广州市第一人民医院
神经内科
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痴呆老人晚上闹是精神行为的表现。因身体不适，晚间患者可能发烧或产生饥饿感；当患者到中、重度时，可能已出现各种脑萎缩，导致睡眠的异常，表现为早醒、入睡困难及睡眠倒错等。
此时需将患者躯体的情况先进行排除，查明患者是否发烧或腹泻、有无其他不适症状，排除以上可能后，可给以相应的镇静药，如抗精神病药以及镇静睡眠药，使患者得到充分的休息，脑功能得到缓解。
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老年人突然出现了痴呆，需要进一步的查找原因，比如有没有脑血管病。有的病人出现了痴呆，是由于患有脑梗或者脑出血，导致认知功能障碍，需要进一步查头颅CT或者头颅的核磁共振。针对老年痴呆的病人，需要做好生活上的护理，防止摔伤、意外跌倒以及外出不归、丢失等情况。需要进行药物治疗，治疗上常选用胆碱能制剂，比如多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等。有的病人还应用NMDA受体拮抗剂，如美金刚。在治疗上还可以使用脑代谢赋活剂，如吡拉西坦、奥拉西坦以及改善脑循环的药物进行治疗。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/05收听(69994)
"老年痴呆晚上不睡觉是老年痴呆的精神症状表现之一，老年痴呆病人除了有全面大脑功能衰退之外，还常常表现为精神症状，比如情绪不稳定、烦躁不安、经常说胡话、无法进行正常沟通和交流，有时候还会有攻击行为，打人或者是骂人，睡眠节律和生物钟发生紊乱。这些精神症状常常晚上更加明显，医学上叫做落日现象，也就是太阳下山之后症状就会加重。所以病人常常表现为白天睡的比较多，晚上不睡觉，不停折腾，给照料者带来很大压力和负担。针对这种情况治疗，主要是应用抗精神病类药物控制症状，常用的有富马酸喹硫平、奥氮平、利培酮等都具有很好的助眠，以及抗精神症状作用。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/15收听(19481)
嗜睡是老年痴呆患者常见的症状，患者由于大脑皮层处于缺氧缺血的状态而产生病理性嗜睡。医生会根据具... 马建芳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(74472)
嗜睡是老年痴呆患者常见的症状，患者由于大脑皮层处于缺氧缺血的状态而产生病理性嗜睡。医生会根据具...
马建芳│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/25播放(74472)
脑梗患者中颞叶梗死患者较容易出现躁动，颞叶与精神有关，此部分梗死患者往往会容易躁动。老人出现脑... 吴炯│浙江医院 2021/03/23播放(64823)
脑梗患者中颞叶梗死患者较容易出现躁动，颞叶与精神有关，此部分梗死患者往往会容易躁动。老人出现脑...
吴炯│浙江医院
2021/03/23播放(64823)
老年痴呆患者在晚期时经常会出现精神症状，晚上不睡觉、闹，而且有时要出门、发脾气。这种情况发生时... 陈松盛│西安交通大学第二附属医院 2020/04/03播放(86834)
老年痴呆患者在晚期时经常会出现精神症状，晚上不睡觉、闹，而且有时要出门、发脾气。这种情况发生时...
陈松盛│西安交通大学第二附属医院
2020/04/03播放(86834)
"老人闹人一般有以下几种原因：1、中枢神经系统感染，老人上了年纪之后，抵抗力、免疫力都下降，细菌、病毒或者结核等致病微生物感染人体后，微生物沿血行通过血脑屏障造成中枢神经系统感染，老人会出现精神错乱、胡言乱语等闹人表现。2、脑卒中、脑肿瘤，特殊部位的脑卒中、脑肿瘤罹患之后老人会有精神错乱、胡言乱语、幻觉、幻视等表现。3、老年精神障碍、痴呆，老年性障碍和痴呆晚期，老人社会行为及人格发生极大改变，就会给人感觉有闹人的表现。"
苏东风│中国人民解放军第463医院
2020/09/17收听(58955)
"老年性痴呆一般可以分为轻型老年性痴呆，中度老年性痴呆和重度老年性痴呆。它是一个变性疾病，逐渐起病，缓慢的发展。轻度的老年性痴呆主要表现记忆力减退，丢东忘西，经常忘事，甚至日常的生活能力明显下降。如水烧干了忘了关火，炒菜没有放盐，甚至放两次盐都可发生。逐渐记忆力减退，逐渐加重。病人可以不认亲人，迷失方向，生活水平急剧下降。如果到了重度痴呆就会卧床不起，言语障碍，全方位的需要家属的护理，这样会造成严重的生活能力的减退，容易肺部感染，褥疮，最后死亡。所以老年性痴呆应该引起家属的高度重视，不要认为老了就是糊涂，而是应该尽早的去医院就诊，用药，阻止老年性痴呆的逐渐加重。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/16收听(25646)
预防老年痴呆，首先要预防老年痴呆的危险因素，比如形成老年痴呆，年龄因素是没有办法预防的，再是性... 谭佩珍│湖南省脑科医院 2019/03/18播放(59999)
预防老年痴呆，首先要预防老年痴呆的危险因素，比如形成老年痴呆，年龄因素是没有办法预防的，再是性...
