湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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穿刺抽液为有创治疗甚至可能造成感染，且部分患者无需抽液即可恢复，因此关节积水应避免盲目抽液，需根据病因进行针对性治疗。关节腔内半月板损伤、滑膜异常病变、关节软骨损伤等易造成关节积水，需进行病因方面的治疗。另外，痛风性关节炎、风湿免疫性疾病等需结合发病原因进行治疗，痛风性关节炎还需控制饮食及检查尿酸是否异常升高，若异常升高则需查找原因进行针对性治疗。
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关节积水怎么治疗，是怎么形成的。关节积水医学上称为关节积液，正常情况下关节内有少量液体，起到润滑和营养关节软骨的作用。如果在各种因素下，引起关节积液量和性质的改变并产生症状，则为病理性关节积液。病理性关节积液主要分为以下几种：1、无菌性炎症引起的关节积液，常见原因有骨关节炎、类风湿性关节炎，以及其它无菌性关节炎、滑膜炎等。由于无菌性的炎症导致滑膜的炎性渗出，并且吸收积液的能力降低，引起关节积液的增多，引发关节的肿胀和疼痛。一般此类的关节积液少量的可以经休息、热敷、理疗而自行吸收，如果量比较多，症状较重的可以口服非甾体类抗炎镇痛药物，并且必要时可进行关节腔穿刺注射糖皮质激素和透明质酸钠治疗。2、见于感染性积液，通常是由于细菌感染或者特殊的微生物感染引起的关节液，比如化脓性关节炎引起来的脓性积液、结核性关节炎引起来的结核性积液，与细菌或者微生物的感染相关。治疗主要是使用敏感的抗生素或者抗菌药物进行抑菌治疗，必要时可以进行手术的清创。3、见于创伤性的积液，与膝关节的外伤有关，如各种因素导致半月板、前交叉韧带甚至关节内的骨折，都会导致创伤性的积液，血性积液较为多见。创伤性的关节积液如果是轻度，可以通过休息、理疗、热敷等逐渐吸收。如果损伤较重、积液较多，则需要手术治疗。
李宏│北京大学第一医院
2020/04/23收听(90069)
"关节积水有以下治疗方法：1、少量积液：如果关节内的积液是少量积液，在外观上并没有表现出明显的肿胀，一般只需要进行保守治疗，可以减少膝关节负重的体育运动，这样可以减少滑液渗出。可以进行关节非负重的功能锻炼，比如进行股四头肌力量训练和腘绳肌力量训练，这样可以加快积液的吸收，因为在训练的状态下，关节的稳定性会逐渐增强，滑膜炎症会逐渐消退。2、积液较多：如果关节积液较多，出现了髌上囊膨胀、髌骨浮起，同时影响到行走，一般可以进行关节腔内抽液治疗。抽液后要进行弹力绷带的包扎，这样可以防止关节液的进一步渗出。同时也可以配合适当的理疗和功能训练，来逐渐减少积液的分泌量。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/19收听(68017)
"关节积水的治疗根据引起关节积水的具体病因不同，采取的治疗方式也不同。其中引起关节积水最常见的两大病因分别是，由于局部无菌的炎症而造成的关节积水，或者由于急性化脓性细菌感染而造成的关节积水。对于无菌性的炎症所引起的关节积水，其治疗一般包括给予局部的温热毛巾热敷、理疗，限制关节处的活动量，口服滑膜炎颗粒，或者非甾体类的消炎药物，如芬必得、扶他林片或西乐葆胶囊等，可以有效的减轻关节处的无菌性炎症，达到消除关节积水的目的。而对于化脓性的关节积水的治疗，需要采取静脉输入或者口服抗生素的治疗措施，来给予对症治疗。对于大量的关节积水，也可以先采取关节腔的穿刺抽液对症治疗措施。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(35497)
