广州市第一人民医院
肿瘤科
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癌痛麻醉药品用药时首先要对患者疼痛进行评分，进而选择合适药物。目前评分标准为1-3分是轻度疼痛，3-6分是中度疼痛，7-10分是重度疼痛。轻度疼痛患者可使用第一阶梯非甾体类抗炎药物；中、重度疼痛患者可使用第三阶梯药物，如阿片类药物。另外，治疗期间需对患者疼痛进行再次评分，如果疼痛缓解至3分以下，可维持原剂量；如果持续在3分以上，则需调整剂量对癌痛加以控制。
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"癌痛用药不外乎三个方面，根据癌痛的产生的原因来选择药物。如果说病人的疼痛主要是由于前列腺素合成增加导致的疼痛。那么可以选择前列腺素合成酶的抑制剂。如果说肿瘤是由于刺激神经压迫神经，导致神经病理性疼痛，我们可以选择三环类抗抑郁药。如果说肿瘤引起的疼痛是由于胃肠道的梗阻引起的疼痛。那么我们选择的解痉药。在临床上，某一病人，他往往是几种疼痛同时存在的，这就要让止痛科的医生选择药物的时候要综合考虑。世界卫生组织提出来的三阶梯疗法，就是非常好的疗法。首先，三阶梯里面一阶梯，前列腺素合成酶的抑制剂，比如散利痛、芬必得、西乐葆、消炎痛，这些药物都是可以使前列腺素合成酶受到抑制，导致前列腺素合成减少，来缓解病人的疼痛。二阶梯，中间的阿片类的药物，作用于大脑中枢，使病人的痛欲提高了，达到缓解疼痛的目的。如果病人有神经病理性疼痛，还可以选择三环类抗抑郁药，比如阿米替林、丙米嗪这些药物，临床上效果非常好，使用频率也非常高。"
陈志扬│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(69717)
目前癌痛患者应选用改良的阶梯治疗，具体如下：1、一线用药，如扑热息痛、阿司匹林等... 林慧│海南省人民医院 2020/04/25播放(97682)
目前癌痛患者应选用改良的阶梯治疗，具体如下：
1、一线用药，如扑热息痛、阿司匹林等...
林慧│海南省人民医院
2020/04/25播放(97682)
癌痛患者的饮食为癌症治疗的重要环节，合理的饮食可增强患者抵抗力。癌症患者的饮食应保持合理化、多... 肖鸿智│郴州市第一人民医院 2018/09/28播放(75236)
癌痛患者的饮食为癌症治疗的重要环节，合理的饮食可增强患者抵抗力。癌症患者的饮食应保持合理化、多...
肖鸿智│郴州市第一人民医院
2018/09/28播放(75236)
"青光眼号称为视力杀手，可以在不知不觉间使人的视力消失掉，所以对于这种疾病一定要重视。出现这种情况以后也不要盲目的用药，首先要到医院进行详细的检查，明确青光眼的类型以及目前的眼压。如果是在疾病的早期，眼压还不是很高，也没有出现急性发作的表现，可以选择盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液或者曲伏前列素滴眼液等药物来治疗，但是药物的使用一定要在医生的指导下进行。曲伏前列素滴眼液一般用于开角型青光眼的治疗，硝酸毛果芸香碱滴眼液主要用于闭角型青光眼的治疗。所以如果选择错误的药物，不仅起不到治疗作用，还有可能带来更大的损伤。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(83612)
反流性食管炎本身就是炎症，原因包括阀门松弛、胃酸倒流，相当一部分人是因为本身胃酸分泌过多。通常... 柳刚│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/01/31播放(51870)
反流性食管炎本身就是炎症，原因包括阀门松弛、胃酸倒流，相当一部分人是因为本身胃酸分泌过多。通常...
