深圳市萨米医疗中心
微创普外科
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根据肠穿孔位置、对腹腔的污染程度及患者身体状况，选择的治疗方式如下：
1、身体状况较好且腹部无其他较严重并发症的患者，可选择微创腹腔镜技术治疗；
2、情况较危急或不适合进行腹腔镜操作的患者，可选择传统开放手术进行治疗。
无论传统开放手术，还是腹腔镜微创治疗，二者治疗内容均相同，针对较严重的穿孔，需考虑在手术中切除部分肠管，早期污染较轻的穿孔，考虑做局部修补即可。
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肠穿孔临床上分为大肠穿孔、小肠穿孔。腔镜手术主要用于诊断患者肠道穿孔部位并判断患者腹腔炎症感染... 黄晶晶│河南中医药大学第一附属医院 2018/06/22播放(88947)
肠穿孔临床上分为大肠穿孔、小肠穿孔。腔镜手术主要用于诊断患者肠道穿孔部位并判断患者腹腔炎症感染...
黄晶晶│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22播放(88947)
肠穿孔手术以后的后遗症，取决于肠穿孔的手术方式。如果肠穿孔不是很严重，仅仅做了修补，手术以后的后遗症主要是肠粘连和肠梗阻，表现为有的时候会有疼痛。主要是因为肠穿孔以后，里面的内容物污染腹腔，然后腹腔里面的肠会有粘连，然后粘连可能会造成梗阻，所以会出现这些症状。但是如果是肠道穿孔非常严重，不能做修补，需要做造口，就会有造口的并发症，比如造口的脱出、造口的出血、造口的疼痛、造口周围炎症等等。而且这种造口还需要做还纳手术，还纳以后也会有很多相关的并发症，也会出现肠梗阻、肠粘连等等这一些并发症。
左志贵│温州医科大学附属第一医院
2020/03/27收听(55047)
"肠道包括小肠和结肠，小肠、结肠及其系膜在腹腔中分布广、容积大、相对表浅，又没有骨骼的保护，因此腹部的穿透伤或闭合伤时都容易受累。开放伤可发生于任何部位，且常为多发性，闭合伤的好发部位按其机制的不同而异。当暴力直接撞击腹部中央时，小肠的中段易被挤压，这时就容易引起破裂，引起肠道的穿孔。在钝性伤中，由外力从前方直接撞击、撵挫引起的破裂，以位置较为表浅的横结肠和乙状结肠居多。腹部及腰部遭受暴力可以伤及升结肠或降结肠，都容易引起肠道的穿孔。肠道穿孔主要表现为细菌性的腹膜炎，合并伤较多见，容易被其它的症状掩盖，尤其是车祸伤等。脊柱或骨盆损伤本身就可以引起腹痛、腹胀及肠鸣音的消失，若同时有肠道的破裂、穿孔，则后者容易被忽略。出现了肠穿孔需要及时的进行治疗，手术治疗是最主要的肠穿孔治疗方式。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/27收听(47625)
肠道穿孔多见于腹部外伤，腹部外伤有两种情况，开放性损伤多见于刀刺伤，包括腹部锐器损伤；闭合性损... 黄邵斌│长沙市中心医院 2018/11/28播放(70778)
肠道穿孔多见于腹部外伤，腹部外伤有两种情况，开放性损伤多见于刀刺伤，包括腹部锐器损伤；闭合性损...
黄邵斌│长沙市中心医院
2018/11/28播放(70778)
肠穿孔可能为大手术，也可能为小手术，与穿孔部位和时间有关。若穿孔部位在小肠，病变时间短，且穿孔... 谭群亚│杭州市红十字会医院 2021/02/01播放(82063)
肠穿孔可能为大手术，也可能为小手术，与穿孔部位和时间有关。若穿孔部位在小肠，病变时间短，且穿孔...