"关节积液只是一个症状，就好像发烧一样，发烧可能由很多原因引起，比如肺炎、免疫性疾病、感冒等，只是一个症状，并不是一个病。关节积液也是一样的，只是一个症状，关节为什么有积液，讲究治病求因，要去寻找引起关节积液的原因，才能更好的治疗。常见的关节积液的原因有哪些：第一、最常见的痛风性关节炎，因为急性炎症之后，导致关节积液。第二、感染性疾病，关节感染也会引起积液。第三、风湿免疫性疾病，比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等等，可能会引起关节积液。第四、老年退变性骨关节炎，也有可能会引起关节炎。对于关节积液如何治疗，首先要寻找关节积液的原因，对因治疗，比如痛风就是抗痛风治疗；如果是风湿，使用治疗风湿疾病的药物治疗；如果是骨关节炎引起的，可以用消炎止痛药治疗。如果积液确实很多，也可以对症治疗，比如进行关节液的抽液治疗，但是它是一种侵入性的治疗，一定要严格的消毒、严格的无菌操作，以免引起关节的感染。"
谢杰伟│广东省中医院
2019/07/02收听(11373)
关节积水是临床中较为常见的症状，造成关节积水的病因较多，如骨性关节炎、关节滑膜炎、风湿、类风湿... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/08/24播放(67412)
关节积水是临床中较为常见的症状，造成关节积水的病因较多，如骨性关节炎、关节滑膜炎、风湿、类风湿...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/08/24播放(67412)
膝关节的积液在临床中非常常见，造成关节积液的病因也比较多，如膝关节退行性的骨性关节炎，或者其他... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/19播放(95176)
膝关节的积液在临床中非常常见，造成关节积液的病因也比较多，如膝关节退行性的骨性关节炎，或者其他...
2023/04/19播放(95176)
腿关节积水说明关节内有炎症，关节的内衬是滑膜组织，所以关节内的炎症主要是滑膜炎症。滑膜发炎后会... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/21播放(95121)
腿关节积水说明关节内有炎症，关节的内衬是滑膜组织，所以关节内的炎症主要是滑膜炎症。滑膜发炎后会...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/21播放(95121)
"关节积水有时候是一种疾病表现，像膝关节积水往往是急性滑膜炎的一种表现，所以这时候要明确积水的原因是什么。如果膝关节积液、积水主要的原因是单纯性的骨性关节炎，如关节软骨磨损、骨关节病，这样的情况引起的关节积水，药物主要是用治疗骨关节病的。临床上先要减少膝关节的过度使用，注意休息，然后局部注意减少寒冷刺激，有时候是因为局部发热，可以做冷敷，药物方面可以吃一点治疗骨关节炎的药物，像氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等营养软骨的药，还可以吃一点消炎止疼药，非甾体消炎药如双氯芬酸纳、洛索洛芬钠等。可以外用一些消炎止疼的药膏，然后症状能得到缓解。当然，有一些中药，像滑膜炎颗粒，可能对膝关节积液也有一定作用。其他的关节积水，比如是因为类风湿性关节炎或者色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节炎，或者痛风性关节炎引起的积液，也要明确病因以后通过使用专门治疗这些疾病的特用药物来治疗积液。可以用一些抗类风湿药、降尿酸的药物、治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的药物，不行的话，可能需要手术干预，做关节清理、滑膜切除手术。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/09/10收听(68761)
