四联疗法是哪四种药_有来医生

李闻
主任医师

中国人民解放军总医院

消化内科

四联疗法是哪四种药

2018-09-13 17:59播放 :

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视频内容

四联疗法是指杀灭幽门螺杆菌的治疗方法。幽门螺杆菌在80年代由澳大利亚的两位医生发现，经医学证明这类细菌与胃病的发生、发展，尤其是糜烂性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌的发生都密切相关，因此他们荣获了诺贝尔奖。当时推荐的治疗方法是三联疗法，一种抑制胃酸的PPI，加上两种抗生素。最近这些年发现很多细菌出现了耐药，细菌仍然存在，故在三联的基础上又加了铋剂，铋剂加上后发现，以往对三联耐药的细菌能很好地得到根除，所以现在幽门螺杆菌的治疗，推荐四联方式，药物组成：一个是抑制胃酸的PPI，即质子泵抑制剂，可较强地抑制胃酸药；第二个是铋剂；第三和第四个都是两种抗生素，抗生素有相应组合，包括阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等的组合，主要根据患者不同的情况，采取不同的四联方案，且应在医生指导下用药，自己不能随便用药，避免出现耐药性。

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四联疗法是哪四种药

"四联疗法一般是幽门螺旋杆菌根治的主要疗法。幽门螺旋杆菌是胃炎、胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤的主要致病菌，全世界大约有40%-50%的感染率。治疗主要是靠四联疗法，所谓四联疗法，主要包括一种抑酸药物，也就是常说的质子泵抑制剂，其中包括奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，还有两种抗生素，在药物不过敏的情况下，可以选择左氧氟沙星联合克拉霉素进行治疗，其中包括铋剂，最常用的就是枸橼酸铋钾。这四种药物就是所说的四联，平时需要口服10-14天，规律根除幽门螺旋杆菌，根除后1个月，需要复查幽门螺旋杆菌是否根除完全。"

语音时长01:31''

孙美洲│淄博市第一医院

2018/10/31收听(164)

四联疗法是哪四种药

"四联疗法是指根除幽门螺杆菌的四种药，包括两种抗生素加质子泵抑制剂、铋剂。两种抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类药物、四环素、痢特灵，在这些药物中任选两种。如果青霉素不过敏，推荐首选阿莫西林加其它抗生素。因为对幽门螺杆菌而言阿莫西林耐药性比较低。如果阿莫西林过敏可以推荐四环素加呋喃唑酮也就是痢特灵，这个效果也不错。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等等，相互之间差别并不大。铋剂包括胶体果胶铋、丽珠得乐，这些药物之间的效果也都不差。总体而言四联疗法是四种药，一般连续要服用10-14天。"

语音时长01:21''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/31收听(24221)

胃溃疡四联疗法是哪四种药

"在治疗胃溃疡过程中有很多的方法，如果存在幽门螺杆菌感染，此时就会选择四联用药，能够有效达到杀灭幽门螺杆菌的效果，具体如下：1、当前四联用药比较常见的一种就是一种铋剂，其中也包含枸橼酸铋；2、两种抗生素，这些抗生素在生活中比较常见，比如阿莫西林、四环素或者克拉霉素、甲硝唑等，但是到底应该怎么来服用抗生素，也必须要结合药敏的试验，必要时在医生的指导下服用；第三、选择质子泵抑制剂，这一类的药物最为常见的就是雷贝拉唑、埃索美拉唑，选择联合药物治疗之后，基本上就能够有效控制病情，不容易会出现明显的后遗症。"

语音时长01:23''

陈志芬│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(25612)

胃四联是哪四种药最好

胃四联指的是根除幽门螺杆菌的四种药物，第一种药物是质子泵抑制剂，在众多的药物当中以雷贝拉唑和艾司奥美拉唑，两者与其他药物相互作用最小。第二种药物是铋剂，在市面上可以买得到的是胶体果胶铋以及丽珠得乐。剩下两种药物是两种抗生素，需要根据当地抗生素耐药的情况进行选择，以阿莫西林耐药率最低，但前提是患者青霉素不过敏。阿莫西林再加上另外一种抗生素，常用的是克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等等，需要依据当地抗生素耐药的情况加以选择。

