清华大学第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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病毒、细菌、支原体感染等较多原因可导致肺炎，应根据不同病因选择用药：
1、普通细菌感染：选择抗细菌药物；
2、病毒感染：选择抗病毒药物；
3、间质性肺炎：可用激素减少其并发症。
肺炎患者首先应明确病原微生物，在得知自己存在肺炎后不可随意服用药物，应在医生指导下合理用药，针对不同病原微生物使用对其有效的药物治疗。
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"普通的肺炎根据病人的症状以及感染的病原体不同，应用的抗生素也有所不同。如果患者较年轻咳嗽、咳黄色痰液，大部分见于革兰氏阳性球菌感染，可以给予患者青霉素类或者第一代、第二代头孢类抗生素，比如阿莫西林、氨苄西林、头孢呋辛、头孢克洛等药物。如果肺炎患者以咳嗽、咳白色粘痰为主，最好做痰培养，如果提示是革兰氏阴性杆菌感染，要给予头孢三代、四代类抗生素或者喹诺酮类口服，常见的药物有左氧氟沙星、莫西沙星等以及头孢泊肟等药物。如果痰培养出现了铜绿假单胞菌或者混合菌感染，病情较重者不建议口服药物治疗，可以给予静脉输液治疗，严重的病人要住院治疗。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/05/09收听(37671)
"依据肺炎的不同病因，也就是导致肺炎的病原菌不同，所使用的药物也是不同的。细菌感染，首选抗生素，包括革兰氏阴性菌，革兰氏阳性菌等，以及广谱抗生素的选择。其中社区获得性肺炎常用的有大环内酯类，喹诺酮类。在抗炎的基础上，注意使用化痰、祛痰的药物以及适当的镇咳药物，维持营养治疗，补充液体，能量合剂等等。病毒性肺炎主要是支持治疗，因为病毒的死亡有自限性，疾病有自愈倾向，需要对症治疗，密切观察，必要时可以联合雾化吸入治疗，输液治疗等等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/14收听(65963)
肺炎是常见的呼吸系统的感染性疾病，肺炎包括大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，感染的病原体包括... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/16播放(51505)
肺炎是常见的呼吸系统的感染性疾病，肺炎包括大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，感染的病原体包括...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/16播放(51505)
一旦肺炎诊断成立，是否需要住院，是否需要进行重症监护，都要听从医生建议，不要听从朋友建议或从网... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2020/04/24播放(62711)
一旦肺炎诊断成立，是否需要住院，是否需要进行重症监护，都要听从医生建议，不要听从朋友建议或从网...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2020/04/24播放(62711)
"肺炎主要是由于人体受到细菌或者病毒等的侵袭，导致肺部黏膜等部位出现炎症反应造成的。建议肺炎患者在服药之前，应进行病原体的检验，根据试验的结果选择针对性的药物。细菌性肺炎可以在医生指导下服用头孢克洛、阿莫西林等抗生素进行治疗，病毒性肺炎可以在医生的指导下服用金刚烷胺等抗病毒的药物治疗。如果患者还并发有剧烈的咳嗽或者痰多，也可以配合服用止咳化痰的药物，常见的有川贝等。如果患者属于老年人或者儿童等免疫力比较低的人群，也可以考虑使用糖皮质激素等药物做雾化。建议在治疗的过程中应当多喝水，尽量的避免饮酒或者吸烟、喝碳酸饮料等，以及对人体产生刺激感的饮料也要少喝。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/25收听(53834)
"肺炎是一种肺部感染，可以引起咳嗽、发热和呼吸困难。这种肺部感染常常由细菌引起，但也可能由病毒或者其他病原体引起。对于大多数在门诊治疗，而且其他方面都健康的轻症肺炎患者，可能的病原体范围比较有限，主要包括呼吸道病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和其他非典型病原体、军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。在门诊药物治疗的依据是通过抗生素的效果，患者本身疾病的严重程度，有没有同时存在其他疾病，以及耐药性的感染相关危险因素的存在情况。对于大多数肺炎患者，来就诊时诊断还不能确定病因，所以可以针对最可能的病原体进行经验性治疗，包括抗甲流、乙流病毒的奥司他韦，抗菌药物当中的大环内酯类、呼吸喹诺酮类、β内酰胺类药物等。对于需要住院治疗的患者来说，可能的肺炎病原体就更为多样，预防肺炎发生的主要措施有以下几个：1、戒烟。2、接种流感疫苗。3、为有风险的患者接种肺炎球菌疫苗。另外，健康的生活方式包括健康饮食和规律锻炼，也可以帮助预防肺炎。"
葛勤敏│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/11收听(49603)
肺炎俗称肺部感染，常见的原因有很多，细菌、病毒甚至真菌，还有非典型病原体都可以引起肺炎。临床上... 郑辉才│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(56698)
肺炎俗称肺部感染，常见的原因有很多，细菌、病毒甚至真菌，还有非典型病原体都可以引起肺炎。临床上...
