北京京煤集团总医院
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新生儿离开母体后，大量红细胞被破坏产生胆红素，表现为胆红素升高。临床分为生理性黄疸、病理性黄疸两类。生理性黄疸指足月儿，即37-40周之内的胎儿，出生以后黄疸指数也称胆红素浓度在12.9mg/dl之内。或早产儿、低体重儿，出生以后胆红素浓度在15mg/dl以内。如超过上述数值称为病理性黄疸。生理性黄疸可以自愈，病理性黄疸必须治疗。
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胆红素高是指新生儿期由于胆红素障碍导致血液里的胆红素升高，引起皮肤、黏膜以及巩膜的黄染，即新生... 蒋林│郴州市第一人民医院 2018/11/20播放(55039)
胆红素高是指新生儿期由于胆红素障碍导致血液里的胆红素升高，引起皮肤、黏膜以及巩膜的黄染，即新生...
蒋林│郴州市第一人民医院
2018/11/20播放(55039)
"胆红素的形成主要是来源于体内的红细胞，体内的红细胞破坏之后，经过代谢产生胆红素，当然胆红素还可以进一步代谢。通过上述原理，可以想得到，胆红素过高来于两方面：1、红细胞的破坏增多；2、肝功能代谢异常，不能完全代谢胆红素。对于新生儿在妈妈肚子里时，相对处于缺氧的状态，因此新生儿的体内的红细胞是特别多的，比正常的小朋友多很多。而出生之后能够自己呼吸了，不会缺氧，因此有很多的红细胞需要破坏，这是正常的，因为新生儿不需要那么多红细胞。另外，新生儿的肝功能并不是很好，因此不能代谢红细胞的代谢产物，最终这两者共同造成新生儿胆红素增高。"
肖生平│中山市博爱医院
2018/11/06收听(24182)
"新生儿胆红素增高是我们所说的黄疸。黄疸主要是血液中胆红素的浓度超过正常值时，而出现的皮肤黄染情况。新生儿黄疸，即胆红素增高，最常见的原因是宫内感染，有病毒感染引起的新生儿、婴儿肝炎综合征，这种情况最常见。还有比较常见的原因是新生儿溶血病。如果母亲是O型血，孩子是A型或者B型，这种情况发生溶血的可能性比较大。如果发生了溶血，孩子胆红素也会非常高。另一个原因是感染败血症的情况，如果新生儿有感染败血症或者肺炎的情况，也可以引起胆红素增高。后两个原因一般比较少见，其中最常见的是母亲在怀孕的时候宫内感染导致。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(39987)
"新生儿胆红素高，通常是指新生儿产生的胆红素过多以及胆红素的排泄相对少，所以引起胆红素在血清当中含量过高，造成皮肤黏膜黄染，出现病理性的黄疸。通常认为足月小孩血清胆红素值低于12.9 mg\/dl，早产儿低于15mg\/dl，这个是生理性黄疸的界定，如果高于这个就是病理性的了，有什么危害，主要是因为黄疸严重的时候，血清未结合的胆红素过高，可以通过血脑屏障使基底核等处的神经细胞黄染发生胆红素脑病，胆红素脑病最主要就是可能会影响孩子的智力以及体格发育，严重的可能会出现脑瘫，所以必须积极治疗病理性黄疸。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/05/19收听(51966)
"新生儿未结合胆红素增高，提示新生儿有黄疸。新生儿血清胆红素测定中有总胆红素，包括结合胆红素和未结合胆红素。临床中未结合胆红素增高比较多见，引起新生儿未结合胆红素增高，常见的原因有各种溶血病，如ABO溶血病、Rh溶血病、红细胞增多症引起的新生儿未结合胆红素的增高，以及新生儿早发性的感染、头皮血肿、消化道出血、早产儿、肠肝循环不好等，都可以引起新生儿未结合胆红素增高。但未结合胆红素增高是否达到治疗的指征，要根据新生儿分娩的时候是否有高危因素，以及按照小时胆红素的测得值曲线图，来判断是否达到治疗指征，也就是是否达到高胆红素的血证。不一定所有的未结合胆红素增高都要进行治疗，最主要的是要寻找未结合胆红素增高的原因，以及按照小时胆红素的曲线图，来动态观察是否要进行治疗。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/11/12收听(17395)
新生儿胆红素高的危害主要是胆红素脑病，是间接胆红素通过血脑屏障进入大脑内部，沉积于基底节，引起... 蒋林│郴州市第一人民医院 2018/11/20播放(91901)
新生儿胆红素高的危害主要是胆红素脑病，是间接胆红素通过血脑屏障进入大脑内部，沉积于基底节，引起...
