清华大学第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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慢阻肺急性加重的常见原因为患者合并上呼吸道感染，其中80%患者合并病毒感染与细菌感染，少部分患者由于空气污染，如冬季雾霾加重、不遵医嘱自行停药等原因导致慢阻肺症状加重。病毒或细菌感染可导致患者咳嗽、咳痰、呼吸困难加重、咳脓性痰，此时患者需调整其治疗方案，修改用药种类。若出现慢阻肺急性加重症状应及时到医院检查，在医生的指导下调整治疗方案。
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慢性阻塞性肺疾病的患者可以出现咳嗽、咳痰和喘息。咳嗽次数增多、咳嗽频率增加、咳嗽的幅度增大，就... 刘晓红│山西医科大学第二医院 2019/08/28播放(62085)
慢性阻塞性肺疾病的患者可以出现咳嗽、咳痰和喘息。咳嗽次数增多、咳嗽频率增加、咳嗽的幅度增大，就...
刘晓红│山西医科大学第二医院
2019/08/28播放(62085)
慢阻肺急性加重期具体要注意以下几点：1、要防止呼吸道的感染，避免进入空气比较污浊... 于洁│太原市妇幼保健院 2020/01/19播放(90791)
慢阻肺急性加重期具体要注意以下几点：
1、要防止呼吸道的感染，避免进入空气比较污浊...
于洁│太原市妇幼保健院
2020/01/19播放(90791)
慢性阻塞性肺疾病属于不可逆性气道疾病，表现为长期咳嗽、咳痰、喘息、进行性呼吸困难，病情时轻时重... 陈谨│首都医科大学附属复兴医院 2018/03/23播放(78584)
慢性阻塞性肺疾病属于不可逆性气道疾病，表现为长期咳嗽、咳痰、喘息、进行性呼吸困难，病情时轻时重...
陈谨│首都医科大学附属复兴医院
2018/03/23播放(78584)
"慢阻肺的急性加重期通常都是有感染诱发的，所以要积极地控制感染。我们建议病人一旦咳嗽、咳痰、喘息症状有加重，及时到医院就医，在医生的指导下合理的选用抗生素，不要自己乱用抗生素，有可能造成病情的延误或者细菌的耐药，为我们未来的治疗都会造成一定的困难。急性加重的时候还要病人和家属都要观察病人的意识状况，病人的呼吸的情况，如果有缺氧的表现，有神志的变化或者是尿量、心率的变化，也需要及时就医，改善通气，首先要保证氧气的供给，能够促进病人把潴留的二氧化碳排出，减少它整个对身体的全方面的一些影响。"
李凛│北京中医药大学第三附属医院
2018/02/24收听(41299)
慢性阻塞性肺疾病急性加重，通常于慢性阻塞性肺疾病的患者，获得上呼吸道感染后出现，如气候变化、肺... 谭星宇│北京大学人民医院 2016/09/02播放(73380)
慢性阻塞性肺疾病急性加重，通常于慢性阻塞性肺疾病的患者，获得上呼吸道感染后出现，如气候变化、肺...
谭星宇│北京大学人民医院
2016/09/02播放(73380)
"慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要临床症状表现为咳嗽、咳痰加重，或出现脓性痰，喘息、呼吸困难的症状在原有的基础上明显加重，最常见的原因有呼吸道感染，还见于空气污染等各种诱因。呼吸道感染为主要的致病因素，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，需要积极的控制呼吸道感染。还需要纠正患者因急性加重出现的低氧血症，可以给予吸氧。需要加强改善通气功能的药物，如吸入沙丁胺醇，联合使用异丙托溴铵，可以改善肺通气功能。也可以口服或静脉使用糖皮质激素，有抗炎、解痉平喘的功效。对于慢性阻塞性肺疾病的患者，若出现呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等情况，可以使用呼吸机辅助通气，改善患者的呼吸衰竭，也可以纠正呼吸肌疲劳。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/07/02收听(72800)
"慢阻肺的患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或者是痰量比平时增加，咳黄痰，当出现这种情况的时候，可能就是慢阻肺的急性加重。慢阻肺的急性加重对人体有哪些危害？首先慢阻肺急性加重期，患者的肺功能会急剧下降，咳嗽、咳痰、气短的症状比平时增加，经济费用增加，因为要去住院、去用药，这个时候经济负担就增加了。由于咳痰喘不能很好的吃饭、睡觉、活动，一动就气短，导致生活质量下降，严重的急性加重会引起患者死亡。当慢阻肺急性加重发生的时候，应当合理的使用缓解药物，尽快的缓解症状，与此同时建议尽快的前往医院寻求专业人员的帮助，将慢阻肺急性加重导致的危害降到最低。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
樊莹丽│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/01收听(66224)