谭群亚│杭州市红十字会医院
2021/02/01播放(82063)
"肠穿孔手术费用是否高主要取决于穿孔的部位以及是否合并有严重的并发症。如果是小肠微小的穿孔，基础疾病也没有也就是机体情况良好，采用穿孔修补就可以获得治愈，手术费用在1-2万元。而如果是结肠穿孔，需要行结肠造瘘以及二期还纳，没有明显并发症的情况下，手术费用在3-5万元左右。如果结肠穿孔合并有感染性休克，此时病人情况非常危险，即使手术治疗也有可能因为中毒症状过重而导致病人死亡，花费可能更高甚至8-10万元。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/14收听(92561)
"肠穿孔一般情况下由于外伤引起。由于小肠在腹腔中分布广、容积大、相对表浅、没有骨骼保护，因此腹部外伤、穿透伤或闭合伤都容易累及小肠。当暴力直接撞击腹部中央时，小肠中段易受到挤压于脊柱上而破裂，往往引起相对固定的肠断，如空肠、回肠的损伤。当暴力忽然施加于充满液体的小肠时，可以使其发生破裂，甚至断裂。有腹壁疝的病人，钝性伤时发生小肠破裂的机会比正常人更大。在钝性伤中，由外力从前方直接撞击、碾挫引起的肠破裂，主要是结肠多见。如果患者有肠穿孔或肠破裂会出现严重的腹膜炎体征，建议患者立刻到当地医院进行就诊，行手术治疗。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(62066)
" 肠穿孔手术需要几个小时完成，依据肠穿孔属于单发还是多发，具体的手术方式以及患者腹腔感染严重程度不同等因素进行客观分析。一、如果患者肠穿孔单发，此时可以选择腹腔镜下微创手术治疗，若患者腹腔内的感染程度较轻，行肠穿孔修补后，冲洗腹腔的时间较短，手术时间需要2-3个小时左右。 二、如果患者肠穿孔伴有多处损伤，且肠管损伤比较严重，此时需要采用传统的开放手术，行病变肠管局部切除，断端肠管吻合，此时的手术创伤较大，时间较长，手术中需要将腹腔的炎性渗液彻底冲洗干净，需要较久的时间，3-4个小时才能够彻底完成手术。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/18收听(32939)
"肠穿孔是一种比较大的手术，因为在出现肠穿孔后，医生会完善相关检查，在全麻下进行肠穿孔修补术。如果穿孔的范围比较大，可能需要切除部分肠管，再做肠道的吻合。如果为结肠穿孔，这时不能做肠道吻合，需要做结肠的腹壁造瘘。在手术后的三个月到半年，再次做手术，行肠道的吻合。大部分肠穿孔都是由于肿瘤，或者是严重感染所导致的溃疡穿孔，腹腔内感染比较重，所以术后恢复也会比较慢，患者可能会出现肠梗阻、腹痛、发热等症状。在手术后应尽早的离床活动，以促进胃肠功能蠕动，同时需要尽早的给予相关抗炎治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/19收听(67133)
"在临床上，肠穿孔手术属于大手术。肠穿孔属于外科急腹症之一，一般情况之下，肠穿孔会引发患者出现全腹部的压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或者消失，有的患者还会出现恶心、呕吐、腹胀、发热等不适。肠穿孔一旦出现，必须引起足够的重视，因为肠穿孔会引发患者出现弥漫性腹膜炎，从而导致患者出现感染性休克，如果感染性休克没能及时的进行治疗，患者的生命安全就受到威胁。这时候，必须给予患者抗感染治疗，而且要扩充患者的血容量，必须要完善好术前的检查及准备，行手术治疗。一般来说，手术方式要依据患者肠穿孔的大小来决定，如果患者的肠穿孔比较小，那么这时候单纯的行肠穿孔修补术便可以了；但是，如果患者的肠穿孔比较大，那么要做肠段的切除术，然后再行肠吻合术。这样患者才能恢复顺利。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/15收听(67733)
"在临床上出现肠子穿孔，其处理的手术方式主要根据穿孔肠管而有所不同。一般来说，在临床上小肠多见于外伤穿孔，通常是将创伤的穿孔部位修剪整齐后一起缝合就可以。而对于大肠穿孔在临床上，主要是因为肿瘤、梗阻引起的结肠穿孔，治疗上在肿瘤可以局部完整切除情况下采用肿瘤完整切除，同时将近端结肠行腹壁造口，远端结肠予以封闭，同时置管引流；在肿瘤无法完整切除的情况下，通常采用近端结肠造口，同时置管引流。所以肠穿孔，具体采用何种手术方式主要取决于穿孔肠管的不同以及其病变的不同而有所区别。"
2019/06/19收听(58347)
"肠穿孔，是伤寒病的严重的并发症之一。如果发生伤寒肠穿孔，它的死亡率是非常高的，主要是由于得了肠伤寒，病变最显著处是在回肠的末端，病变的淋巴结节发生坏死、黏膜脱落，形成溃疡，多在病程的第2-3周左右的时间，往往会形成伤寒的肠穿孔。当形成了肠穿孔的时候，往往右下腹突发的腹痛，短时间内扩散至全腹，并且伴有明显的压痛，肠鸣音消失等腹膜炎的征象。X线腹部透视后拍片，发现气腹，就可以判断是肠穿孔，一旦确诊之后，要及时的手术治疗。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/23收听(12008)
