中国人民解放军总医院
消化内科
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奥美拉唑是一个药名，是一种质子泵抑制剂，能抑制胃酸。抑制胃酸最常见的有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂这两大类。H2受体拮抗剂是最早被发现、被临床应用的，因为它作用比较弱，所以被质子泵抑制剂取代的趋势越来越明显。但是H2受体拮抗剂，在不需要抑制胃酸特强的情况下仍在应用。如果需要抑制胃酸比较强，比如溃疡病、反流性食管炎，胃酸比较高，那一般应使用奥美拉唑这样的质子泵抑制剂来抑制胃酸，它主要是针对胃酸分泌比较多而引起的一些症状，比如在腹胀、腹痛、反酸、烧心等情况下常用的一种药物。
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"奥美拉唑和奥美拉唑镁属于同一类药，两者都是抑制胃酸分泌的药物，都属于质子泵抑制剂。两者的不同点在于奥美拉唑镁中加入了镁盐，因为原先的奥美拉唑稳定性比较差，对光、湿、酸等条件非常敏感。加入镁盐以后可以大大提高稳定性，从而可以提高药物疗效。还有一点区别在于奥美拉唑可以静脉给药，尤其是在消化性溃疡并出血时一般需要静脉泵注奥美拉唑注射液。而奥美拉唑镁目前没有静脉用药，只有口服用药。所以奥美拉唑和奥美拉唑镁的区别就在于其稳定性的区别，两者都是主要用于治疗急、慢性胃炎、消化性溃疡和胃食管反流病的药物，具体用药需要咨询专科医生。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/05/12收听(16614)
"它是高度的抑酸药，如果抑酸时间太长，酸抑制有点过度，会失去对于胃内细菌的杀灭作用。久而久之有些人可以出现菌群失衡，过度抑酸有时候可以出现消化不良的症状，甚至在老年人还会发生股骨头坏死、菌群失衡等等不良反应。对于缺铁性贫血或者营养不良性贫血，也会有一定的影响，所以这些不良反应都需要注意。奥美拉唑在中国已经上市使用几乎30年了，在治疗消化性溃疡病就是胃十二指肠溃疡，或者上胃肠道的大出血、应激性溃疡和胃食管反流病的治疗中发挥了极其重要的作用。奥美拉唑还有同类药，像泮托拉唑、雷贝拉唑这几个带拉唑的药物，耐信也叫埃索美拉唑实际上是奥美拉唑的右旋体，一个同类的药物，化学结构是反向的。这些药实际上用的相当广泛，在使用中也获得了很好的效果。如果使用量大或者时间长，还是有不良反应发生的，有些不良反应发生率虽然很低，但也需要注意。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/31收听(17332)
"奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过调节胃酸的分泌，达到预防、治疗因胃酸分泌过多引起的胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤(卓-艾综合征）等疾病的目的。具体服用方法为：一、对胃溃疡、十二指肠溃疡患者，每次20mg，清晨一次性服下。十二指肠溃疡，疗程通常为2-4周；胃溃疡疗程，通常为4-8周；难治性溃疡患者，每次20mg，每天2次或者每次40mg，每天1次。二、反流性食管炎患者，每天20-60mg，每天1次。三、卓-艾综合征也就是胃泌素瘤患者，初始剂量为每次60mg，每天1次，视情况调整为每天20-120mg的剂量，即可控制症状，如剂量大于每天80mg，应分2次服用。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/09/20收听(45642)
奥美拉唑是胃肠道疾病患者常用的一类药物，相对而言比较安全，但也有副作用。主要包括以下几方面：<... 陈頔│北京医院 2021/01/08播放(81814)
奥美拉唑是胃肠道疾病患者常用的一类药物，相对而言比较安全，但也有副作用。主要包括以下几方面：<...
