成都市第六人民医院
血液风湿科
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通常情况下，引起痛风的原因包括遗传因素和诱发因素。其中，痛风患者首先应有遗传背景，但具有遗传背景的人并非绝对会发病。具有遗传背景的人群可分为两类，一类是决定尿酸代谢的基因强大，无论如何诱发均不会发病；另一类是基因缺陷，一定会发病。另外，诱发因素包括饮酒、高嘌呤饮食、突然降温、剧烈运动、极度疲劳、熬夜、脱水等。
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痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏疾病，重者可出现关节破坏，肾功能受损。痛风性关节炎常是原发性痛风的最常见的首发症状，常发生于40-60岁的男性及绝经期的女性。对于痛风的诊断，有金标准：1、关节液中有特异的尿酸盐结晶体。2、有痛风石，明确是尿酸盐结晶所致。3、具备下列临床、实验室和X线征象等12条中的6条者：（1）1次以上的急性关节炎发作。（2）炎症表现在1天内达到高峰。（3）单关节炎发作。（4）观察到关节的红肿。（5）第第一.跖趾关节疼痛或者肿胀。（6）单侧发作累及跗骨关节。（7）单侧发作累及第一.跖趾关节。（8）可疑痛风石。（9）高尿酸血症。（10）关节内非对称性肿胀。（11）骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。（12）关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。根据这些标准痛风就可以确诊。一旦确诊痛风，要积极治疗，防止痛风给我们带来危害。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/23收听(85258)
"痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性的关节病，它与嘌呤代谢紊乱或者尿酸的排泄减少所导致的高尿酸血症直接相关，它属于代谢性风湿病的范畴，由于痛风可并发肾脏的疾病，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化和冠心病等，所以对痛风一定要重视，要积极治疗和预防。"
2018/01/09收听(60194)
痛风是很常见疾病，在我国流行病学调查中发现我国有1亿多人有高尿酸血症。痛风是高尿酸血症造成的表... 周惠琼│中国人民解放军总医院第一附属医院 2019/02/21播放(98156)
痛风是很常见疾病，在我国流行病学调查中发现我国有1亿多人有高尿酸血症。痛风是高尿酸血症造成的表...
周惠琼│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/02/21播放(98156)
"痛风主要是因为尿酸在体内蓄积过多引起的，但是并没有尿酸高到多少数值一定是痛风的情况，痛风要根据患者的症状配合相应的检查作出诊断。主要是因为在临床工作中有很多患者血尿酸明显超过正常值，但是并没有痛风相应的症状，此时只能考虑为高尿酸血症，虽然大部分痛风患者检查尿酸是超过正常值的，但是也有少部分患者在痛风的急性发作期，检查血尿酸是正常范围内或仅仅略高于正常值，此时是因为尿酸盐结晶沉积在痛风发作的部位，而并不是在血液中，所以检查血尿酸为正常或轻微偏高的情况。痛风出现在肢体比较末端的部位，比如足部的第一跖趾关节、踝关节，受累的部位有局部的红肿、疼痛、皮温增高和活动受限的情况，也有的患者会出现在上肢的手部关节。如果有痛风的典型症状，血尿酸也明显升高，此时可以确诊为痛风，对于有痛风相应的症状，但是检查血尿酸为正常的患者，需要进一步完善肌骨超声、关节磁共振等检查进一步明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/02/27收听(70589)
"痛风是一种由于长期血尿酸增高引起的代谢综合征，痛风患者可以出现急性或慢性的痛风性关节炎，患者可以出现肾功能受损、心脑血管功能受损、血糖异常。痛风性关节炎是代谢综合征中比较常见的一种类型，患者表现为突发的某些大关节红、肿、热、痛，最常见的关节包括大脚趾、踝关节、膝关节。一旦出现痛风性关节炎的急性发作就要给予一定的药物来快速消炎、消肿、止痛，包括最常用的非甾体抗炎药，比如布洛芬或双氯芬酸等，也包括激素类药物，比如醋酸泼尼松，包括最古老的有消炎、消肿、止痛作用的秋水仙碱。对于什么时候应用泼尼松治疗，当患者的肾功能受到影响的时候，非甾体抗炎药有可能对肾功能有不良影响，一般选择用激素类药物，最常见的就是醋酸泼尼松。秋水仙碱这种古老的药物是一种比较常用的控制痛风性关节炎急性发作的药物，但其副作用相对比较大，比如引起持续性腹泻，对患者的肝功和血象造成影响等，所以应用秋水仙碱的时候要慎重。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/08收听(53592)