语音时长01:12''

苏琳│北京大学人民医院

2020/03/23收听(61607)

胃四联是哪四种药

"胃四联是指根治幽门螺杆菌常用的四联药物，这四联药物包括：1、抑制胃酸的药物，其中最为常用的为质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。2、阿莫西林，阿莫西林是青霉素族药物，是目前治疗幽门螺杆菌敏感性最好、治疗效果最佳的抗生素。3、克拉霉素，克拉霉素属于大环内酯类，属于辅助阿莫西林进行根治HP的药物。4、铋剂，铋剂主要包括胶体果胶铋、丽珠得乐，本类药物为黏膜保护剂，其中含有重金属铋，长期应用可导致神经炎、口内金属味，服用铋剂可以导致大便变成黑色。通过这四联药物，80%的幽门螺杆菌患者可获治愈。"

语音时长01:19''

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/27收听(62973)

胃四联是哪四种药

胃四联是治疗幽门螺杆菌的药物。胃四联包括四种药物，其中两种为抗生素，这两种抗生素可以选择阿莫西...

杨静│宜春市人民医院

2020/02/17播放(70421)

胃四联是哪四种药

"胃四联治疗的药物，有两种是抗生素药物，两种抗生素药物可以选择克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、奥硝唑、甲硝唑当中的两种药物。选用质子泵抑制剂，代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。选用铋剂，比如枸橼酸铋钾等。这四种药物要使用1个疗程，10-14天，一定要长期使用，不能间断服用，治疗后再进行复查。"

语音时长01:20''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/10/09收听(88352)

什么是四联疗法

"四联疗法是根治幽门螺杆菌所采用四种药物联合治疗的方法，是目前主流根治幽门螺杆菌的有效方法，通过四联疗法，80%以上的患者可获根治。四联疗法包括：1、抑制胃酸的药物，抑制胃酸药物常用质子泵抑制剂，代表性药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等。2、阿莫西林，阿莫西林是青霉素族抗生素，使用前需要进行青霉素皮试。3、克拉霉素，克拉霉素为大环内酯类抗生素，使用后可以导致腹痛、口苦。4、铋剂，铋剂包括胶体果胶铋、丽珠得乐等药物，本药可以使大便变黑，可以使患者出现口内异味。四联疗法一定要坚持使用14天，方可取得满意效果。"

语音时长01:17''

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/30收听(65832)

新四联疗法是哪些药

新四联疗法主要指联合抗生素配合质子泵抑制剂、胃壁黏膜保护剂进行用药治疗，新四联疗法在临床上主要适用于幽门螺杆菌感染的患者。联合抗生素指选用两种对症性抗生素药物进行抗幽门螺杆菌治疗。常用药物类型有甲硝唑、克拉霉素、呋喃西林等，质子泵抑制剂主要包括类型有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，此类型的药物可以通过抑制泌酸腺壁细胞的分泌功能，预防胃酸液过多，缓解患者胃脘胀痛、反酸、烧心等不良症状表现。胃壁黏膜保护剂则可以在胃壁表层黏膜形成保护层，从而达到减少胃酸液刺激以及加速受损组织愈合、修复的作用，具体药物类型有胃膜素、替普瑞酮、硫酸铝等。

语音时长01:23''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/14收听(44197)

胃病四联疗法吃什么药

"胃病四联疗法包括一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素，铋剂多给予枸橼酸铋钾，质子泵抑制剂可选择奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑或者雷贝拉唑，抗生素目前推荐的有六种药物，如克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素和呋喃唑酮。幽门螺杆菌感染几乎均可引起慢性活动性胃炎，在此基础上，部分患者会发生消化性溃疡和幽门螺杆菌感染相关的消化不良，少部分患者可能会进展至胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤。幽门螺杆菌感染相关疾病中，慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌相关消化不良和胃癌均是常见病，因此幽门螺杆菌感染构成了很大的疾病负担。在抗生素的选择中，部分药物有一定的耐药性，相对而言，阿莫西林的耐药率目前比较低。阿莫西林为青霉素的抗生素，对幽门螺杆菌具有较好的抗菌活性，主要作用于幽门螺杆菌的糖苷酶，抑制其细胞壁的合成，使细菌破裂溶解，可以减少幽门螺杆菌的感染以及减少耐药。"