郑辉才│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(56698)
"肺炎需要根据患者的病情来确定用药的方案，如果患者年轻，病情不重没有发烧，可以考虑口服的药物治疗方案，有青霉素类的消炎药，如阿莫西林克拉维酸钾，头孢类的抗生素，如头孢地尼、头孢呋辛等，也可以使用喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星、可乐必妥等。但是如果患者存在发热或者呼吸困难，年龄相对较大，病情相对较重，或者口服用药效果不佳，建议还是使用静脉输液。抗炎治疗抗生素的选择上可以选择二代和三代的头孢，如头孢呋辛、头孢曲松，或者喹诺酮类的抗生素左氧氟沙星、莫西沙星等，同时可以辅助化痰止咳的药物，如氨溴索、复方甘草等。"
尚文│北京大学第三医院
2019/07/06收听(58071)
"肺炎是临床上一种比较常见的呼吸道疾病，引起肺炎的原因是多方面的。可以是病毒感染引起，也可以是细菌感染引起，也可以是支原体、衣原体等病原体感染引起。在临床上一般比较常见的就是由病毒、细菌、支原体、衣原体等感染导致肺炎的发生。因此，在治疗方面需要明确引起肺炎的病因，来选择药物进行积极的治疗。如果是病毒感染引起，通常选用抗病毒的药物，如利巴韦林、病毒唑等来进行积极的病因治疗。如果是细菌感染引起的，就要用相应的抗生素来进行治疗。临床上一般选用青霉素类、头孢类抗生素来进行积极的治疗。如果是支原体、衣原体感染引起的，通常首选阿奇霉素、罗红霉素来进行治疗。如果是由真菌感染引起的，就要选用抗真菌的药物，如制霉素等来进行积极的治疗。同时对于肺炎所伴随的症状，如咳嗽、咳痰、胸疼，发烧等，就要选用相应的药物，如解热镇疼药、止咳化痰药等来进行积极的治疗。通过病因和对症治疗。一般肺炎的患者，就会逐渐得到控制，达到治愈的情况。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/29收听(16431)
"肺炎一般会有发烧、咳嗽、气喘的表现，所以用药可以选用止咳、化痰、平喘的药物。可以选择雾化治疗，相对副作用小，直达病灶，对于疾病恢复非常有帮助。雾化的药物包括布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵、地塞米松，这些药物相对副作用小一些，效果好一些。"
董中茂│徐州市儿童医院
2017/10/18收听(76859)
"肺炎需要根据病因而治疗，常见的细菌性肺炎可以分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。初期根据病史的特点和影像学以及化验检查，选择抗生素的时候，要覆盖住可能造成肺炎的细菌。对于社区获得性的肺炎，如果患者年轻、没有其他的疾病，可以选用青霉素、头孢类的抗生素。如果咳嗽明显，周围人出现了小范围的流行，要注意是否有支原体的感染，选择阿奇霉素或者喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星。高热伴有其他疾病的患者，病情比较重的时候可以选择加酶抑制剂的青霉素类，也可以选择头孢类的抗生素，并且可以用头孢抗生素联合阿奇霉素或者左氧氟沙星。对于院内感染的患者，根据症状和影像学，先评估可能引起肺炎的细菌，选择加酶抑制剂的青霉素类、喹诺酮类、三代头孢或者碳青霉烯类，重症可以联合用药。总之，最好通过细菌培养找到致病菌，并通过药敏实验找到对其敏感的抗生素。另外，如果是病毒性的肺炎或者是真菌性肺炎，应该予以抗病毒或者抗真菌治疗。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(62827)
"肺炎吃什么药最有效不能够一概而论，要根据引起肺炎的原因而定，肺炎常见的原因有细菌感染、病毒感染、支原体衣原体等病原微生物感染能够引起来肺炎。当然理化因素的刺激也可以引起来肺炎，如果是细菌感染引起，肯定要用的抗生素抗感染治疗，常用的有头孢菌素类的头孢呋辛、头孢地尼等。如果用青霉素类，可以用的阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸，当然也可以用大环内酯类的阿奇霉素等。如果是病毒感染引起来的肺炎，可以用抗病毒的药物进行抗感染治疗，也可以用中医中药辨证治疗进行。如果是支原体衣原体等非典型病原菌感染引起，一般用大环内酯类的阿奇霉素或者红霉素。如果是大于18岁以上的成人，可以用喹诺酮类的莫西沙星、氧氟沙星等。如果是理化因素刺激引起来的肺炎，这个时候只要离开这种环境，肺炎就能够逐渐的好转。如果有必要，可以用激素抗炎治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/01/27收听(92303)
"这个里面提的普通肺炎可能指的就是得肺炎的这些人相对来说体质比较好，然后又是得了一个比较轻症的肺炎。这时候治疗以抗感染为主，不建议靠吃药来控制肺炎，因为这样病程比较慢，因为口服抗生素在体内吸收入血有生物利用度的问题，吸收率就有个问题，吸收完以后先到肝脏解毒，从肝脏出来以后才分布到全身，所以口服药的有效率要比静脉输液差很多。如果真的出现肺部感染肺炎，这时候建议输一些抗生素，这样保证有效的治疗，药物浓度和剂量都能得到有效的掌控。如果谈口服药，这时候就辅助一些扩管解痉的药让气道避免痉挛，让它扩张而排出痰液，再加一些口服的排痰药，这是可以口服的药物。还有一种情况就是肺炎经过输液治疗以后已经大部分吸收了，比如用完两周药以后就吸收了大部分，还剩下比较轻微的感染，需要一些口服的抗生素、扩管药、排痰药，就可以。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(16045)
婴儿肺炎有细菌感染、病毒感染和支原体感染，多数为细菌感染，其用药由病原菌种类决定，具体如下：<... 谢月娥│郴州市第一人民医院 2018/09/27播放(66141)
婴儿肺炎有细菌感染、病毒感染和支原体感染，多数为细菌感染，其用药由病原菌种类决定，具体如下：<...
