广州市第一人民医院
肿瘤科
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世界卫生组织将癌痛治疗分成三个阶梯，第一阶梯即轻度疼痛，可使用非甾体类抗炎药治疗，包括布洛芬、塞来昔布；第二阶梯即中度疼痛，可使用弱阿片类药治疗，如物曲马多；第三阶梯即重度疼痛，可使用强阿片类药物治疗，包括吗啡片、氨酚羟考酮、羟考酮缓释片、芬太尼贴剂、美施康定、杜冷丁，因杜冷丁有成瘾性，临床已较少使用。目前，癌痛三阶梯治疗被逐渐弱化为二阶梯，若第一阶梯药无治疗效果不理想，则第二阶梯效果亦会如此，可从第一阶梯直接进入第三阶梯。
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癌痛三阶梯治疗原则就是把疼痛分为轻、中、重，如果我们用数字模拟评分，如果0是不疼，1-3分就是轻度疼痛，4-6分是中度疼痛，7-9分是重度疼痛，10分就是极重度，不能忍受的疼痛。这三阶梯就是在轻度疼痛的时候，我们用一阶梯止痛药，是以非甾类抗炎药为主，比如说芬必得、扶他林、乐松、西乐葆这样的药物。中度疼痛用二阶梯止痛药，二阶梯止痛药就是弱阿片、可待因为代表，但是现在临床上常用的有一些主方药，比如说泰勒宁，还有奇曼丁这样的一些药物，洛芬待因等，有好多的剂型。对于重度疼痛，我们用强阿片药，它的代表药物就是硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片，或者是芬太尼透皮贴剂，这样的三类药物，就叫做三阶梯止痛药。
刘秀芬│北京大学第一医院
2018/01/04收听(97090)
"世界卫生组织推荐的三阶梯止痛原则包括口服给药原则、按时给药原则、阶梯给药原则、用药个体化原则和注意用药细节。在上述原则中，主要强调止痛性药物一般推荐以口服给药为主，对于无法口服的患者，则采用建议经皮贴剂或皮下注射药物的方法给予药物，一般不推荐静脉用药。按时给药的原则是强调止痛药物的使用，按照时间给药，而不是按需要给药。按阶梯给药是评价肿瘤患者疼痛性质及疼痛强度，根据不同的疼痛性质、强度，按阶梯给予相应的药物。对于患者用药存在着较大的个体差异，在临床中要注意个体之间的差异点，根据患者具体情况用药，同时在治疗中还要注意个体化治疗的细节，以及处理相关不良反应及并发症。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/09/02收听(43102)
软组织扭伤、损伤痛患者，临床可应用非甾体类消炎止痛药，如芬必得、美洛昔康进行治疗，非甾体类消炎... 张守平│临汾市中心医院 2018/06/12播放(55939)
软组织扭伤、损伤痛患者，临床可应用非甾体类消炎止痛药，如芬必得、美洛昔康进行治疗，非甾体类消炎...
张守平│临汾市中心医院
2018/06/12播放(55939)
三阶梯治疗癌痛的原则，有如下几个：1、首先要口服给药，因为口服给药性价比最高，而... 杨立强│首都医科大学宣武医院 2019/09/29播放(80157)
三阶梯治疗癌痛的原则，有如下几个：
1、首先要口服给药，因为口服给药性价比最高，而...
杨立强│首都医科大学宣武医院
2019/09/29播放(80157)
三阶梯镇痛疗法是世界卫生组织，于20世纪80年代初提出的癌痛止痛疗法。1992年发布的三阶梯止... 姬卫国│河南中医药大学第三附属医院 2019/12/01播放(74128)
三阶梯镇痛疗法是世界卫生组织，于20世纪80年代初提出的癌痛止痛疗法。1992年发布的三阶梯止...