谭佩珍│湖南省脑科医院
2019/03/18播放(59999)
老人出现痴呆，首先会出现记忆力的减退，表现为近记忆力的减退，就是以前的事儿还记得挺清楚，但是最近的事容易遗忘，眼前的事经常会出现遗忘，丢三落四的。有的时候比如不经意间生活小事记不住，昨天晚上吃的什么饭记不住，还会出现言语功能的减退，比如语言贫乏，说话出现找词困难，语系特别的单调，词汇量减少。再有还会出现视空间结构的障碍，患者在不熟悉的地方容易迷路，到后来即便是熟悉的小区内部也容易迷路。还会有时间上的障碍，比如昼夜部分。患者还会出现日常生活能力的下降，比如原来还能够炒股理财，现在不行，净赔钱。逐渐的日常生活安排不了了，洗衣服、做饭、打扫卫生不能做合理的安排。还会出现精神情绪的异常，患者可以出现烦躁、激越，一点儿事发挺大的火，特别容易激惹，有可能会出现焦虑、抑郁的情况。这是一个逐渐加重，一点一点日积月累的过程，形容起来患者的上述症状就是跟走下坡路一样越来越重。
国红│北京医院
2020/07/09收听(41716)
老人痴呆首先需治疗原发疾病，血管性的痴呆要改善血管性的因素，如梅毒引起的要治疗梅毒，阿尔茨海默... 谢琴│武汉市精神卫生中心 2017/11/02播放(77832)
老人痴呆首先需治疗原发疾病，血管性的痴呆要改善血管性的因素，如梅毒引起的要治疗梅毒，阿尔茨海默...
谢琴│武汉市精神卫生中心
2017/11/02播放(77832)
"老年痴呆的治疗包括三个方面，具体如下：第一、针对痴呆本身的治疗，这方面常用的药物有盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸易倍申，以及2019年底新上市的新药甘露特钠等。如果是脑梗塞引起的血管性的痴呆，还要同时给予抗动脉硬化、改善脑供血方面的治疗。第二、针对痴呆引起的相关症状的对症治疗，痴呆的病人在中晚期常常会出现一些性格的改变以及精神症状，比如晚上不睡觉、闹、情绪不稳定、幻觉等等，这些症状在晚上的时候会更加明显，需要给予控制这些症状的药物治疗，常用的有富马酸喹硫平、维思通等等。药物的剂量每个人不一样，需要在医生的指导下合理使用。第三、家属的护理，老年痴呆的病人生活自理能力往往很差，需要家属的精心陪伴和照顾，要防止跌倒、防止走失。"
2020/08/06收听(38275)
"老年痴呆患者主要表现为认知功能下降和精神症状，而这些症状在晚上的时候会更加的明显，更容易出现幻觉、妄想。老年痴呆患者的生物钟已经完全错乱，不分白天黑夜，晚上的时候环境相对比较安静，痴呆患者很容易感到空虚、紧张、恐惧，又不能正确的表达，所以就不停的闹、折腾，医学上称为落日现象，意思就是太阳下山以后症状就会加重。晚上兴奋过度，白天常常是昏昏欲睡、昼夜颠倒，针对这种情况需要给予适当的镇静剂，因为过度的折腾、闹会引起血压升高、心率加快，甚至心功能衰竭，也会给家人带来很大的压力，常用的药物有喹硫平、利培酮，主要作用是对症处理、控制症状。"
2020/07/14收听(66136)
老人夜里不睡觉闹人，首先应明确病因，处理方法具体如下：1、单纯的老年性痴呆，需要... 郑华东│西安交通大学第二附属医院 2020/03/18播放(62749)
老人夜里不睡觉闹人，首先应明确病因，处理方法具体如下：
1、单纯的老年性痴呆，需要...