柳刚│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/01/31播放(51870)
脑梗死的用药指导根据梗死的不同时期，用药选择不一样。如果是急性脑梗死，做了头颈部血管检查发现有责任血管的狭窄，这时可以用抗血小板的药物双抗，比如阿司匹林联合波立维。同时给予抗动脉硬化的药物，比如他汀类药物口服。阿司匹林的应用对于有责任血管狭窄的患者，双抗时间是三个月。如果没有责任血管的狭窄，双抗时间以三周为宜。在脑梗塞恢复期的治疗，主要是继续口服抗血小板的药物和稳定斑块的药物。如果患者同时有高血压或者糖尿病，那么要同时给予降糖和降压治疗，让血压和血糖控制在比较理想的状态，以减少再次脑梗塞的发生。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/05/05收听(83631)
"肾病综合征的治疗主要包括一般对症治疗、降低尿蛋白治疗以及合并症的防治。一般治疗主要是卧床休息，低盐、低脂饮食，如果有水肿，需要应用合适的利尿剂治疗，必要的时候需要加用人血白蛋白一过性扩容，增强利尿效果。降低尿蛋白治疗常用的药物有ACEI或ARB类RAAS阻断剂、糖皮质激素、免疫抑制剂细胞毒类药物，这些药物副作用较大，需要根据病理类型的不同，选择合适的药物组合治疗，同时需要防治各种并发症，比如感染、血栓栓塞性并发症等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/04收听(54672)
"急性胰腺炎的治疗，包括入院期间的急性期发作时治疗，主要包括进食抑制胰腺分泌的药物，如生长抑素施他宁、善得定之类的，可以减少胰腺的外分泌，减少胰酶的分泌，使胰腺处于静止的状态，这样可以最大限度地保证胰腺休息，治疗胰腺炎。另外，可以选用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑，也可以减少胰腺的外分泌。因为在禁食用药期间，也需要加用能量合剂，比如高糖里加胰岛素，保证能量的平衡。还有急性胰腺炎的禁食水期间，一定要保证离子不要紊乱，给予充分的补钾。另外，患者出院之后，对于恢复期的胰腺炎，要给中药调理，比如常见的清胰汤等中药，保持胰腺处于低分泌状态，对于恢复胰腺，是比较有好处的。"
李常月│七台河市人民医院
2018/12/03收听(22996)
"肛周脓肿患者用药指导主要包括以下几个方面：第一、抗生素抗感染治疗，通常要选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行抗感染治疗。临床上多选用青霉素或者头孢类抗生素进行抗感染治疗，这些药物对肛周脓肿具有很好的感染控制效果。第二、止痛药物的应用，肛周脓肿患者会出现肛周疼痛，而且有的患者甚至疼痛很厉害，这时候可以应用一些止痛类药物，比如氟比洛芬酯、曲马多注射液或者地佐辛注射液，这些药物可以很好地进行止痛治疗。第三、排便药物的应用，肛周脓肿患者会合并有大便排出不通畅，因为肛周出现疼痛，患者不愿意进行排便，这时候可以口服石蜡油或者用一些开塞露药物进行通便，这样可以减轻患者的痛苦。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(12341)
阑尾炎是由于粪石梗阻，导致阑尾腔内细菌滋生所引起，所以，其用药需要针对主要细菌来选取。因为引起其感染的细菌主要是由大肠埃希菌、粪球菌、厌氧菌等所组成，所以可以选用头孢类抗生素，例如头孢呋辛钠、头孢哌酮钠、头孢哌酮、舒巴坦钠等。而针对厌氧菌，可以选用甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。如患者头孢类抗生素过敏，可以选用氨曲南、左氧氟沙星、依替米星等药物。如感染严重，又不能做手术，可以选用碳青霉烯类抗生素，如美罗培南、亚胺培南、厄他培南等。但是抗生素不是万能的，如发现阑尾炎，还是建议首选手术切除根治。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/05/27收听(34233)
"关于糖尿病的用药指导，主要有以下几方面：第一、糖尿病的患者自己的肝肾功能怎么样？也就是常体检的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素或者是肌酐，这些值怎么样？因为会直接影响到用药，有些药物是在肝功能不全或者肾功能异常的情况下不能使用。第二、要看自己的血糖谱表现出来是以空腹高血糖为主，还是以餐后高血糖为主。自然而然用药不同，有些药是针对空腹血糖，有些药是针对餐后血糖，而有些药可以空腹和餐后都覆盖到。第三、要考虑到近期有没有需要做检查，比如需要做增强CT，部分的药物，比如二甲双胍要停药一段时间。第四、有合并症，比如高血压、高血脂等，也就是糖尿病用药有没有可能对其他的疾病，也产生药物的相互作用。"
周婉│安徽省立医院
2021/03/03收听(89538)
