造成的下肢水肿，此水肿呈凹陷性肿胀。第四、淋巴性水肿，此水肿早期是凹陷型的，之后转为非凹陷型的，皮肤呈橘皮样外观。第五、心功能或者是肾功能疾病的患者，会造成下肢水肿。第六、少见的内分泌疾病，比方胫前黏液性水肿、甲状腺疾病，偶有患者出现下肢水肿，一定要明确病因给予对症治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/30收听(19734)
引起下肢水肿的原因较多，例如需要长期从事站立的岗位，包括教师、收银员等，长期站立以后出现下肢水... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2021/09/08播放(75886)
引起下肢水肿的原因较多，例如需要长期从事站立的岗位，包括教师、收银员等，长期站立以后出现下肢水...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2021/09/08播放(75886)
并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失，表面发亮，甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部，有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位，也就是水肿的部位，会发现有明显的凹陷，这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多，最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血，所以就会出现身体下垂部位的水肿，以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚，也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿，比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平，有时候也会出现下肢的水肿。"
2018/05/23收听(37660)
"下肢水肿是临床上比较常见的症状，其常见原因如下。一、心源性水肿。见于各种心脏病病人，当心功不全时，特别是右心功能不全时，体循环障碍使下肢静脉回心血量减少，引起下肢浮肿。二、肝源性水肿。各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症，使血浆渗透压降低而引起下肢水肿。三、肾源性水肿。急、慢性肾炎或者肾病综合征病人，肾小球滤过率下降，造成体内水、钠潴留，加上大量蛋白从尿中排出，产生低蛋白血症，引起下肢水肿。四、甲状腺机能减退症。甲功低下时病人真皮层的粘多糖聚集，组织间隙的透明质酸、硫酸软骨素和水分可引起下肢浮肿。五、下肢深静脉病变。比如下肢深静脉炎和下肢静脉瓣功能不全时，由于静脉回流受阻，可出现下肢浮肿。六、经期水肿。女性在生理周期前因骨盆出血，子宫变大，压迫到下肢，影响血液循环而引起下肢水肿。女性生理周期时受到雌激素的影响，身体代谢水分的情况也会变差。七、药物性水肿。常见的药物主要是钙通道阻滞剂，服用钙通道阻滞剂的部分病人会出现下肢水肿。八、特发性水肿。查不到明显原因的出现下肢水肿，叫特发性水肿。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/24收听(108)
下肢水肿主要有以下几种情况：1、生理性水肿：患者在长时间站立或者行走时会发生下肢... 王钦贤│浙江省立同德医院 2020/12/14播放(61045)
下肢水肿主要有以下几种情况：
1、生理性水肿：患者在长时间站立或者行走时会发生下肢...
王钦贤│浙江省立同德医院
2020/12/14播放(61045)
下肢水肿通常要根据病因进行治疗，下肢水肿有不同原因可导致，严重心脏、肝脏和肾脏疾病或者血管病变... 陈晓杰│郑州大学第一附属医院 2021/01/07播放(56375)
下肢水肿通常要根据病因进行治疗，下肢水肿有不同原因可导致，严重心脏、肝脏和肾脏疾病或者血管病变...