姬卫国│河南中医药大学第三附属医院
2019/12/01播放(74128)
目前癌痛涉及到身心健康及社会健康等多方面因素的主要临床症状，所以癌痛的治疗很重要，癌痛治疗主要... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/06/23播放(72000)
目前癌痛涉及到身心健康及社会健康等多方面因素的主要临床症状，所以癌痛的治疗很重要，癌痛治疗主要...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/06/23播放(72000)
"癌症的三阶梯止痛是世界卫生组织为了实现让癌症患者无痛的目标所提出来的理念。癌症的三阶梯止痛治疗是根据患者的疼痛主诉，区分疼痛的轻、中、重程度制定的，主要包括三个阶梯。第一个阶梯是针对轻度的疼痛，一般采用非阿片类药物治疗，比如阿司匹林、布洛芬等。第二阶梯是针对中度的癌症疼痛，患者疼痛相对比较重一些，可以用弱阿片类药物治疗，比如曲马多等，以减轻病人的痛苦。第三节阶梯主要针对重度的癌症疼痛，主要用阿片类药物进行治疗，比如吗啡的即释片和缓释片，这类药物可以有效缓解癌症的重度疼痛，减轻患者的痛苦。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/21收听(11641)
癌症三阶梯是WHO世界卫生组织出的指南上面定的，它的三个阶梯第一个阶梯就是疼痛初期，第一级疼痛期它是一到三期，我们疼痛评估的时候总共是十期，它就是一到三期。这种病人是以非甾体类的药物为主，就是阿司匹林类的。第二级也叫中期，四到七期，就是叫中度疼痛期，中度疼痛期相当于它是初期的基础上疼痛加重，然后用的药是以可待因类的或者是以少量的阿片类的药物为主。到了第三期就是八到十期，疼痛的程度是非常大，非常高的，病人是非常难受的，主要是以吗啡这个药物为主，这就是它的用药原则。
何学斌│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(52239)
癌症三阶梯止痛法是世界卫生组织（WHO）推荐的，包括：1、第一阶梯：即初期疼痛，... 何学斌│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/11/21播放(66969)
癌症三阶梯止痛法是世界卫生组织（WHO）推荐的，包括：
1、第一阶梯：即初期疼痛，...
2017/11/21播放(66969)
癌痛三阶梯治疗方法是根据癌痛的程度来选择相应的止痛药物。如果患者表现为轻度疼痛，疼痛评分在0-... 李辉│郴州市第一人民医院 2018/09/27播放(63456)
癌痛三阶梯治疗方法是根据癌痛的程度来选择相应的止痛药物。如果患者表现为轻度疼痛，疼痛评分在0-...
李辉│郴州市第一人民医院
2018/09/27播放(63456)
疼痛为癌症晚期患者常见的一个临床表现，会严重影响患者生活质量，需要进行止痛治疗，目前止痛治疗为... 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/01播放(59117)
疼痛为癌症晚期患者常见的一个临床表现，会严重影响患者生活质量，需要进行止痛治疗，目前止痛治疗为...
周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/01播放(59117)
癌痛的三阶梯治疗方法，是90年代初期世界卫生组织提出来的，一直到现在还在各大医院沿用。...
癌痛的三阶梯治疗方法，是90年代初期世界卫生组织提出来的，一直到现在还在各大医院沿用。
张志春│海南省肿瘤医院
2018/12/19播放(51074)
对于癌痛患者三阶梯治疗的概念是由WHO，也就是世界卫生组织提出，现在已经广泛应用于癌痛的治疗。... 夏燕飞│浙江医院 2020/04/08播放(54494)
对于癌痛患者三阶梯治疗的概念是由WHO，也就是世界卫生组织提出，现在已经广泛应用于癌痛的治疗。...
夏燕飞│浙江医院
2020/04/08播放(54494)
"恶性肿瘤在疼痛控制中主张使用止痛药物处理，常用的方法是世界卫生组织推荐的三阶梯止痛原则。对于三阶梯止痛原则，是目前公认的疼痛处理准则和最佳的治疗方法，在疼痛控制中，规范化的治疗具有着绝对的治疗意义。其基本原则包括：早期、持续、有效的消除疼痛，限制药物的不良反应发生，将疼痛和治疗所带来的心理负担降低到最低，最大限度的提高肿瘤患者的生活质量。在三阶梯止痛药物的治疗原则中，包括：口服给药、按时给药、按阶梯给药、用药中注意个体化，同时注意用药的细节。"
2019/08/06收听(96672)
癌症的三阶梯止痛主要包括三个方面：第一就是解热镇痛类止痛药物；第二类是弱阿片类药物，比如可待因... 邵江河│重庆市肿瘤医院 2018/10/24播放(74642)
癌症的三阶梯止痛主要包括三个方面：第一就是解热镇痛类止痛药物；第二类是弱阿片类药物，比如可待因...
