武汉市肺科医院
结核病科
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肺结核是一种可防可治性疾病，经正规的治疗，85%患者可以得到治愈。临床主要采用短程化学药物治疗方案，疗程最少为六个月。常用的一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。短程化学药物治疗方案为：先服用两个月的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行强化期治疗，再服用四个月的异烟肼和利福平。但因化疗药物的副作用较大，常见肝肾功能损害、周围神经炎、视力损伤和过敏性反应等，严重时可出现肝功能衰竭而危及生命，故在服药期间应定期复查，严密监测药物不良反应。
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肺结核病人最重要的治疗方法是抗结核治疗，主要是用药物治疗，用抗结核药物进行联合用药是基本原则，... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/19播放(62214)
肺结核病人最重要的治疗方法是抗结核治疗，主要是用药物治疗，用抗结核药物进行联合用药是基本原则，...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/19播放(62214)
"结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。化学治疗的主要作用是杀菌作用，迅速杀死病灶中大量繁殖的结核分枝杆菌，防止耐药菌产生，防止获得性耐药变异菌出现，是保证治疗成功的重要措施。灭菌彻底杀灭结核病变中半静止，或代谢缓慢的分枝杆菌，是化学治疗的最终目的，通过规范化的治疗，肺结核是可以临床治愈的，但是在临床治预后，有少部分患者有可能出现复发。复治涂阳肺结核患者，强烈推荐进行药物敏感性试验，敏感患者按照下列的方案治疗，耐药者纳入耐药方案治疗，复治涂阳敏感用药方案为如下几种：一、强化期，用异烟肼、利福平、吡嗪酰氨、链霉素和乙胺丁醇共用两个月。二、巩固期，用异烟肼、利福平和乙胺丁醇6-10个月，巩固期治疗四个月时痰均未转阴，可继续延长治疗期6-10个月。间歇用药方案如下几种：一、强化期，用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇。二、巩固期，用异烟肼。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/23收听(93861)
"治疗肺结核的方法主要就是抗结核治疗。目前抗结核治疗主要是口服抗结核药物，对于初治的肺结核患者，一般选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺这四种药物，前两个月为强化期，后四个月为巩固期，巩固期只需要服用利福平和异烟肼就可以。还有一种是复治的肺结核患者，他的治疗时间会长一点，需要九个月左右，前三个月为强化期，后六个月为巩固期，药物在上述四种药物的基础上需要加上链霉素或者喹诺酮类的药物。对于耐多药的肺结核患者，它的治疗主要是根据药敏实验来选择一些一线和二线的药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/11收听(39273)
"肺结核的治疗方法主要就是抗结核治疗。目前对于肺结核的抗结核治疗方案，是根据患者是复治疗还是初治，以及有没有耐药而决定。如果是初治的肺结核，一般疗程是6个月左右。如果是复治的肺结核，其疗程是9个月。如果是耐多药的肺结核，它的疗程是18-24个月。对于多部位的结核，根据患者结合部位的不同，它的疗程也不一样。还有一部分肺结核患者可能会出现反复的咯血，在抗结核治疗的基础上，可以考虑手术切除病变部位。"
2019/03/11收听(59855)
"肺结核的治疗方法，包括以下几点：一、抗结核的药物治疗，常用的药物包括异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星、依替米星等。在使用抗结核药物治疗的过程中，需要注意药物的副反应，并做出针对性的处理。二、介入的治疗，如果患者为支气管内膜结核，或者是病灶不容易达到时，可以使用介入的方法局部给药，以提高疗效。三、如果患者胸膜增厚比较严重，或者是肺结核导致的肺毁损比较严重，出现肺功能明显下降时，如果患者的身体状态允许，有手术适应证时，可以考虑手术的治疗。除上述治疗外，肺结核的患者还要注意补充营养，提高自身的机体免疫力等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/08收听(28040)
肺结核的治疗方法如下：1、普通初治肺结核的疗程为6个月；合并肺外结核疗程为1年；... 杨澄清│武汉市肺科医院 2018/08/24播放(83280)
肺结核的治疗方法如下：
1、普通初治肺结核的疗程为6个月；合并肺外结核疗程为1年；...
