广州市第一人民医院
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胆总管梗阻分为良性梗阻与恶性梗阻。良性梗阻较常见的原因是胆总管结石，胆总管结石的影像学征象是胆总管内多发类圆形、边界清楚、高密度结节影，可呈串珠样或聚集在一起的改变，梗阻以上肝内胆管表现为枯枝样改变。
胆总管恶性梗阻的影像学征象是胆总管内软组织占位，形态不规则、内部密度不均匀、可有坏死、可侵犯周围组织等，梗阻以上胆道系统出现扩张，称为软藤样扩张。
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"胆总管是胆汁排出的通道，如果胆总管梗阻，会表现为胆汁淤积，严重情况下还会继发感染，病人会表现为上腹部疼痛，伴有恶心以及呕吐，疼痛也可以向右侧肩背部放射。另外反复的发作继发感染，病人还会出现发热，甚至出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎的表现。这种情况下病人会有高热和寒战，严重情况下还会出现意识障碍，并且有生命危险。胆总管梗阻的病人，查体还会发现上腹部膨隆，有明显压痛，并发感染的时候，还会有局限性腹膜炎的表现，并且局部有明显压痛、反跳痛和肌紧张，也会伴有皮肤和巩膜黄染。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(44336)
胰腺坏死其主要影像学特点为胰腺体积增大、胰腺周围脂肪间隙模糊。若伴有坏死，影像学检查可在胰腺内... 郭永梅│广州市第一人民医院 2018/09/10播放(96287)
胰腺坏死其主要影像学特点为胰腺体积增大、胰腺周围脂肪间隙模糊。若伴有坏死，影像学检查可在胰腺内...
郭永梅│广州市第一人民医院
2018/09/10播放(96287)
"胆总管梗阻的治疗，需要根据引起胆总管梗阻的原因决定。临床上引起胆总管梗阻最常见的原因是胆总管结石，而胆总管结石的处理原则需要根据结石的数目、大小以及具体的部位决定。对于直径较大、数目较多，位于胆总管中上段的结石，一般建议采取胆总管切开、胆道镜取石的方式进行治疗。既可以采用开腹手术也可以采用腹腔镜手术，但是更推荐腹腔镜联合胆道镜的双镜手术处理。这种方式创伤小、恢复快，但是T管放置的时间较长，需要一个月以上。对于胆总管下段结石，如果直径较小、数目较少，也可以通过内镜ERCP取石的方式进行处理，一般鼻胆管放置3-5天即可拔除。另外，引起胆总管梗阻的原因还包括胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等。这些恶性肿瘤均首选手术治疗，包括胆管癌根治术以及胰十二指肠切除术，目前腹腔镜手术也已经广泛开展。对于不能进行手术的患者，可以通过PTCD外引流或者内镜放置支架内引流的方式减轻黄疸，控制感染，改善生活质量。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/19收听(24552)
正常人胆总管的内径大约是6-8mm，一般不会超过1cm，而如果通过做检查，发现胆总管的内径超过... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/13播放(83465)
正常人胆总管的内径大约是6-8mm，一般不会超过1cm，而如果通过做检查，发现胆总管的内径超过...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/13播放(83465)
胆总管上段内径的正常值是通过B超进行测量的。不同的年龄段，其正常值的范围也有一定的差别。其中幼儿的胆总管内径正常值约为2-4mm，儿童胆总管内径正常值约为4-6mm，成人胆总管内径正常值约6-8mm，而老年人胆总管内径可以达到9mm以上。因此影像学上一般将胆总管内径小于3mm诊断为胆总管狭窄，直径超过8mm认为可能存在胆总管增宽。临床上胆总管增宽最常见的疾病是胆总管结石，其他的疾病还包括胆管癌、胰头癌以及壶腹周围癌，还有可能是胆道炎性狭窄。不过B超检查具有一定的局限性，由于胃肠道积气的影响，对于观察胆总管下段以及胰头存在着较差的效果。当B超检查发现胆总管内径增宽时，还应当进一步行核磁共振的检查，来明确胆总管增宽的原因。
2019/01/27收听(67906)
胆总管的内径大约是6-8mm，如果超过1cm就称之为胆总管的增宽，导致胆总管增宽的原因主要分为... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/04播放(95018)
胆总管的内径大约是6-8mm，如果超过1cm就称之为胆总管的增宽，导致胆总管增宽的原因主要分为...