陈晓杰│郑州大学第一附属医院
2021/01/07播放(56375)
"下肢水肿原因比较多，包括心源性水肿，也就是心衰可导致下肢水肿；还有肾源性水肿，就是各型肾炎、肾病、肾衰竭导致的下肢水肿；另外还有肝源性水肿，各种低蛋白血症导致的下肢水肿；还有营养不良性水肿；另外老人多见的甲状腺功能减低，也可以导致下肢的水肿；下肢静脉血栓的形成、丝虫病、局部严重创伤过敏，均可以导致水肿，治疗主要是查找病因，针对病因治疗，症状上可以给予适当利尿剂，以及抬高下肢治疗，最主要的是需要明确病因，根据病因治疗。"
2019/07/11收听(29256)
"女性出现下肢水肿，常见于以下几种原因：一、心源性水肿，常见于心力衰竭，其他疾病比如心包积液、缩窄性心包炎也可以出现下肢水肿。二、肾源性水肿，可见于各种原发性肾小球肾炎、继发性肾病。三、肝源性水肿，多数肝源性水肿以腹水较为明显，但是部分患者也可以以双下肢水肿为主。四、各种内分泌疾病，比如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征。五、妊娠性水肿，妊娠中晚期大多数女性会出现不同程度的双下肢水肿。除此之外，女性还可以在月经来潮前7-14天出现水肿，原因可能和内分泌激素有关。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/10收听(94815)
"下肢一侧水肿是因为静脉瓣膜功能不全，或者是静脉血液回流受到障碍，具体如下：1、静脉血液回流受到障碍：不管是因为静脉血管内出现了血栓、血管内出现了纤维隔膜，还是外界组织对血管的压迫，都会引起静脉血液回流出现障碍，这时候就会使静脉血液淤滞于静脉内，这样静脉内的静脉压力升高，使血管的通透性增加，静脉血液会通过病变的血管壁渗透到皮下组织，引起皮下组织的水肿，这由静脉压力升高所引起，这种情况需要进行病因检查。2、静脉瓣膜功能不全：如果是静脉瓣膜功能不全，比如大隐静脉瓣膜功能不全，或者是深静脉瓣膜功能不全，都可能会引起病人出现水肿，同时病人会出现浅静脉扩张的现象，所以需要根据病人的具体情况来决定怎样有效治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/25收听(66495)
"能够引起下肢水肿的原因有很多，比如静脉功能不良、静脉曲张，患者因为水分很难通过静脉回流心脏而造成水肿，这种情况可以通过检查静脉发现。内脏的疾病可以引起双侧下肢对称性、凹陷性、无痛性的水肿，比如肾脏、肝脏、心脏的疾病，都能够引起这样的症状，各种肾炎、肾衰竭、肾病综合征、肝硬化、心力衰竭都会造成下肢的浮肿。需要查尿常规，抽血查肝肾功能，还要做泌尿系统、肝胆胰脾以及心脏的彩超，来评估患者可能是哪一种病因。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/08收听(85060)
下肢水肿可以由多种疾病引发，有的是单侧下肢水肿，有的是双侧下肢肿。单侧下肢水肿要排除一系列疾病... 霍炳杰│河北医科大学第四医院 2020/05/25播放(64015)
下肢水肿可以由多种疾病引发，有的是单侧下肢水肿，有的是双侧下肢肿。单侧下肢水肿要排除一系列疾病...
霍炳杰│河北医科大学第四医院
2020/05/25播放(64015)
下午下肢水肿的原因主要是因为重力的作用，因为水往低处流，所以如果站立时间长了以后，或者行走时间长了以后，可以导致下肢出现水肿，特别是脚部、踝关节处水肿的地方最明显。引起下肢水肿的原因有很多，心源性水肿、肾源性水肿以及营养不良性水肿都可以。如果是心源性水肿，患者可能有心功能不全、高血压、冠心病等情况，必要时到医院来进行检查，进一步明确。肾源性水肿多是肾病综合征或者慢性肾功能不全，导致水钠储留以后引起的水肿。低蛋白血症、营养不良，也可以导致水肿。原因找到以后需要增加营养，必要时候补充白蛋白。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(27657)
肾炎患者导致下肢水肿的原因通常有以下几种：1、大量蛋白尿：患者出现大量的蛋白尿，... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/30播放(59269)
肾炎患者导致下肢水肿的原因通常有以下几种：
1、大量蛋白尿：患者出现大量的蛋白尿，...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/30播放(59269)
"老年患者如果出现了下肢水肿，先要排除患者目前有没有心力衰竭，患者如果在下肢水肿的同时，伴有了胸闷、气短、喘憋或者既往曾经得过急性心肌梗死，出现下肢水肿时高度考虑是由于心力衰竭所引发的。还有一些患者可能是由于存在甲状腺功能的减退，或者肾病综合征，也有可能是单纯的低白蛋白血症，这些情况都会引发老年人出现下肢的水肿。还有一些老年人也有可能只是由于应用了某些特殊的药物，也会导致药源性的下肢水肿现象的出现。比如老年人如果服用糖皮质激素，或者口服钙通道阻滞剂像非洛地平、氨氯地平这样的药物，也有可能会出现下肢的水肿。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(63797)
武汉大学人民医院 冯高科
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中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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