慢阻肺急性加重期的治疗，跟稳定期的治疗目标是不一样的。急性期的治疗，主要目的就是要减少它的病死率。COPD病人，一般是在上感之后容易急性加重，但是也有少数的有其它原因，比如说气候的变化，肺栓塞或者是气胸，也会导致COPD急性发作。咳嗽、咳痰、气短，这三个症状，比平时明显的加重，有时候还需要药物的调整。急性加重，我们一般是分成两种情况，一个是有些人在门诊治疗就行了，还有一些需要住院。住院的里面我们要根据他的病情分成两类，住普通病房，还有住监护，最后其实根本的治疗方案都是一样的。第一个，是要吸氧；第二个，就是支气管扩张剂；第三个，就是抗生素。我们现在认为这三种治疗都是必不可少的，而不是说一旦COPD急性发作，使用抗生素就行了。第一个，吸氧，一般来说，就不管他是哪种程度，目标其实都一样，就是让氧分压在90%左右，一般是在88%-92%左右的样子，太高的话也不好，太低也不好。有些病人的肺功能比较差，所以可能普通的吸氧达不到，就是平时吸氧管达不到，我们有时候还会用机器，像面罩吸氧，或者储氧面罩吸氧，就是戴着面罩那种，这叫无创的。有些时候还需要一个呼吸机，如果呼吸机帮助他的呼吸，这个有时候就会需要无创呼吸机，或者有创呼吸机，就是我们常规说的插管，需要来保证他的氧分压达到我们需要的。如果需要呼吸机甚至插管，那这个病人肯定是住我们的监护病房进行治疗。第二个，叫支气管扩张剂，因为急性发作，不管是什么原因，一般来说都会有气短加重的情况，或者是感染，也会痰液增加，然后支气管收缩有狭窄的情况，所以我们要扩张支气管，通畅呼吸道，让二氧化碳更容易排出来，氧也容易吸进去。用药有β激动剂，有胆碱抑制剂，还有激素。用药的途径是跟他严重程度不同有关系。比如说轻的可以口服，重的可以雾化，再严重可以静脉点滴。茶碱也可以扩张支气管，所以也有口服和静脉两种制剂，但它就不能雾化了，它的作用其实都是扩张支气管、通畅呼吸道。第三个，就是抗生素了，抗生素大家很熟，一般COPD急性发作，会要求输入消炎药，这个我们其实得区分，因为现在认为虽然在COPD急性发作当中，大概感染占80%左右，但是也有一些其它原因，比如说他是气胸或者是肺栓塞，或者是心衰。其它原因引起的COPD急性发作，如果没有感染，其实不用抗生素治疗。尤其COPD是个慢性炎症，肯定有炎症，炎症其实还分很多种。感染，我们都还有治细菌的，病毒的，还是支原体感染，还有少见的真菌感染或其它感染。所以抗生素，肯定得根据病人的实际情况，有时候会做痰培养，或者做相关血的一些抗体检测，就是尽量去帮助我们确定它是哪种微生物感染之后，再给于相应的治疗。
2017/07/10收听(91758)
临床中慢阻肺患者首先应选用全身性糖皮质激素短期口服3-5天。急性发作或存在不同程度细菌感染时，... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2018/05/28播放(51196)
临床中慢阻肺患者首先应选用全身性糖皮质激素短期口服3-5天。急性发作或存在不同程度细菌感染时，...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2018/05/28播放(51196)
慢阻肺急性加重期患者一般表现为气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰液增加、痰液颜色或黏稠度... 陈扬波│浙江省立同德医院 2021/01/25播放(97496)
慢阻肺急性加重期患者一般表现为气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰液增加、痰液颜色或黏稠度...
陈扬波│浙江省立同德医院
2021/01/25播放(97496)
"慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是气道慢性炎症性疾病。在急性加重期的治疗主要包括以下几个方面，1、明确引起急性加重的原因，同时评估病情的严重程度。2、去除诱发因素，如存在细菌感染，要选择相应的抗生素治疗，比如可以选择阿莫西林克拉维酸钾或者头孢克洛、头孢呋辛等抗生素治疗。3、缓解胸闷气喘呼吸困难的症状。多使用支气管扩张剂，比如硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵等。4、控制气道慢性炎症。对于病情较严重需要住院者，可以使用全身糖皮质激素，比如口服泼尼松或者静脉甲泼尼龙注射治疗。5、痰液较多者还需要给予祛痰治疗，比如使用盐酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸。6、积极的治疗并发症，并发呼吸衰竭者，使用低流量吸氧或者无创呼吸机辅助通气治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/19收听(97084)
慢阻肺急性加重是慢阻肺自然病程过程中的急性事件，其表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，症状明显加重，超... 于洁│太原市妇幼保健院 2020/01/19播放(80703)
慢阻肺急性加重是慢阻肺自然病程过程中的急性事件，其表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，症状明显加重，超...