陈頔│北京医院
2021/01/08播放(81814)
奥美拉唑是消化科常用的抑制胃酸药物，属于质子泵抑制剂，可以抑制胃壁细胞上的氢-钾ATP酶，能够... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/06/28播放(83987)
奥美拉唑是消化科常用的抑制胃酸药物，属于质子泵抑制剂，可以抑制胃壁细胞上的氢-钾ATP酶，能够...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/06/28播放(83987)
奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜的刺激来治疗慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。这个药物的耐受性比较好，不良反应比较少见。部位患者可能会出现腹泻、头痛、恶心、呕吐、胃肠道胀气或者便秘等消化功能紊乱的副作用，也可能导致引起肝功能异常，血清转氨酶增高。还可以出现皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等不良反应。发生几率不大、症状也比较轻微，可逐渐消失并与剂量无关，长期治疗未见严重的不良反应。有些人可发生胃黏膜细胞增生样改变或导致萎缩性胃炎的发生，但比较罕见。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(18872)
"奥美拉唑是质子泵抑制剂，能够作用于多种胃部疾病，起到抑制胃酸反流的作用。引起人体出现胃病的原因比较多，常见的有不良的饮食习惯、暴饮暴食以及经常吃辛辣、刺激性的食物，对胃肠道的黏膜造成损害，从而引起胃酸分泌增多、恶心、呕吐、反酸、嗳气等临床表现，到医院进行胃镜检查即可明确病因。为了抑制胃酸分泌，可口服质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗，这是一种能有效抑制胃酸分泌的药物，对于胃蛋白酶的分泌也有一定的抑制作用，对于消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血、应急状态时并发的胃黏膜损害，能起到一定的治疗作用，对于全身麻醉或大手术后身体衰弱、昏迷的患者，还可起到防止胃酸反流的作用，也适用于消化性溃疡或十二指肠糜烂的患者。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/02收听(57214)
奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它的主要的功效是抑制胃酸的分泌，但是如果长期的抑制胃酸会有一定的副作用，胃酸是有助于维生素以及矿物质的吸收。如果长期的抑酸必将影响维生素C、维生素B12以及钙等吸收。对于长期的运用奥美拉唑，可能会导致这些维生素吸收的障碍而引起的一些症状或者疾病。比如老年人钙的吸收的减少会导致骨质疏松的增加，严重的可以导致骨折的发生率增加。并且胃酸对于外界细菌有一定的杀菌作用，所以长期运用奥美拉唑，有可能会增加感染的风险，比如肺炎的发生率有可能会增加，并且长期抑制胃酸可能会促进分泌胃酸细胞的增生。从理论上有可能导致神经内分泌肿瘤的发生，所以奥美拉唑短期内使用应该还是安全的，但是不建议长期的使用。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/20收听(98508)
"奥美拉唑属于临床常用的质子泵抑制剂，主要调节人体胃酸分泌，从而达到预防及治疗溃疡病的效果。1、具有抑制胃酸分泌的作用，对正常人或溃疡病患者的胃酸分泌起抑制作用，且时间持久。2、对服用阿司匹林等药物导致的胃黏膜损害起保护作用。3、可治疗溃疡病，可以通过增强抗菌药物对幽门螺杆菌的清除率，从而达到治疗溃疡病的目的。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/07收听(84012)
"奥美拉唑是一种临床常用的质子泵抑制剂，主要通过调节人体胃酸的分泌，从而达到治疗、预防溃疡病的目的，作用与机制包括以下几个方面：一、抑制胃酸分泌的作用，奥美拉唑可使正常人以及溃疡病患者的基础胃酸分泌，由组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，均受到明显的抑制，抑制作用强而持久。二、胃黏膜保护作用，奥美拉唑对由于阿司匹林、乙醇、应激所导致的胃黏膜损伤具有明显的保护作用。三、抗幽门螺旋杆菌作用，由于幽门螺旋杆菌被证明是导致胃溃疡的病因之一，因此奥美拉唑通过增强抗菌药物对幽门螺杆菌根除率，从而达到治疗溃疡病的目的。"
2018/09/21收听(72808)