邵江河│重庆市肿瘤医院
2018/10/24播放(74642)
"癌痛三阶梯用药方案如下：一阶梯用药为非甾体类抗炎药，代表药物是阿司匹林、对乙酰氨基酚，多用于轻度疼痛，一阶梯用药的药物存在消化道毒性及骨髓毒性，用药时需要监测血象和密切注意消化道反应，而且具有封顶效应；二阶梯用药是弱阿片类药物，代表药物是可待因，多用于中度疼痛；三阶梯代表药物是强阿片类药物，吗啡、羟考酮等，多用于中重度疼痛，无封顶效应，可以根据疼痛调整用药并可无限制加量，但三阶梯用药的时候需要注意便秘、恶心、呕吐等不良反应，止痛治疗时如果患者合并有其他比如抑郁等症状，可以应用抗抑郁药，有神经压迫导致神经水肿时可以加用糖皮质激素来减轻疼痛。"
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/05/18收听(22649)
"癌痛的三阶梯用药是癌痛药物治疗的主要原则之一，所谓的三阶梯用药就是根据癌痛疼痛程度的不同，分阶梯给予镇痛药物治疗。第一阶梯的药物主要针对的是1-3分轻度疼痛的患者，临床上比较常用的药物有戴芬、对乙酰氨基酚、布洛芬等。第二阶梯的用药主要针对的是4-6分中度疼痛的患者，目前临床上比较常用的有氨酚羟考酮、曲马多缓释片、布桂嗪片等。第三阶梯的用药主要针对的是7-10分重度疼痛的患者，目前临床上比较常用的有吗啡即释片、羟考酮缓释片、吗啡缓释片以及芬太尼透皮贴剂等。"
闫春│青岛市市立医院
2020/03/13收听(69048)
"总的来说，癌症三阶梯止痛用药的原则主要是根据病人疼痛的程度来制定。一般来说，轻度疼痛的病人采用第一阶梯的止痛药物进行治疗，而第一阶梯的止痛药物，主要是非甾体类的抗炎药物，以氨酚待因、氯芬待因等为代表。如果病人是中度疼痛，就需要使用第二阶梯的止痛药物进行治疗。这些药物主要是弱阿片类的药物，包括强痛定、曲马多等。如果病人疼痛比较严重，需要采用第三阶梯的药物来进行治疗，而第三阶梯的药物主要是强阿片类药物，包括吗啡、羟考酮等。"
2021/01/26收听(20612)
镇痛药物三阶梯用药原则，是根据药物的作用和分类来决定的。首先对于轻度的疼痛，选择非阿片类的药物，可以应用非甾体抗炎药，比如尼美舒利分散片、塞来昔布或者阿司匹林、双氯灭痛等等。如果控制不理想，可以选择弱阿片类的药物，像可待因片等等。而严重的情况下，需要应用强阿片类的药物，常用的就是盐酸吗啡片，也可以选择吗啡注射液皮下注射。对于肿瘤晚期的病人也可以选择外用止痛贴，或者配合用镇静药物来进行治，主要是为了减轻病人的痛苦。在病情允许的情况下，也可以选择止痛泵来进行治疗。止痛治疗期间也要注意药物不良反应。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(93571)
世界卫生组织推荐的恶性肿瘤三阶梯止痛原则主要包括：口服给药，按时给药，按阶梯给药，用药个体化，以及注意用药细节。口服给药，在治疗中提倡只要能口服应用的药物，建议以口服用药为主，尽可能减少针剂、皮下注射剂的使用。口服困难的患者，可以采用部分贴剂来解决患者的用药途径。按时给药，主要提示患者按照药物的半衰期，按治疗时间给药，而不是以按需给药，可以最大限度地控制患者的疼痛，减少爆发性疼痛的时间，减少耐药的发生。按阶梯给药，是较好地评估患者的疼痛程度，按照患者疼痛，给予对应的相应药物。一般而言，现在对于二阶梯使用药物以弱化处理，对于中度疼痛患者可以使用吗啡类药物。个体化用药，主要体现在针对每一位患者给予不同的药物治疗，最大限度的满足患者的诊疗。注意个体化细节，主要是针对药物所引发的不同的不良反应，给予细节性的观察，最大化的满足治疗性疼痛的需要，减少药物不良反应的发生。
2019/08/04收听(37823)
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