"关节积水，一般是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种感染性、炎症反应性疾患，分为急性和慢性。早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重，治疗期间也可做股四头肌等长收缩。后期应加强膝关节屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节的伸屈功能，有积极作用。"
马成海│青县人民医院
2018/06/12收听(99441)
"门诊很多患者在完善一些检查之后发现关节腔内有积水，最常见积水的位置是膝关节，如果膝关节产生积水或者积液，治疗应该先判断是什么原因造成的膝关节积液。临床当中最常见的产生关节积液的原因是无菌性炎症，比如老百姓所说的滑膜炎或者骨关节炎，这类无菌性炎症和嗓子发炎等有菌性炎症是不一样的，如果嗓子发炎是细菌感染，可能要口服头孢、青霉素类药物来进行消炎及对症治疗。无菌性炎症产生的原因很多是受凉、受累、外伤或者活动过度，产生这些炎症要注意保暖、休息，就像感冒一样，感冒导致流鼻涕，有炎症就会有积液，感冒好了则鼻涕就没了，积液是随着炎症的消退而慢慢吸收，所以治疗无菌性炎症，把炎症控制之后积液也就自然而然的随着吸收。当然也有部分患者在抗炎治疗之后积液始终得不到吸收，病症也始终得不到改善，可能还要借助于手术的方式去根治炎症。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(76755)
脚关节积水常见的原因有以下几方面：1、由于急性损伤造成的，急性损伤会导致局部的血管破裂、出血，产生相应的血性积液。2、可见于慢性劳损，由于关节存在持续慢性劳损，导致血管出现损伤，炎性细胞以及炎性介质会渗出到关节内，产生相应的炎性渗出，从而导致炎性积液。3、可见于脚关节存在着关节炎，比如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、滑膜炎等等，这些都是由于免疫因素导致关节出现炎症，产生炎性积液。4、某些疾病，比如下肢的血液循环不良，导致足部静脉血液淤积，在静脉压力高的时候也会导致血液以及组织间液增多，会导致脚关节出现积液的情况，同时足部还会伴有明显的肿胀。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/01收听(74195)
"腿关节积水，可以通过保守治疗和手术治疗，具体如下：第一、保守治疗：如积水量并不大，可以辅助超短波治疗、微波治疗或者局部热敷治疗，均可以改善腿关节血液循环，促进滑膜吸收，减少关节积水。如果积水量相对较多，可以使用关节腔注射方法来抽出关节积液，必要时还可以注入封闭药物，促进关节内炎症反应消退。第二、手术治疗：如果腿关节积液反复发生或者比较严重，保守治疗无效，则需要进行手术治疗。一般选择关节镜微创手术治疗，切除炎性滑膜，清除关节积液，术后配合冷敷及康复训练，可以使关节积水明显缓解，同时还能够预防关节积水复发。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/31收听(59974)
"腿关节积水，也就是膝关节积液，要明确积液的原因：1、因为膝关节炎，长时间步行或者爬楼梯、爬山以后，出现膝关节肿胀、积液，这种积液主要是因为关节炎软骨退变，局部炎症反应出现渗出液，需要关节穿刺抽取液体之后，用弹力绷带加压包扎1-2个星期，肿胀即可消除。2、外伤以后导致的膝关节肿胀、局部积液，此种情况需要等待外伤急性期渡过以后，一般48小时后，可以采取关节腔积液抽取，抽完以后同样需要弹力绷带加压包扎，同时需要口服活血与消炎止痛药物配合消肿，包扎一周以后如果肿胀消退，可以逐渐功能锻炼，如果积液再次发生，仍然需要再次抽取关节液以减轻肿胀。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/05收听(12321)
关节外伤后积液多见于创伤性的膝关节滑膜炎和创伤性的膝关节血肿，病因常见于膝关节的各种外伤、骨折... 丰景斌│三亚市人民医院 2019/04/18播放(56350)
关节外伤后积液多见于创伤性的膝关节滑膜炎和创伤性的膝关节血肿，病因常见于膝关节的各种外伤、骨折...