2020/01/19播放(80703)
慢性阻塞性肺部疾病，是慢性疾病的过程，包括老慢支和肺气肿两个病理过程。由于气道反复感染，黏膜充... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2020/05/15播放(78532)
慢性阻塞性肺部疾病，是慢性疾病的过程，包括老慢支和肺气肿两个病理过程。由于气道反复感染，黏膜充...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2020/05/15播放(78532)
"慢性阻塞性疾病，简称慢阻肺，它是以持续的气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。那什么是慢阻肺急性加重期？慢阻肺的急性加重是指患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或者痰量增多、咳黄痰，当患者出现这些症状的时候，可能就是慢阻肺急性加重，就需要及时就诊。因为慢阻肺急性加重往往会导致肺功能下降，临床症状加重，患者的经济负担增加，生活质量下降，严重的会导致死亡，所以当慢阻肺急性加重发生的时候，要合理地使用缓解的药物，同时尽快的前往医院寻求专业人员的帮助。慢阻肺的发生与烟雾及颗粒状的物质的刺激有关，所以平时患者要远离吸烟人群，当然自己应该戒烟，远离空气污染的环境，加强自身体质的锻炼，同时合理膳食，保持良好的心态，增强自身免疫力和抵抗力的恢复，减少慢阻肺急性加重的发生。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/31收听(13245)
"慢阻肺急性加重期的治疗以抗感染治疗为主，确定导致慢阻肺急性加重的病原体，根据病原体的培养及药敏试验结果选择敏感的抗感染药物，导致慢阻肺急性加重的最主要原因就是细菌感染，前期可以使用莫西沙星、头孢呋辛、阿莫西林等药物控制感染，同时选择止咳祛痰药物，可以选择氨溴索、溴己新等。联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，对缓解病情也有一定的好处，例如布地奈德混悬液和特布他林雾化液，必要时全身使用糖皮质激素，在急性加重的时候根据病情选择吸氧或呼吸机辅助通气。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/11收听(61567)
慢阻肺通常冬季多发，每年的冬末春初或者秋末冬初的时候，季节交替的时候会发生。一般和寒冷有一定相... 殷莉│河南省直第三人民医院 2018/11/15播放(80821)
慢阻肺通常冬季多发，每年的冬末春初或者秋末冬初的时候，季节交替的时候会发生。一般和寒冷有一定相...
殷莉│河南省直第三人民医院
2018/11/15播放(80821)
慢阻肺急性加重是指慢阻肺患者原有的呼吸系统症状恶化，超过日常的情况。而且日常的用药需要改变，即... 殷莉│河南省直第三人民医院 2018/11/15播放(73259)
慢阻肺急性加重是指慢阻肺患者原有的呼吸系统症状恶化，超过日常的情况。而且日常的用药需要改变，即...
2018/11/15播放(73259)
慢阻肺急性加重期多数是因为感染导致病情加重，故抗感染治疗是较重要的一条，之后再进行对症治疗，如... 王雅娟│西安交通大学第二附属医院 2021/02/28播放(79441)
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王雅娟│西安交通大学第二附属医院
2021/02/28播放(79441)
慢阻肺急性加重的诱因，首位的受凉；第二个就是感染的因素，包括气管、支气管这些呼吸道的感染，常见... 殷莉│河南省直第三人民医院 2018/11/15播放(73793)
慢阻肺急性加重的诱因，首位的受凉；第二个就是感染的因素，包括气管、支气管这些呼吸道的感染，常见...
2018/11/15播放(73793)
慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要是因为有细菌或者病毒的感染，或者受凉感冒而诱发使症状加重。可以出现咳嗽、咳痰、喘息，症状较平时明显加重，或伴有咳脓痰，肺部听见明显的干湿性啰音，在快步行走以及爬楼后喘息症状更为明显。对于慢阻肺急性加重期，主要是要积极的控制感染，并且平喘，使患者的症状得以缓解。可以使用平喘药，比如β2受体激动剂，或者抗胆碱能的药物，并且予以吸氧以改善低氧血症。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/10收听(73914)
山东省千佛山医院 李鸿佳
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河北医科大学第三医院 陈玉琴
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