杨澄清│武汉市肺科医院
2018/08/24播放(83280)
"肺结核是由于人体肺部感染结核分枝杆菌以后出现的疾病，主要原因是感染了叫做结核分枝杆菌的细菌。首先要以杀灭结核分枝杆菌为主要治疗，目前的治疗原则主要是早期、联合、足量、全程、规律。目前的治疗主要还是联合的药物治疗，口服也好，静脉输液也好，进行治疗肺结核，常用药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，可以从中选3-4个进行治疗就可以了，根据病人的严重程度治疗半年或一年左右。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/01收听(48792)
"对于肺结核如果用中医治疗，可能会改善肺结核的临床症状，如咳嗽、咳痰的症状会改善，夜间盗汗的表现可能会有好转。但是，对于结核分枝杆菌，中医是没有办法完全杀灭的，所以，对于肺结核的治疗是不推荐中医治疗的。目前西医抗结核治疗方案是比较成熟的，且治疗药物是比较充足，只要正规的抗结核治疗，肺结核基本都是可以治愈的。对于中医治疗结核，短期内可能临床症状会改善，但是，一部分结核杆菌可能潜伏在体内或者结核没有完全治愈，会缓慢向前进展，导致病情加重。"
2019/02/13收听(26826)
"空洞型肺结核的治疗主要是正规的抗结核治疗，大部分患者经过正规的治疗以后，其肺部的空洞会逐渐的缩小，逐渐的愈合。对于空洞性肺结核，有部分患者会出现咯血。如果是少量的咯血，注意休息，适当的口服止血的药物就可以了。如果是大咯血，是需要住院治疗的，一般要求绝对卧床，患侧卧位，并且需要及时的使用止血药物。如果内科止血效果不佳，就需要介入手术的治疗。还有一部分空洞性肺结核患者，在经过治疗以后结核控制了，但空洞不能愈合，并且伴有反复的咯血症状，这样的患者可以考虑手术切除的。"
2019/04/02收听(32115)
"肺结核中医上一般根据患者的症状，结合舌脉采取辨证论治的方法进行治疗，常见情况及相关治疗如下：1、阴虚火旺型：常见症状有咳嗽、咳少量痰，且痰黏，还会伴有两颧发红、潮热盗汗、咯血、遗精、消瘦等症状，可以用百合固金汤和青蒿鳖甲散加减滋阴降火、抗痨杀虫。2、气阴耗伤型：可以见到面色晄白、神疲乏力、语声低微、食欲不振、大便偏溏、咳痰清稀而量多，或者自汗和盗汗共同存在，又称气阴两虚型，可用参苓白术散加减益肺健脾、杀虫补虚。3、阴阳两虚型：有消瘦、面黄、声音嘶哑、少气乏力、潮热盗汗、骨蒸劳热，还可出现白沫痰或血痰，出现心慌、气短等症状，此时可以用补天大造丸进行滋阴补阳、固本杀虫治疗。4、其他情况：一般可以看到干咳没有痰，或痰中带有少许血丝，以及胸部隐隐作痛、声音嘶哑，伴有骨蒸潮热、两颧发红、五心烦热、盗汗等症状，可以用月华丸加减进行养阴润肺、清热杀虫治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/08/06收听(54993)
"中医治疗肺结核，一般要根据患者的症状，并结合舌脉来进行辨证论治，然后采用口服汤药的方法，常见证型及药物如下：1、肺阴亏损型：可以用月华丸来养阴润肺、清热杀虫，可以用的药物有沙参、麦冬、生地、百部、天冬、白及、山药、云苓、川贝、菊花、阿胶、三七等。2、阴虚火旺型：可以用百合固金汤与秦艽鳖甲散加减，可以滋阴降火、抗痨杀虫，有百合、阿胶、龟板、冬虫夏草、胡黄连、银柴胡、生地、麦冬、桔梗、川贝、当归、青蒿、知母等。3、气阴耗伤型：可以用参苓白术散加减，可以用太子参、白术、山药、桔梗、百合、黄芪、莲子、当归等。4、阴阳两虚型：可以用补天大造丸加减，以滋阴补阳、固本杀虫，常用的药物有太子参、白术、山药、茯苓、黄芪、紫河车、当归、鹿角胶、龟板胶、白芍、白及等。"
2021/07/20收听(56627)
肺结核在使用中药进行治疗时，与药物不同作用有关，常见情况如下：1、清肺：由于肺结... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2021/08/17播放(72826)
肺结核在使用中药进行治疗时，与药物不同作用有关，常见情况如下：
1、清肺：由于肺结...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2021/08/17播放(72826)
"化学药物治疗是现代结核病最主要的基础治疗，检查、化疗等其他治疗方法，如对症治疗、手术治疗等均为辅助治疗。化疗的目标不仅是杀菌和防止耐药性的产生，而且在于最终是灭菌，防止和杜绝复发。当前国际公认的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，相比其他类型细菌感染，肺结核治疗可能需要更长的时间。对于活动性肺结核需服用抗结核药物至少6-9个月，具体药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况和耐药情况等，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。此外，治疗过程中应实施全程监督、化学治疗管理策略，肺结核患者在治疗过程中每次用药都必须在医务人员，或经培训的家庭督导员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药，这种方法可提高治疗的依从性和治愈率，并减少多耐药病例的发生。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/25收听(95482)
肺结核常规治疗方法是药物治疗，常用一线治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。存在结核... 胡芸倩│上海市东方医院 2020/12/15播放(83162)
肺结核常规治疗方法是药物治疗，常用一线治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。存在结核...