"2型糖尿病的发病原因既有胰岛素缺乏，也有胰岛素抵抗。病程短的2型糖尿病胰岛素抵抗为主，病程长的消瘦的2型糖尿病，以胰岛素缺乏为主。2型糖尿病患者在用药时应注意以下几点，一、生活方式干预是治疗的基础，糖尿病的饮食和运动治疗，应当贯穿糖尿病治疗的始终必须长期坚持。二、初发的血糖不是很高的2型糖尿病患者，可以予以双胍类制剂、糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、胰岛素增敏剂吡格列酮等药物，单独或联合服用。二、如果血糖升高明显，上述药物不能控制，可以联合胰岛素促泌剂，比如磺脲类药物或者格列奈类药物。四、如果联合使用降糖药物，血糖控制仍然不达标，或者病程长合并有急慢性的2型糖尿病，以及消瘦明显的患者，都需要予以胰岛素治疗。五、在糖尿病治疗的过程中应当注意监测血糖，避免严重低血糖发生。在医生指导下调整药物，不可以擅自调整药物，更不能自行停药。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/11/08收听(77430)
对于肺炎的用药，主要是根据引起肺炎的原因来决定的。如果是细菌性肺炎，目前主要是抗感染治疗，一般对于社区获得性的肺炎，一般选用一代头孢、青霉素类或喹诺酮类的药物，如果是老年人，有基础疾病，或者需要住院的社区获得性肺炎，一般选择二代或三代的头孢或者喹诺酮类的药物。如果是在医院里面感染的肺炎，一般选择二代或三代的头孢，可以联合氨基糖苷类这样的药物进行抗感染治疗。还有一类是病毒性肺炎，病毒性肺炎一般需要抗病毒治疗，根据引起病毒性肺炎的病原菌进行特异性的治疗。还有一种是真菌性肺炎，真菌性肺炎主要是抗真菌的治疗。如果能明确真菌的病原菌，有针对性的治疗，可能治疗疗效会更好一些。
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/12收听(15842)
卒中用药指导主要是看脑卒中的类型，类型不同、病因不同、临床表现不同，用药有所不同。脑卒中，特别... 李东芳│山西医科大学第二医院 2019/08/20播放(78465)
卒中用药指导主要是看脑卒中的类型，类型不同、病因不同、临床表现不同，用药有所不同。脑卒中，特别...
李东芳│山西医科大学第二医院
2019/08/20播放(78465)
阿尔茨海默病的用药指导如下：1、阿尔茨海默病的治疗需要长期口服药物，痴呆老人经常... 徐媛│郑州市第九人民医院 2019/07/19播放(68195)
阿尔茨海默病的用药指导如下：
1、阿尔茨海默病的治疗需要长期口服药物，痴呆老人经常...
徐媛│郑州市第九人民医院
2019/07/19播放(68195)
麻醉药物分为全身麻醉药物和局部麻醉药物，全身麻醉药物主要分为镇静药、镇痛药、肌松药。镇静药物主要包括丙泊酚、依托咪酯、右旋美托咪啶等。镇痛药物主要包括芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼，还有平常使用的吗啡及杜冷丁。肌松药物主要分为维库溴铵、罗库溴铵和顺式阿曲库铵、阿曲库铵等。局部麻醉药物主要分为酰胺类的局部麻醉药物和酯类的局部麻醉药物，酰胺类的麻醉药物主要是丁卡因和普鲁卡因。酯类的局部麻醉药主要是布比卡因、利多卡因和罗哌卡因，其中最常用的是酯类局部麻醉药物。布比卡因和罗哌卡因的作用时间都比较长，是长效的局麻药物，但是布比卡因的心脏毒性比较大，罗哌卡因的毒性比较小，同时罗哌卡因还可以做到运动和感觉的分离。利多卡因是一种中效的局部麻醉药物，渗透性非常强，起效迅速，价格便宜，也是临床上常用的局部麻醉药物，利多卡因还有抗心律失常的作用。
张利勇│北京天坛医院
2019/01/05收听(55069)
广义的麻醉药品，包括局部麻醉药、全身麻醉药以及麻醉相关的镇痛药和肌松药等等。局部麻醉药分为酰胺... 陶玉娟│三亚市妇幼保健院 2018/12/19播放(65626)
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陶玉娟│三亚市妇幼保健院
2018/12/19播放(65626)
麻醉药品是指对中枢神经存在麻醉作用，连续使用、滥用或不合理使用使人产生身体依赖和精神依赖的成瘾... 胡小雪│光华中西医结合医院 2021/02/07播放(91780)
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胡小雪│光华中西医结合医院
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麻醉药种类较多，具体的药名有上千种，综合起来主要是三大类，镇痛药、镇静药，以及肌肉松弛剂，其类... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/18播放(92775)
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王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/18播放(92775)
上瘾是一个比较棘手的问题，但一般情况下不会引起成瘾。因为吗啡等药物只是用来止痛，而不是用来产生... 邓俊标│中山市博爱医院 2018/12/27播放(95289)
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邓俊标│中山市博爱医院
2018/12/27播放(95289)
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