2018/11/20播放(91901)
"新生儿胆红素高的危害，表现为严重时可引起胆红素性脑病，也叫核黄疸，可造成宝宝神经系统的损害，其神经毒性在脑内特定区域，特别是基底核、脑桥和小脑。一旦发展为核黄疸，严重的可致宝宝死亡。生存下来的宝宝主要的后遗症就是脑功能异常，比如肢体功能障碍，表现为舞蹈样的手足徐动，还有高频性神经性耳聋。再就是智力低下的表现，可表现为语言学习上的障碍，有的宝宝甚至会发生瘫痪。建议家长如果发现宝宝胆红素值高，一定要带宝宝去医院查找病因，给予对症治疗，以免发生胆红素性脑病，对宝宝造成不可逆的危害。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/05/27收听(48067)
"判断新生儿胆红素比较高的情况属不属于严重现象，需要根据孩子的综合情况进行分析。如果孩子精神状态比较好，吃奶正常，生长发育也正常，没有胆红素脑病的指征，胆红素高属于不严重的现象。如果孩子出现胆红素脑病的症状，属于非常严重的并发症，会引起后遗症，比如会出现手脚不自主抽动、眼运动障碍，并且有耳聋等听力失常，牙釉质也可以发育不良，孩子常常会有智力落后、脑性瘫痪、抬头无力、流涎等症状，属于非常严重的情况。"
司振阳│南京市中医院
2019/07/09收听(39530)
新生儿胆红素高需对症治疗，去除病因，黄疸程度才能够下降。新生儿出生后24小时...
温春玲│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/20播放(56726)
"新生儿出生后因胆红素在体内聚集，可以引起皮肤或其他器官黄染。如果数值超过5-7mg\/dL，即可出现肉眼可见的黄疸。一般来讲，足月新生儿在出生后2-3天可以出现黄疸，4-5天内达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。而且从数值上看，如果足月儿小于12.9mg\/dL，早产儿小于15mg\/dL，都属于生理性黄疸的界限，可以自行消退。但是如果新生儿在生后24h内就出现了黄疸，且黄疸的数值足月儿大于12.9mg\/dL，早产儿大于15mg\/dL，且每日上升的速度大于5mg\/dL，有可能为病理性黄疸，需要寻求医生的帮助。"
张丽琛│山西中医药大学附属医院
2020/11/30收听(56617)
新生儿如果胆红素增高，这种情况首先要分辨的是生理性黄疸和病理性黄疸。其中，生理性黄疸患儿的主要临床特点是一般情况比较好，足月儿会在2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天开始消退。一般情况下最迟不会超过两周。孩子每日血清胆红素升高的值小于5mg/dl，这种情况一般就属于生理性黄疸不需要特别治疗。病理性黄疸主要是指在生后24小时之内出现的黄疸。血清胆红素足月儿大于12.9mg/dl，或者每天胆红素的升高超过5mg/dl，黄疸持续时间大于两周，还有黄疸退而复现，这种情况就属于病理性黄疸。如果是病理性黄疸需要积极查找病因，积极治疗。一般主要病因是因为母亲宫内感染、病毒感染，还有新生儿溶血病导致。
2018/05/09收听(71858)
"新生儿胆红素产生的比较多，肝脏的功能不成熟。肝循环增多，导致胆红素浓度增高，出现黄疸，临床上称之为生理性的黄疸。足月出生的孩子生理性的黄疸大约在出生以后两到三天出现。四到五天的时候是最高峰，大约一周左右慢慢消失。检查肝功能是正常的，血清和胆红素明显的升高，早产生理性黄疸出现的比较早、比较高、持续时间也比较久，胆动于身后四个周消退，病理性黄疸的原因有溶血、重症的感染，肝炎胆道闭锁以及代谢性的疾病等。不论黄疸是哪一种类型，严重的都可能会出现核黄疸。如果出现了核黄疸，相对预后是比较差了，可以造成神经系统永久性的损伤，一般胆红素的数值超过了20，就有可能发生胆红素疾病的，这就是核黄疸。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(44527)
"新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸的孩子一般情况比较好，仅仅表现为皮肤、黏膜的轻度黄染，没有其他的临床症状，远期没有后遗症。如果是比较严重的病理性黄疸，急性期可以表现为皮肤、黏膜的重度黄染。孩子的精神反应也不好，肌张力减低，严重的表现为抽搐。胆红素脑病远期可能留有智力、运动、听力的障碍，还可以合并牙釉质发育不全。所以新生儿有黄疸，要及时监测黄疸值。病理性黄疸要积极进行干预，避免给孩子留有后遗症，就目前的医疗条件来说，留有后遗症的黄疸比较少见。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/07/02收听(87089)
"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多，常见的是生理性的因素，如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时，主要考虑和肝胆湿热有直接关系，会导致肝胆功能失调，患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现，通过疏肝利胆类药物治疗，如龙胆泻肝丸治疗，可缓解症状。出现慢性活动性肝炎，人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象，医院进行肝功能检查时，也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者，如胆管结石、继发性胆管结石，会导致患者出现右上腹部疼痛，在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时，会导致症状加重，在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(90248)