2023/05/04播放(95018)
"胆总管下段梗阻，最常见的就是胆道占位性病变、结石的嵌顿，也有一部分病人是由于胰腺肿瘤。主要是胰头占位性病变和十二指肠壶腹部肿瘤所导致，需要详细的分析病因，针对性的治疗。对于单纯的结石所导致的梗阻，应该进行胆总管切开取石，以及进行T管引流，并且在手术以后还要抗感染、静脉营养支持等对症治疗。而对于发生于胆管的恶性肿瘤，首先应该进行胆总管切开，将胆汁引流至体外，在病情允许的情况下，可以进行肝外胆管切除，同时也可以选择胆肠吻合手术，解决胆汁排空的问题。对于胰头占位性病，应该选择病变的切除。"
2018/11/14收听(79169)
"胆总管上段增宽的原因常见梗阻性因素，如胆管结石、胆管肿瘤、胰头癌压迫胆管，从而导致胆汁无法排出，胆管内的压力上升，从而导致胆管扩张，需要进一步详细检查才能够明确是否有相关的病因。此外，某些患者在进行了胆囊切除手术以后，也会通过胆管代偿性扩张，以便能够储存更多的胆汁。所以胆管增宽的原因众多，需要进一步详细检查才能够明确。有部分的患者先天性胆管就会出现增宽，也需要进一步的随访、复查，以排除是否有其它原因引起，最主要是要排除恶性肿瘤引起的胆管扩张。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/14收听(37197)
"正常胆总管的直径大概是6-8mm，不超过1cm，如果胆总管上段超过1cm就属于胆总管增宽。胆总管增宽主要是见于胆总管的结石、胆总管的肿瘤以及先天性的胆总管囊肿，必要的时候要完善MRCP或者增强的磁共振检查，明确胆总管上段增宽的原因。如果是胆总管结石导致的，需要手术将结石取出，如果是胆总管的肿瘤导致的，需要积极的手术治疗，行胆总管癌根治术。如果是先天性的胆总管囊肿导致的，也需要积极的手术治疗将囊肿切除，行胆肠吻合。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/02收听(17912)
"胆囊切除后胆总管上段扩张是为了能够储存更多的胆汁，以利于消化功能的恢复，但也要排除相关的胆管器质性的问题，如胆管结石、胆管肿瘤引起了胆道的梗阻而导致的胆总管上段扩张。胆囊属于胆汁的储存仓库，当胆囊被切除了以后，胆汁失去了储存仓库，将直接排入肠道作为消化液消化食物，此时患者会出现适当的胆管扩张，以便能够储存更多的胆汁来进行消化功能的恢复，所以部分的患者在胆囊切除后会出现胆总管扩张的情况，但也要注意进一步检查，排除是否有胆管结石、胆管肿瘤等器质性的病变，引起胆道的梗阻，出现胆管扩张的情况。"
2020/04/26收听(46660)
对于患者所说的胆总管胰腺段的结石，多考虑是胆总管下段的结石。患者在治疗之前，应该先查上腹部的彩超、肝功能以及查上腹部的核磁水成像，也就是MRCP胆道水成像。对于此类情况来说，如果患者提示是由胆总管下段的结石性病变，而且肝功能提示，以直接胆红素以及总胆红素升高为主，而且总胆红素处于34.2umol/L以上，就要积极的考虑经ERCP下进行取石治疗。患者需要在ERCP下放入球囊，将胰腺下端的结石拉出，或者用取石网篮将胰腺段的结石取出，必要的时候，做十二指肠乳头切开。经过此项治疗，患者的情况都会好转或者痊愈。另外，患者必要的时候需要术后积极服用优思弗等药物，治疗1-3月左右，积极的预防胆总管结石的复发可能，平常患者应注意少吃胆固醇含量过高的食物。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/04收听(74004)
胆总管癌常见的临床表现如下：1、胆道梗阻、黄疸：胆道完全梗阻时，胆汁会进入血液，... 王东│北京大学人民医院 2021/07/19播放(57712)
胆总管癌常见的临床表现如下：
1、胆道梗阻、黄疸：胆道完全梗阻时，胆汁会进入血液，...