谢月娥│郴州市第一人民医院
2018/09/27播放(66141)
如果在临床中患上肺炎，需要根据肺炎的程度，以及自身的年龄，是不是反复发作等情况进行区分。老年人... 代平│成都市第六人民医院 2019/10/31播放(84905)
如果在临床中患上肺炎，需要根据肺炎的程度，以及自身的年龄，是不是反复发作等情况进行区分。老年人...
代平│成都市第六人民医院
2019/10/31播放(84905)
"如果患者同时存在肺炎以及心肌缺血的情况，首先要应用药物进行治疗。在肺炎的治疗上要根据细菌培养加药物的敏感试验，选用敏感的抗生素，比如头孢类的抗生素，左氧氟沙星以及阿莫西林或者青霉素类的药物。在心肌缺血的治疗上，首先要给予扩冠、抗凝的治疗，在药物的应用上，有单硝酸异山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林等等。同时，在治疗的同时，要做好定期的复查，根据病情好转的情况及时的调整药物，通过这些治疗才能使患者尽快的获得健康。另外，还要做好起居规律，合理膳食，只有这样才能使患者尽快的康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/15收听(87786)
" 慢性肺炎的用药原则需要根据病人的临床表现来选择，因为慢性肺炎继发于急性感染后，有很多病人没有任何临床症状。此时通常不需要使用药物，只需要加强营养，平时多参加体育锻炼，室内保持通风就可以防止慢性肺炎再次发生。 如果出现咳嗽、咳痰的症状可以选择抗生素进行治疗，常用的有阿莫西林、左氧氟沙星、头孢呋辛等，也可以通过病原菌的培养及药敏试验来选择敏感的药物。还可以联合雾化吸入进行治疗，同时口服止咳、祛痰药物，用药原则与肺炎的治疗相近。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/15收听(39675)
慢性肺炎咳嗽如果是细菌感染引起的，急性发作期需要服用消炎、抗菌的药物治疗，例如青霉素和头孢类抗菌药。如果是衣原体、支原体感染引起的肺炎，也可以使用罗红霉素、左氟氧沙星或阿奇霉素等药物治疗。慢性肺炎咳嗽也有可能是病毒性导致的，可以服用氨溴索口服液或阿昔洛韦等进行治疗，有很好的效果。如果慢性肺炎咳嗽没有在急性发作期，可以服用中药缓解咳嗽症状，同时能够提高身体的抵抗能力，例如补肺汤、玉屏风散等，也可以服用化痰、定喘的药物治疗例如肺宁口服液。肺炎患者除了口服药物治疗之外，也可以使用雾化吸入达到化痰止咳的作用，比较常用的雾化药物有氨溴索。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/24收听(36336)
"肺炎气喘应该吃如下的药物：1、抗炎药，如头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等消炎药。2、气喘的药物，可服用多索茶碱、孟鲁司特等等药物，如果气喘明显，可以应用甲基强的松龙，或者喘啶针剂等解痉平喘治疗。3、如果咳嗽、咳痰、发热等症状明显，也可应用一些止咳化痰和退烧的药物。饮食方面要注意清淡，加强营养，少吃辛辣、刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/07收听(45890)
"肺炎恢复期除了西医抗感染治疗外，还可以配合中医中药辨证治疗。如果咳嗽有黄黏痰，痰黏稠不容易咳出来，伴有咽干、咽痛、小便黄、大便干、舌红苔黄等症状，多属于痰热蕴肺。此时多可用清肺化痰药物进行治疗，如复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸、十味龙胆花胶囊，都有清肺化痰功效。如果出现咳嗽痰少或痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红等阴虚肺燥症状，通常可用养阴清肺口服液、百合固金口服液，进行养阴润肺治疗。如果出现了咳嗽、咳白黏痰、痰比较多，伴有食欲不振、大便偏溏等症状，多属于痰浊内蕴，可给予二陈丸或六君子汤，进行健脾化痰、止咳治疗。如果肺炎恢复期出现肺气虚症状，如出汗比较多，觉得疲倦、乏力，伴有咳嗽、咳稀痰、痰无力咳出等症状，可给予玉屏风散进行益肺健脾治疗。"
2021/04/08收听(13685)
新华医院 宋志芳
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