语音时长01:59''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/08/27收听(98199)

胃病四联疗法是什么药

"胃病有三联疗法或者是四联疗法，这种说法其实是不准确的。一般情况下三联和四联疗法是针对幽门螺杆菌感染联合的根除治疗方案，如果用两种抗生素加一种PPI类抑酸药物就是三联疗法。目前更加推崇的是四联疗法，它主要包括两种抗生素、一种抑酸药，也就是质子泵抑制剂，还有一种是铋剂，四种药物联合应用对于根除幽门螺杆菌感染相对是比较好的治疗方案。在幽门螺杆菌四联疗法治疗的过程过程中，建议病人不要饮酒，不要吃特别刺激、辛辣的食物。治疗之后，要求在四联疗法停用药物一个月后，再进行幽门螺杆菌的呼气试验检测，以证实四联疗法对于幽门螺杆菌的根除是否有效。如果根除有效，说明治疗是有帮助的。如果治疗无效，需要继续就诊，来评价这样的治疗是否合适以及是否以后还需要进一步治疗。"

语音时长01:44''

李晓青│北京协和医院

2020/04/08收听(35658)

胃病四联疗法是什么药

胃病四联疗法主要是治疗幽门杆菌的，去医院检测幽门杆菌阳性，必须是四类药治疗。比如，拉唑类的药物加上保护胃黏膜的药，加上两种抗生素，克拉霉素或阿莫西林，这些药物一起吃，一定要足量，吃两周到一个月为一疗程，再复查幽门杆菌，是不是转为阴性。吃药期间，饮食方面是最关键的。不注意饮食，这些药吃了没有效果，也很容易复发甚至加重。所以，饮食调理是非常重要、关键的。一定不能吃辛辣刺激性食物，不能暴饮暴食，一日三餐要规律饮食。早晚要吃点清淡的，午餐可以吃点好的，比如鱼、蛋白质类。水果可以用热水烫下吃，因为吃药期间一定要注意，不能吃太凉的，否则功亏一篑。按时吃药，一个月之后，去医院复查幽门杆菌，如果转为阴性，平时注意饮食就可以。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

语音时长01:45''

李娟│延边大学医学院附属医院

2018/04/28收听(30779)

四联疗法是什么

四联疗法主要是应用于抗幽门螺杆菌治疗，目前选用的主要是四联疗法，四联疗法的主要药物是一种抑酸药物+两种抗生素+一种铋剂，多选用的药物是PPI的抑酸药物，抗生素目前最常用的是克拉霉素联合阿莫西林，铋剂多选择的是枸橼酸铋钾。这四种药物的服药顺序，抑酸药物建议饭前服用，铋剂也建议饭前服用，抗生素建议饭后服用。当然也建议根据患者的个体差异，目前这是最为常用的服用药物的方法。四联药物的疗程是10-14天的时间，建议停用1个月以后再考虑幽门螺杆菌的复查。

语音时长01:14''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/03/11收听(48063)

胃病的四联疗法包括什么药

"胃病的四联疗法一般是指选用抗生素、铋剂，以及质子泵抑制剂等进行联合用药治疗，常用的药物类型包括阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾颗粒、雷贝拉唑钠肠溶片等。胃部四联疗法主要适用于胃部出现幽门螺杆菌感染的患者，阿莫西林联合克拉霉素进行抗感染治疗，不仅可以增强药物对于致病菌的灭菌效果，还能有效降低耐药菌株的出现。枸橼酸铋钾颗粒以及雷贝拉唑钠肠溶片可以通过抑制胃部泌酸腺分泌功能，在胃壁黏膜组织中形成保护层，从而减少胃酸液对病患处的刺激，加速溃疡处的组织修复，缩短病症治疗时长。"