"痛风是指嘌呤代谢紊乱和（或）或尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，其临床特征为血清尿酸升高、反复发作的急性关节炎、痛风石及关节畸形以及尿酸性肾结石和肾脏病变。急性痛风性关节炎可以选用非甾体类抗炎药，和小剂量的秋水仙碱，当非甾体类抗炎药和小剂量的秋水仙碱效果不好的时候，或者伴有肾脏病变，可以选用激素治疗。当急性痛风性关节炎症状控制好转之后，需要对患者进行综合管理，要告知患者进行低嘌呤饮食，什么样的食物能吃，什么样的食物不能吃。另外，每天饮水要达到2000mL以上，还可以口服碳酸氢钠碱化尿液，使尿的pH值在6.2-6.9。当然还可以选用药物治疗，可以选用抑制尿酸生成的药物，包括别嘌醇和非布司他，别嘌醇在亚裔人群中有过敏的现象，因此在使用之前需要查HLA-B5801基因。高尿酸血症有90%的是因为尿酸排泄障碍，因此也可以选用立加利仙促进尿酸的排泄，要通过各种治疗使血尿酸的水平维持在300μmol\/L以下，当然这些治疗建议还是在专科医生的指导下使用，因为每一种药物都有它的适应证和禁忌证。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/18收听(19768)
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风患者主要的临床表现是反复间断发作的痛风关节炎、痛风性肾病，血尿酸增高还会引起患者心脑血管疾病加重，血糖也有出现波动的情况。男性血尿酸超过416μmol/L。女性血尿酸超过357μmol/L称之为高尿酸血症，高尿酸血症是痛风发作的病理基础。有患者问尿酸高、痛风吃什么药，一般情况下如果痛风关节炎反复发作，或者血尿酸增高合并肾脏受损，合并糖尿病或心脑血管疾病，应该给予药物控制把血尿酸降到理想的水平。目前临床上降血尿酸的药物分为三类：一、抑制尿酸合成的药物，包括别嘌醇片、非布司他。二、促进尿酸排泄的药物，临床常用苯溴马隆。三、加速尿酸分解的药物，目前在国内还没有上市。
2020/03/17收听(56592)
"痛风就是高尿酸血症，反复发作的急性痛风性关节炎，累及肾，导致尿酸性的肾脏病变，也就是慢性间质性肾炎，及泌尿系统的尿酸性结石和痛风石的形成，严重的时候，可以呈关节畸形及功能障碍、肾功能不全，这就是痛风的概念。"
2018/01/10收听(28308)
"痛风是代表遗传性或获得性的一组异质性疾病，表现为单水单钠尿酸盐结晶所致的特征性急性关节炎。有部分患者长期痛风长期高尿酸血症，最后可以出现尿酸盐结晶聚集沉积在肢体的关节内和关节周围，形成痛风石，痛风石的形成可以导致关节的破坏，骨质的侵蚀可导致严重的跛行。另一部分患者可能会出现慢性间质性的肾病，或者是尿酸性的尿路结石，两者可以是单独存在也可以去合并存在。而痛风可以出现急性关节炎，痛风石间质性肾病以及尿酸尿路结石的不同的一种组合。"
张警丰│北京大学第三医院
2018/08/07收听(37913)
痛风发展的结果具体如下：1、高尿酸血症：基本不会出现临床症状，一般为体检时得知，... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(91923)
痛风发展的结果具体如下：
1、高尿酸血症：基本不会出现临床症状，一般为体检时得知，...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/03播放(91923)
"痛风是由于人体中嘌呤代谢紊乱或者身体的尿酸排泄减少，从而导致血液中尿酸盐的浓度超过正常范围，这样引起的晶体性关节炎。其临床表现常常在早期出现的是高尿酸血症，由于长时间的尿酸偏高可以在人体中形成尿酸盐结晶，一旦结晶沉积就会导致急性或者慢性关节炎反复发作。痛风性关节炎属于代谢性疾病，尿酸升高有部分原因来源于的摄入食物中的嘌呤含量。有些人非常关心蔬菜中哪些嘌呤比较高，痛风的患者需要注意，一般扁豆、西兰花、菜花等蔬菜当中的嘌呤含量比较高，痛风的患者建议要尽量少吃或者不吃。另外菠菜含有一定的嘌呤，所以吃菠菜的时候最好要用开水焯洗一下，能减少蔬菜中嘌呤的含量，从而减少尿酸盐结晶的生成。还有点需要注意的是部分干果中的嘌呤含量也比较高，特别是花生、开心果，痛风或者高尿酸血症的患者应尽量不吃或者控制进食量。"
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/03/02收听(49494)
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风的临床表现包括反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病。另外，血尿酸增高对患者心脑血管和血糖也会造成不良影响。痛风一旦确诊，要进行饮食控制，有患者问痛风不能吃什么，痛风患者要尽量不吃嘌呤含量高的饮食，包括不喝啤酒、白酒，不吃绝大部分的海鲜和动物内脏，肉类应该少吃。植物类的东西里边干果类、香菇、豆类含嘌呤含量相对较高，也应该适当少吃。要鼓励痛风患者多喝水，尤其是碱性苏打水，多吃水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋，咖啡、茶也是可以喝的。
2020/03/18收听(16607)