"引起胆红素增高的原因有很多，最常见的原因还是由于脂肪肝或者肝硬化所造成的，这种情况主要和长期饮酒以及过度肥胖有很大的关系。当然很多的疾病状态也会引起胆红素的增高，比如急性的胆囊炎、胆管炎、胆管的结石和胆道的恶性肿瘤均可引起胆红素的增高，这种情况下胆红素增高是以直接胆红素升高为主的，特别是对于胆道恶性肿瘤，肿瘤的患者胆红素会出现明显的升高，而且是逐渐的加重，不会出现波动性。患者黄疸非常明显，多伴有小便浓茶色、大便陶土样。常见的胆道恶性肿瘤主要包括肝门胆管癌、胆总管中段癌，以及胆总管的下端癌，这主要属于壶腹周围癌的范畴，另外胰头癌的患者也可以造成胆红素明显的升高。此外，间接胆红素升高为主的胆红素升高，主要见于急慢性乙肝和乙型病毒性肝炎所造成的肝硬化。另外，如果出现了输入血型的不符，还会出现造成溶血性黄疸的情况，这种情况下也是以间接胆红素升高为主的疾病。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(64972)
胆红素主要由人体内红细胞破坏产生，在人体内主要的成分是游离胆红素。胆红素升高俗称黄疸，原因有溶... 王攀│郴州市第一人民医院 2018/12/03播放(80738)
胆红素主要由人体内红细胞破坏产生，在人体内主要的成分是游离胆红素。胆红素升高俗称黄疸，原因有溶...
王攀│郴州市第一人民医院
2018/12/03播放(80738)
"胆红素是肝功能检查时的一项指标，其主要包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。胆红素高主要有以下几种原因：1、直接胆红素较高，其主要是由于外科性的胆道梗阻性的因素所引起，常见的主要包括胆总管的结石、肝总管的结石，以及胆总管的肿瘤、十二指肠乳头的肿瘤、肝总管的肿瘤等。在此疾病的基础上会引起胆道的梗阻、胆汁淤积，从而产生直接胆红素和总胆红素的升高。2、间接胆红素的明显升高，其主要是由于肝细胞在肝炎，以及脂肪性的、酒精性的影响下产生损伤，使肝细胞分解造成间接胆红素和总胆红素的明显升高。另外，食入一些含有胆红素类的食物，常见的如胡萝卜等也可造成胆红素的升高。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/24收听(83912)
"直接胆红素升高常提示有毛细胆管和主胆管的梗阻。病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性肝癌、胆管结石、药物性肝炎、酒精性肝炎、胰头癌、胆管癌、壶腹周围癌等疾病，均可引起直接胆红素升高。因此当直接胆红素升高时，还应当给予高度重视，需要根据临床症状，相关辅助检查来进一步明确原因。有些疾病主要是通过口服药物进行保守治疗，比如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。而有些疾病需要进行手术才能够达到临床治疗的效果，比如原发性肝癌、胆管癌等。有些疾病能够完全达到治愈，比如胆管结石、药物性肝炎。而有些疾病只能缓解临床症状，延长生存期，比如乙型病毒性肝炎，肝硬化以及恶性肿瘤等。"
2018/09/29收听(57400)
胆红素升高在生活当中、临床当中还是能经常遇到的，无论是新生儿还是成年人，都能够遇到。胆红素升高有哪些原因？有些和肝脏有关系，当肝细胞损伤的时候，胆红素会升高，这个时候一般都是直接胆红素、间接胆红素同时升高。如果肝脏里面的胆管梗阻、有炎症，也会引起胆红素升高，这时以直接胆红素升高为主。如果是由于肝脏的代谢能力下降，或者由于溶血，可以导致胆红素升高，以间接胆红素升高为主。胆红素升高有什么危害？一般轻度的胆红素升高，危害不是很大，它的危害主要取决于是什么原因、是哪一种疾病引起来的，这种疾病对身体的危害。对于刚出生的新生儿，如果胆红素升高，可以引起胆红素脑病，这要密切的注意。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/16收听(46696)
"临床上胆红素升高可以见于很多疾病，但还是要具体情况、具体分析。如果直接胆红素与间接胆红素都升高，而且幅度相近，考虑是由于肝细胞损害导致的黄疸，可以见于急性黄疸型肝炎、活动性肝炎、重症肝炎、肝硬化或肝的恶性肿瘤等。如果胆红素升高是以间接胆红素为主，直接胆红素趋于正常，考虑是溶血导致的黄疸，可以见于遗传性球形细胞增多症、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、地中海贫血。如果胆红素升高是以直接胆红素为主，考虑是阻塞性黄疸，可以见于肝胆管肿瘤、肝内胆管结石、病毒性肝炎、寄生虫或者良性狭窄等。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/25收听(32530)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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