语音时长01:13''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/30收听(27428)

四联疗法副作用

"四联疗法的副作用分别由四个药物所导致，果胶铋可能会影响到大便的颜色，会导致黑便。对于质子泵抑制剂来讲，抑制胃酸的分泌，可能会导致便秘。阿莫西林克拉维酸是一种抗感染用药、抗生素，会导致腹痛、腹泻等症状。但是临床上在应用的时候，由于不同的人体质不一样，耐受性不一样，所以副反应也不相同。而且用药的时间的长短也会导致副作用发生的频率或者症状的轻重不同。四联疗法主要包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑。奥美拉唑可以，也可用兰索拉唑、泮托拉唑等后面带有拉唑两个字的药物。还会应用果胶铋、阿莫西林、克拉霉素这四个药物。具体如何应用、注意事项一定要在主治医生的指导下来用药，必要的时候可以咨询药师，结合药品的说明书来用药。"

语音时长01:21''

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2020/12/18收听(42494)

四联疗法的不良反应

四联疗法是指联合使用四种药物根治幽门螺旋杆菌的方法，这四种药物中有两种是抗生素，一种是铋剂，还有一种是抑制胃酸的药物。两种抗生素一般要求在餐后服用，会对胃黏膜的损伤相对少一点；另外两种抗生素联合使用14天，可能会引起恶心、腹胀、嗳气等症状，跟抗生素引起肠道菌群失调，以及对胃肠道的黏膜刺激作用有直接关系。一般这些反应并不是特别重，多半是可以耐受的，如果病人在使用抗生素后出现有严重的腹泻，需要改换其他的抗生素；铋剂常常会引起病人的舌苔发黑以及大便颜色比较深，这种副反应在停药后就可以恢复正常，不需要特别担心；抑制胃酸的药物一般不会出现严重的副反应。

语音时长01:33''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/21收听(63199)

四联疗法副作用

"四联疗法是临床上常用的根治幽门螺旋杆菌感染的治疗方法，使用的是质子泵抑制剂加上铋剂和两种抗生素。它的副作用一般和选用的抗生素是有关的，主要的副作用有几种：第一种，可能没有太大关系，但大便会变成黑色，这是因为铋剂导致的，这种情况不用特别紧张；第二种，可能吃四联药物的时候伴有腹痛、腹胀，有些人服用铋剂以后会有明显的腹泻，也有一些人会便秘，这些都是有可能在临床上出现的；第三种，可能会对药物产生过敏反应，皮肤可能会起疹子，然后伴有关节疼等等，这些都是有可能发生的副作用。一般不建议立即停药，可以稍微将药物剂量减一点或者减其中的1-2种药，然后用三联疗法继续治疗，可以坚持下去的主张还是坚持把药用完，疗程一般是14天。"

语音时长02:04''

李渝│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/15收听(60171)

胃炎的四联疗法

"　　胃炎的四联疗法可以应用的药物以一种质子泵抑制剂，加上一种铋制剂再加上两种消炎药物为主。质子泵抑制剂常用的兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑都是可以的，建议在这其中选择一种就好，铋制剂可以用枸橼酸铋钾。　　另外，可以再加用两种消炎药物，比如甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮等都是可以的，只需要选择两种就好。抗菌药物千万不要滥用，一般的如果有幽门螺杆菌感染的病人有慢性胃炎，可以应用药物1-2周左右就可以，然后定期进行复查。"

语音时长01:10''

张强│山东省立第三医院

2019/12/13收听(25034)

四联疗法怎么服用

四联疗法是指根除幽门螺杆菌时需要四种药物联合应用，其服用方法主要有以下几种：

刘晓│北京医院

2021/06/08播放(70671)

胃病四联疗法吃什么药

所谓胃病的四联疗法，实际上指的是幽门螺杆菌根除的四联疗法，四种常用的药物如下：

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/05/30播放(64120)

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