"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风常见的临床表现包括反复发作的急性和慢性痛风性关节炎、痛风性肾病。另外长期血尿酸增高对患者的心脑血管和血糖也会造成不良影响，痛风的发病基础是长期血尿酸增高，因此控制血尿酸在相对正常水平是十分必要的。有患者问痛风能否抽烟，从研究来看，抽烟虽然与升高血尿酸没有直接的相关性，但是抽烟的危害很大，对肺、血管都有不良影响，因此痛风患者不主张抽烟，因为痛风患者除了血尿酸增高以外，往往合并有高脂血症，有的病人可出现糖尿病、冠心病以及其它心脑血管疾病等，因此痛风患者在控制饮食的同时要尽量避免吸烟。"
2020/03/31收听(41304)
痛风石的产生是由于高尿酸血症所致。痛风石是尿酸的结晶，可沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织及其他的任何地方，也可能造成肾脏的结石。痛风石如果不积极治疗，使血尿酸达标，就是血尿酸控制在360μmol/L以下，可以出现关节的广泛破坏，而且造成关节的畸形，严重的影响生活质量。如果高尿酸血症尿酸的结晶沉积在肾脏，可以造成肾结石，出现肾绞疼，也可以出现血尿、肾盂积水。如果结石反复发作，引起梗阻和局部损害时，容易合并感染，比如肾盂肾炎、肾积脓或者肾周围炎，结石进一步增长，可引起肾实质的损害。如果再严重，可以造成急性肾功能不全。总之，痛风结石是因为高尿酸血症导致，尿酸结晶也就是痛风石。痛风石给人体造成的危害是极大，要积极治疗，使血尿酸水平达标，防止痛风石进一步发展，也可以溶解痛风石。
2018/07/12收听(47253)
"痛风是因为血尿酸在体内蓄积过多而导致的，在痛风急性发作期以快速的缓解疼痛为主，比如可以选择非甾体类药物，如布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，也可以选择使用秋水仙碱进行治疗。但是需要注意的是秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻的不良反应，如果出现不良症状，应及时减少秋水仙碱的用量。另外如果对药物不良反应无法耐受，也可以选择使用激素类的药物进行治疗，但是激素类的药物在控制病情后需要缓慢减量，如果减药过快可能会导致病情反复出现的情况。在一些糖尿病患者，或者伴有严重感染的患者，应慎用激素类的药物，除此之外还要严格的控制饮食，比如不要饮酒、不要吃海鲜、不要喝肉汤，不要吃动物内脏等含嘌呤过高的食物，还要注意多饮水，以促进尿酸的排泄。"
2019/11/23收听(41846)
痛风是生活方式病，譬如有的人在耳边，有的人在手关节会产生石头。石头最常见在肾脏，通常称之为痛风... 倪海祥│浙江省中医院 2021/04/30播放(57746)
痛风是生活方式病，譬如有的人在耳边，有的人在手关节会产生石头。石头最常见在肾脏，通常称之为痛风...
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2021/04/30播放(57746)
手部痛风是因为体内的尿酸盐结晶沉积在手指关节和皮下，引起吞噬细胞聚集，释放出炎症因子而造成红、... 傅自力│山西医科大学第一医院 2020/09/21播放(70285)
手部痛风是因为体内的尿酸盐结晶沉积在手指关节和皮下，引起吞噬细胞聚集，释放出炎症因子而造成红、...
傅自力│山西医科大学第一医院
2020/09/21播放(70285)
假性痛风是很有意思的痛风类型，痛风是因为高尿酸血症引起的关节腔里面的尿酸盐的聚积，形成的是尿酸... 祝开思│解放军305医院 2019/10/02播放(63523)
假性痛风是很有意思的痛风类型，痛风是因为高尿酸血症引起的关节腔里面的尿酸盐的聚积，形成的是尿酸...
祝开思│解放军305医院
2019/10/02播放(63523)
"痛风是和高尿酸血症是直接相关的，嘌呤代谢紊乱而引起尿酸的生成增多以及尿酸排泄减少引起的高尿酸血症。高尿酸血症在某些因素触发下，比方饮酒、大量的进食海鲜、动物内脏、肉食品，或者是受凉、剧烈运动的情况下，尿酸盐就会在骨关节沉积下来，引起急性痛风关节炎的发作，尿酸盐如果沉积到肾脏，就会引起急、慢性的尿酸性肾病，如果在尿路里面沉积就引起了尿路的结石，急性通风性关节炎反反复复发作以后就成了慢性痛风性关节炎，还有痛风石的形成。"
许腾│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/20收听(93549)
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，分为原发性、继发性和特发性三类。原发性痛风占绝大数，原发性痛风是先天性的，由遗传因素和环境因素共同致病，绝大多数为尿酸排泄障碍，具有一定的家族易感性。继发性痛风主要是由于肾脏疾病、药物、肿瘤、化疗和放疗等所致。特发性痛风是原因未知的痛风，临床上约有5%-15%高尿酸血症病人会发展为痛风。急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应，长期尿酸盐结晶沉积导致单核细胞、上皮细胞和吞噬细胞浸润形成异物结节，即痛风石。
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/09/14收听(34786)
中山三院 杨旭斌
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