"肠穿孔指的是肠道破裂里面的内容物进入腹腔，它是一种严重的疾病，如果治疗不及时可能会导致患者死亡。肠穿孔的典型表现是剧烈的全腹部疼痛，可能会出现全身中毒症状，发生肠穿孔之后患者要立即就医，配合医生检查找到发生穿孔的部位，及时的进行手术治疗。肠穿孔手术主要是修补穿孔的肠道，去除进入腹腔内的肠内容物，去除原发病因，手术之后患者需要积极的进行抗感染治疗，通过静脉输入消炎药物，比如青霉素、头孢类等等。如果患者术后出现肠道不适的症状，比如腹胀、腹痛、黑便，要及时的再进行相应的复查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(72530)
"肠穿孔是临床非常常见的急腹症，就是来急诊的患者中如果出现腹痛、发热、腹肌非常紧张，而且这种腹痛是弥漫性疼痛。，如果出现这种情况一般高度怀疑发生肠穿孔。肠穿孔往往在发病时有突然发生的症状，患者可能从不疼痛到疼痛有非常明确的时间界限，这种情况更提示是消化道穿孔征兆。发生肠穿孔滞后因为肠腔内有细菌内容物会进入到腹腔之中会刺激到腹膜，因此患者就会出现非常剧烈的腹膜炎症状。在早期主要是疼痛，如果到6小时之后这些细菌继发感染就会出现感染的症状，就会引起感染性腹膜炎可能会伴有腹胀、肠鸣音消失，腹痛更加剧烈伴有全身感染症状，如发烧等情况。如果肠穿孔时间较长没有被发现，没有及时的就诊，患者会因为腹腔内的炎症导致肠道发生严重粘连，周围肠管贴近穿孔位置，也会进一步出现肠梗阻症状，因此上述就是肠穿孔常见的临床症状。"
张小丽│首都医科大学宣武医院
2020/03/15收听(32142)
"阑尾炎的病人如果没有及时选择手术治疗，很容易并发肠穿孔或者肠内瘘的形成，也是阑尾炎这种疾病严重的一种并发症，会继发腹腔感染，严重的表现为感染性休克，危及病人的生命。所以，对于阑尾炎的患者，应该早期的选择手术治疗。阑尾炎的病人并发的粪瘘，应该进行相关的术前准备，择期进行剖腹探查、肠管部分切除手术。由于腹腔的慢性感染，手术操作的难度比较大，也容易并发手术以后出现的肠粘连或者肠梗阻。在手术以后，常规的进行抗感染治疗的同时，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复；同时，也需要进行静脉营养支持等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/29收听(98148)
肠穿孔可能出现于肠道的不同位置，且不同位置肠穿孔对身体的影响及症状不同，常见穿孔症状如下： 方法│深圳市萨米医疗中心 2018/09/11播放(87620)
肠穿孔可能出现于肠道的不同位置，且不同位置肠穿孔对身体的影响及症状不同，常见穿孔症状如下：
方法│深圳市萨米医疗中心
2018/09/11播放(87620)
肠穿孔进而会形成腹腔内的感染，如果不明病因、不明穿孔位置，均需早期进行剖腹探查，在24小时之内进行剖腹探查，死亡率约10%，在48-72小时则上升到70%。如果病人出现休克的症状，死亡率可以高达50%。所以肠穿孔最主要的危险就是引起死亡。导致肠穿孔的病因很多，比如消化性溃疡或者是外伤，还有可能是伤寒，例如伤寒杆菌导致的肠穿孔，在早期会有持续的高热、腹痛、肝脾肿大、白细胞低，还会有交替脉出现。如果治疗的及时，则可以在早期防止出现严重的穿孔。而采取治疗的方式，一般是进行手术治疗，在找到穿孔位置之后进行修补缝合，如果穿孔较大或者是多发的穿孔，则采取附近病变肠壁广泛的缝合，也可以采取内翻缝合。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/01/05收听(48706)
"肠穿孔是临床常见急症。如果穿孔过大，没有得到有效治疗，会合并感染性休克，甚至诱发死亡，该病主要采用手术治疗。如果穿孔较小，伴有轻微的腹膜炎，只要及时进行手术，切除后使用抗生素，积极进行抗感染治疗，即可治愈。如果穿孔过大，损伤集中在肠管上或肠管严重碾挫，并出现血运障碍，或肠壁内、系膜缘出现大面积血肿，或系膜出现断裂，甚至系膜与肠管之间出现断裂，需要进行肠切除手术。手术过程中，对受损部位的修复要极其细致，既要妥善做好止血处置，又要避免缝合时累积到受损部位血管，防止发生内疝。还要仔细彻底清除露出的肠内容物，用生理盐水仔细清洗，避免诱发脓肿发炎。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/30收听(38080)
"肠穿孔的症状主要是突然发生的腹部持续性的剧烈疼痛，假如是十二指肠溃疡的穿孔，它往往发生的部位是在上腹部。如果是其他部位的穿孔，可以在原发病灶处最明显，腹痛可以迅速扩展至全腹，在深呼吸、咳嗽或者转体时疼痛会加剧。另外，还可以出现反射性的恶心、呕吐，主要是因为腹膜受刺激所导致的，呕吐物为胃内容物。当穿孔以后，可引起急性弥漫性的腹膜炎。急性弥漫性的腹膜炎可以出现急性的危重面容，腹部可以出现压痛、反跳痛、肌紧张等典型腹膜炎的三联症。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/21收听(93828)
急性阑尾炎患者如果没有及时选择手术治疗，很容易并发肠穿孔、肠内瘘等并发症，会继发腹腔内感染，严... 李波│海南省人民医院 2020/06/03播放(58072)
急性阑尾炎患者如果没有及时选择手术治疗，很容易并发肠穿孔、肠内瘘等并发症，会继发腹腔内感染，严...
李波│海南省人民医院
2020/06/03播放(58072)
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