胡芸倩│上海市东方医院
2020/12/15播放(83162)
"中医治疗肺结核的方法主要有以下几点：1、通过中药方剂配合抗结核的西药，如利福平等进行治疗，常用的是月华丸、百合固金汤等中药方剂，可以很好的纠正肺结核的相关症状，如患者出现的咳血、口干等都可以进行治疗。2、通过饮食、日常作息进行调理，比如通过滋阴的食品，还有保证睡眠、注意休息，对于改善肺结核的症状有很大的效果。3、通过运动的方式，如太极拳、瑜伽，都可以应用。对于提高肺结核患者的相关体质，对于对抗肺结核的相关症状，都有很大的好处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/10/26收听(57587)
"老人患有肺结核以后要根据肺结核是初发还是复发，采用一定治疗方案，比如初发应该按照结核的治疗原则，早期、规律、全程、适量、联合使用药物，可以采用这种治疗方案。初期的肺结核，包括痰涂片阴性或者阳性患者，选用四种抗结核药物组合，连续应用两个月，然后再接着采用巩固期的治疗方案治疗四个月，比如强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这四个药，连续应用两个月，在巩固期使用异烟肼、利福平，连续应用四个月。如果是粟粒性的肺结核，或者在强化期两个月以后，痰涂片仍然阳性，可以做适当的调整。此外老年人因为有些药物在应用过程中，可能会出现肝肾功能损伤，所以要注意监测老年人的肝肾功能，必要时要调整药物的方案。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/19收听(15452)
首先确诊为肺结核空洞后，要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律用药，在用药的过程中需要注意监测药物的副反应，并做出针对性的处理。其次要进行适当的隔离，要与老年人、儿童，以及免疫功能低下的人群进行隔离。同时要注意休息，避免受凉，多吃营养丰富的食物，例如鸡肉、牛肉、羊肉，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，补充充足的矿物质和维生素，提高患者的机体免疫力，促进疾病恢复。
2020/09/02收听(17975)
无论什么类型的肺结核，药物治疗最重要。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链... 吴云舒│河南省胸科医院 2019/08/09播放(56344)
无论什么类型的肺结核，药物治疗最重要。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链...
吴云舒│河南省胸科医院
2019/08/09播放(56344)
"对于肺结核早期的患者，首选用抗结核药物进行化学治疗，抗结核药物疗程通常为6-9个月左右。如果患者有排菌，建议尽早作药物敏感试验，根据实验结果选择敏感药物进行治疗。如果是非耐药的菌株感染，可首先选用一线抗结核药物进行治疗，这些药物疗效好、不良反应小，如烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。初治标准化方案为异烟肼加利福平加吡嗪酰胺加乙胺丁醇，强化治疗两个月，随后异烟肼加利福平巩固治疗四个月。患者治疗到两个月末痰菌检查认为阳性，则应延长一个月的强化期治疗，继续其化疗方案不变。如果是耐药菌株的感染，应根据药敏试验结果，选择相应的药物进行治疗，具体疗程根据具体情况而定。患者如果能够及时的进行规范的抗结核治疗，谨遵医嘱，坚持按规律服用药物，敏感结核90%以上可以治愈，而且是根治。治愈后对寿命基本无影响，可活到正常人的预期寿命。"
2020/07/09收听(38045)
"陈旧性肺结核是不需要治疗的。陈旧性肺结核是因为肺结核患者在经过治疗以后，在肺内留有的纤维结节样组织，就是疤痕组织，患者病情稳定，不需要特殊处理。需要进行治疗的是活动性肺结核，如果不及时治疗病情会逐渐的进展，甚至会导致全身的播散，或者出现相关的并发症。对于活动性肺结核的治疗，最主要的还是正规的抗结核治疗。它的疗程在6个月左右，前2个月为强化期，后4个月为巩固期，在治疗的过程中需要定期的复查肺部CT来评估疗效。"
2019/05/11收听(89568)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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