郑华东│西安交通大学第二附属医院
2020/03/18播放(62749)
老年痴呆的用药根据痴呆导致的原因，用药的种类是不一样的。一旦出现痴呆之后，首先要治疗它的原发疾病，比如血管性痴呆，要去改善血管性的因素；如果因为梅毒所引起来的痴呆，首先要治疗梅毒；如果是阿尔茨海默病引起的痴呆，要积极的去治疗，避免大脑皮层的进一步萎缩。目前一旦出现痴呆之后，我们可以选用两类美国FDA已经批准的药物，首先是胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐；另外一个种类的药物是谷氨酸受体拮抗剂，美金刚，这两类药物。胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐是针对于轻中度的痴呆，有比较好的治疗作用；谷氨酸受体拮抗机，美金刚是对于重度痴呆，有一定的治疗作用，但是至于效果如何，其实也有很大的个体差异。
2017/12/05收听(30013)
老人夜里不睡觉闹人，先要明确是什么原因所引起来的。部分老年痴呆的患者到了晚期，可能会出现睡眠颠倒、夜间烦躁，对于这类患者应该积极的治疗痴呆，可以给予多奈哌齐或者盐酸美金刚治疗患者的痴呆，盐酸美金刚对于痴呆患者的烦躁有比较好的效果。此外，还可以给予非典型的抗精神病药，如奥氮平要小剂量开始，在睡前服用可以使老人安静下来。还有的老人夜间睡眠不好，也可以给予米氮平，患者也能比较好的入睡。部分患者也可以给予镇静安眠药，但是要注意不能长期使用，可能会造成药物依赖的风险。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/17收听(54488)
老年痴呆患者晚上闹多半是由于痴呆患者夜间的时候会出现意识迷乱，认知功能下降的人到了下午、晚上时候容易出现幻觉和精神症状，有的时候还会有妄想。有些人晚上就觉得家里来了贼或者是看到有什么东西进来，这种情况叫落日综合征，是痴呆患者最常见的症状。因为担心、害怕所以患者会精神高度的紧张，非常的恐惧，所以就不停的折腾、闹。
2020/03/26收听(99511)
"脑梗老人总闹，可能是由于脑梗塞引起的一种意识障碍。意识障碍包括一般意识障碍和特殊意识障碍，一般意识障碍主要包括嗜睡、昏睡、昏迷，也包括意识模糊、谵妄状态、朦胧状态和漫游性自动症；特殊意识障碍主要包括去大脑皮质状态和植物状态。谵妄状态的患者，可以出现注意力涣散、定向障碍，患者言语增多、思维不连贯，大多数伴有觉醒、睡眠周期紊乱，患者常常有错觉和幻觉。有些患者在恐怖性的错幻觉的影响下，表现为极度紧张、恐惧和兴奋不安，患者可以出现大喊大叫，甚至有些患者也可能会出现冲动攻击性的行为。大多数患者的病情呈波动性，夜间加重，白天减轻。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/25收听(52733)
"孩子晚上闹觉睡不踏实，家长可以采取以下几个方法来帮助宝宝：第一方面，孩子闹觉是由于睡眠的环境不舒适所导致，比如环境过冷或者过热，更常见的是过热，由于给孩子穿的衣服过多或者盖的被子过厚，使得孩子感觉到燥热，所以睡不安稳。这个时候要给孩子适当减少衣物，盖的被子也不宜过厚。第二方面，可能是由于缺乏维生素D和钙剂所导致，所以要给孩子及时的补充维生素D，必要的时候还要补充钙剂，给孩子多吃富含钙的食物。第三方面，可能跟喂养有关系，如果孩子消化不良、积食也容易使得孩子出现闹觉的情况。所以，要给孩子调整喂养，必要的时候可以给孩子应用口服的益生菌来进行治疗。"
肖娟│北京协和医院
2021/02/02收听(78208)
帕金森病人晚上闹人时，家属应给予必要的人文关怀和关心。另外，病人也应通过帕金森相关的治疗，包括... 陈伟│西安交通大学第一附属医院 2021/09/02播放(80953)
帕金森病人晚上闹人时，家属应给予必要的人文关怀和关心。另外，病人也应通过帕金森相关的治疗，包括...
陈伟│西安交通大学第一附属医院
2021/09/02播放(80953)
"老年痴呆的发病原因是一个综合性的因素，有部分患者是遗传，而且是一个多基因的遗传，目前发现有很多遗传位点，比如第9号染色体、第14号染色体上会有一些基因的突变，但是目前也都是做一个猜测。还有一些生物性的因素，比如外界的感染，一些微量元素的接触，比如触到汞、铬等等这样一些微量元素。还有一些病毒的感染，比如一些慢病毒的感染。另外老年痴呆还有其他的原因可以导致，比如由于外伤，由于一些脑部的肿瘤或者脑血管性的疾病，也会导致老年痴呆。"
2017/12/05收听(30593)
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