丰景斌│三亚市人民医院
2019/04/18播放(56350)
"大腿关节积水如果量不多，通过卧床休息减少活动，避免深蹲和上、下楼梯，注意保暖，可以逐渐减少，休息的时间可以在床上做直抬腿的锻炼，通过这样的锻炼可以增加肌肉的力量，对于关节也是有好处的，可以促进关节积液的吸收和炎症的消退，同时可以用神灯做理疗，一天烤一次，一次半小时。对于积液比较多的，可以用无菌的注射器把积液抽出来，然后用弹力绷带做加压包扎，这样可以加速恢复，同时吃点滑膜炎颗粒和非甾体抗炎药，关节注射玻璃酸钠注射液也可以。对于积液反复发作的，也可以浓缩血小板的注射，因为里面有富含活性因子和生长因子，对于消除积液，促进组织的恢复有很大的帮助。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(32032)
"腿关节有积水常是由于各种原因导致滑膜炎引起的，比如关节的痛风或者风湿、类风湿、着凉、骨性关节炎等都可以导致滑膜炎、关节积水。如果出现关节积水可以进行以下处理：一、进行关节的休息和制动，适当休息可以减少关节积液的形成。同时要避免受风、着凉，也可以使关节滑膜炎的症状有所减轻，使积水减少。二、进行关节腔穿刺抽液，如果关节内积水较多可以进行关节腔穿刺，使过多的积水抽出，从而缓解关节的疼痛、肿胀、活动受限症状。三、口服药物治疗，可以口服滑膜炎片或者止痛药物，比如洛索洛芬钠片、塞来昔布。四、进行物理治疗，可以进行微波理疗或者远红外线理疗，对缓解疼痛以及消除积液都有很好的帮助作用。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/02收听(90500)
"积液主要发生于体腔，分为胸腔积液、心包积液、腹腔积液以及关节腔积液。临床工作当中最常见的就是胸腔积液，发生原因包括：一、心功能不全继发的体循环淤血或者肺循环淤血，导致静脉回流障碍而出现的继发性胸腔积液。二、肺组织感染逐渐加重，导致炎症反应，局部组织渗出。三、胸膜的病变，影响到积液的吸收以及动态平衡。四、恶性肿瘤的患者也容易出现继发性积液。大量的胸腔积液病人会表现为胸闷、呼吸困难，应该及时进行胸腔穿刺排液或者留置引流管进行引流，也可以选择辅助的静脉化疗或者放射治疗来控制原发疾病，能够干扰积液的生成速度。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(499)
"临床上治疗体内积水的方法一般包括以下两种：第一、药物治疗，患者出现积水，多是由于白蛋白指标较低，导致了血浆胶体渗透压下降，血管内的水分渗入组织间隙，此时通过大量的补充人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压，可有效地减少血管内的水分，继续外渗，同时静脉给予呋塞米静推，加强利尿，可减轻体内多余的水分。第二、对于机体内积水症状明显的患者，此时单纯补充白蛋白、利尿效果并不明显，可以行局部穿刺引流，将积水排出可有效减轻积水的症状。但是一定要注意加强白蛋白的补充，以免积水反复出现，无法缓解。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/22收听(24585)
"积水的原因有很多种，并且每个位置积水的治疗方法是不一样的。在临床医学上常见的有关节积水、胆囊结石积水、输卵管积水、肾积水等，当患者检测出是关节积水，建议患者到医院检测积水的程度。如果患者是由于风湿免疫性导致或者是由痛风关节炎导致，患者可以服用药物来进行治疗，必要时可以采取穿刺抽液来进行治疗。但是由于穿刺抽液对伤害较大，所以建议患者采用保守治疗。如果患者是胆囊结石积水，患者可以服用消炎药，并且在饮食当中主要以流食为主进行缓解治疗。但是当患者是输卵管积液的时候，可能会导致不孕的现象出现。如果患者生完宝宝，不需要再进行生育，可以保守治疗或不治疗。如果患者正处于生育期，想要宝宝，患者可采用输卵管整形手术来进行治疗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/12收听(46931)
关节镜微创手术后，关节积水会引起关节的肿胀及活动受限，这主要与滑膜增生、软骨、半月板损伤的程度... 方业汉│海南省人民医院 2020/05/13播放(77546)
关节镜微创手术后，关节积水会引起关节的肿胀及活动受限，这主要与滑膜增生、软骨、半月板损伤的程度...
方业汉│海南省人民医院
2020/05/13播放(77546)
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