王东│北京大学人民医院
2021/07/19播放(57712)
"胆总管胰腺段结石症状如下：第一、如果没有引起梗阻的症状，胆汁还能通过，此时可能没有任何的症状，或者仅有轻微的腹胀不适的症状。第二、如果胆总管胰腺段的结石梗阻，引起了嵌顿，胆汁无法排出，会引起黄疸、胆道感染、畏冷、寒颤、发热的症状。第三、引起胰腺的胰液无法排出，也会诱发胆源性胰腺炎，严重的情况下还会引起感染性的休克以及昏迷的症状，胆源性胰腺炎如果发展严重，还会引起多器官功能衰竭，出现肾衰、呼衰，导致严重的症状。所以胆总管胰腺段的结石一定要及时的给予治疗，当出现相应的症状时，要及时的将结石进行处理，包含手术以及ERCP取石，才能有效缓解症状。"
2020/06/14收听(57728)
"尿道梗阻的表现有很多种，分别如下：女性：1、膀胱颈口抬高、膀胱颈口挛缩，症状为排尿等待，排尿不畅，尿线细。2、尿道外口肿物、尿道外口狭窄，症状有排尿不畅，尿线细，尿道外口异物感。男性：1、包茎、包皮口狭窄，症状有尿线细，用力排尿时包皮扩张，水囊样扩大。2、尿道外口及前尿道狭窄，症状可见尿线细，排尿距离较远。3、后尿道狭窄，症状可见尿线细，排尿距离较近。4、前列腺增生所致梗阻。患者有尿频、尿急、排尿不尽感、夜尿多。5、尿道结石所致梗阻，患者排尿困难，肉眼血尿，尿道疼痛非常明显。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/06收听(80636)
"喉梗阻又称喉阻塞，因喉部或其邻近组织的病变使喉部通道，特别是声门处发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难。它不是一个独立的疾病，而是由各种不同病因引起的症状，其病因为炎症、外伤、异物、水肿、肿瘤等，其临床表现为吸气性呼吸困难为主，吸气性喉鸣、吸气性软组织凹陷，可以引起三凹症甚至四凹症；声音嘶哑、缺氧症状可以出现呼吸快而深、心率加快、血压升高；若进一步可出现坐卧不安、脉搏微弱、快速不规则等。治疗上需根据呼吸困难的程度选择治疗方法，同时要结合病人的病因和病人一般情况、耐氧程度等全面考虑。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/07/02收听(57576)
"喉梗阻是因为喉腔黏膜出现比较严重的肿胀或者有新生物，比如肿瘤导致喉腔堵塞，从而导致喉腔的气道狭窄，狭窄到一定程度就会出现喉梗阻的问题，喉梗阻的主要表现就是憋气。憋气通常表现为吸气的呼吸困难，也就是在吸气的时候发生明显的呼吸困难，通常可以有喉喘鸣音，还有锁骨上窝、上腹部以及胸骨上窝在吸气时的凹陷，称为三凹征，这是典型吸气期呼吸困难的表现，也就是典型的喉梗阻表现。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(53998)
胆总管胰腺段结石的常见症状如下：1、胆总管的正常水平是9mm以内，当胆囊的结石或... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/09/09播放(54070)
胆总管胰腺段结石的常见症状如下：
1、胆总管的正常水平是9mm以内，当胆囊的结石或...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/09/09播放(54070)
胰腺是消化器官，产生胰酶参与食物的消化过程。胰腺癌较常发生的部位为胰头区，影像学表现为胰头区肿... 郭永梅│广州市第一人民医院 2018/09/10播放(65651)
胰腺是消化器官，产生胰酶参与食物的消化过程。胰腺癌较常发生的部位为胰头区，影像学表现为胰头区肿...
2018/09/10播放(65651)
肾囊肿属于良性改变，患者无任何症状，通常在体检时发现。肾囊肿的影像学表现为单侧或双侧肾脏单发或... 郭永梅│广州市第一人民医院 2018/09/10播放(77933)
肾囊肿属于良性改变，患者无任何症状，通常在体检时发现。肾囊肿的影像学表现为单侧或双侧肾脏单发或...
2018/09/10播放(77933)
垂体囊肿一般为先天性疾病，根据其不同的囊液性质，可以表现出不同的影像学特点。大多数的垂体囊肿囊... 杨冬│中日友好医院 2021/07/11播放(50006)
垂体囊肿一般为先天性疾病，根据其不同的囊液性质，可以表现出不同的影像学特点。大多数的垂体囊肿囊...
杨冬│中日友好医院
2021/07/11播放(50006)
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