"奥美拉唑副作用主要有：1、会出现消化系统的副作用，比如出现轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛症状，有可能出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素的升高。2、出现神经精神系统的副作用，可有头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎等。3、出现致癌性的一些物质，比如服用奥美拉唑可引起胃底部和胃体部，主要内分泌细胞肠嗜络细胞增生，长期用药还可以发生胃部的癌症。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/08收听(15761)
"奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它主要是用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃食道反流症，也可以联合抗生素和胃黏膜保护剂，比如铋剂联合治疗幽门螺杆菌阳性的患者。在这里需要注意，在治疗幽门螺杆菌阳性患者的时候，它的服药疗程建议在2-4周。和奥美拉唑一类的质子泵抑制剂还有雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等。需要注意，如果在使用奥美拉唑期间，特别是心脏放支架的患者，需要使用氯吡格雷的时候不建议使用奥美拉唑，建议选择雷贝拉唑或者是兰索拉唑等等。因为如果选择奥美拉唑，它可能会影响氯吡格雷的吸收，使氯吡格雷的吸收减少。"
刘冬玲│聊城市人民医院
2020/08/26收听(35876)
奥美拉唑是常用的一种质子泵抑制剂类药物，其作用机制是抑制胃黏膜壁细胞上的氢、钾、ATP酶，也就是抑制质子泵，从而达到抑制胃酸分泌的目的。在临床上奥美拉唑这类药物广泛地应用于消化性溃疡病，胃食管反流病等酸相关疾病的治疗。用于十二指肠球部溃疡治疗时，奥美拉唑的疗程为4-6周；用于胃溃疡治疗时，疗程6-8周；对于反流性食管炎的患者，使用奥美拉唑治疗的疗程为八周。经过系统地奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗后，上述疾病均可达到有效地治疗。病人的症状明显缓解，消化道黏膜的损伤基本均可达到愈合。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/18收听(86627)
"奥美拉唑是抑制胃酸分泌的药物，属于质子帮抑制剂，是脂溶性的弱碱性药物。奥美拉唑主要是作用于胃壁细胞，通过抑制相应酶的活性，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，可以使胃酸分泌得到抑制，可以对各种原因所导致的胃酸分泌有比较强的抑制作用。奥美拉唑在临床上的主要是用于胃溃疡、十二指肠溃疡，奥美拉唑还能够与抗生素联合使用，用于抗幽门螺杆菌的治疗，还可以用于反流性食管炎、胃泌素瘤。奥美拉唑的注射液还可以用于消化性溃疡、急性出血的治疗，比如急性胃黏膜病变所导致的出血。奥美拉唑它的安全性比较高，少数患者使用之后可能会有不良反应，一般都是比较轻微而且短暂，比如个别患者使用之后可能会出现口干、恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻和腹痛。另外，有些患者也可能会出现转氨酶的升高或者胆红素的升高。总之，奥美拉唑是抑制胃酸分泌的药物，可以有效的抑制各种原因所导致的胃酸分泌过多。"
2020/05/19收听(86033)
"如果是比较西米替丁和奥美拉唑哪一个抑酸效果好，治疗消化道溃疡要好。如果简单选择，奥美拉唑是更有效的抑酸药，治疗酸相关的溃疡，比如胃溃疡、十二指肠溃疡或者胃食管反流，效果远远优于西米替丁。西米替丁主要是通过阻断组胺2受体来抑制胃酸的分泌，而奥美拉唑是阻断了所有的途径促进胃酸分泌的最后一步，就是H,K-ATP酶。西米替丁有非常多的明显的不良反应，比如有抗雄激素的作用，男性服用西咪替丁时间过长会出现乳腺发育，会出现性欲降低，同时西米替丁还是多个肝药酶的抑制剂，和很多其他药物存在相互作用。另外，西咪替丁抑酸作用很弱，抑制了组胺2受体，但是像M受体或胆囊收缩素受体会代偿性升高，因此抑酸作用弱，一般不用于治疗反流性食管炎。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/19收听(95778)
"奥美拉唑，1、用于治疗胃溃疡或者十二指肠溃疡，每次20mg，每天1次，早上的时候口服，疗程是2-8周左右。2、用于治疗反流性食管炎，每天20-60mg，每天1次。3、用于治疗卓-艾综合征，开始剂量是60mg\/d，之后维持量可以每天20-120mg的剂量，每天最大的剂量是80mg，可以分2次给药。奥美拉唑的不良反应会出现腹胀、呕吐或者头晕、睡眠减少等症状。"
2018/12/06收听(48830)
"奥美拉唑是质子泵抑制剂，是消化系统常用于抑治胃酸分泌的药物，主要治疗胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤和因为非静脉曲张性上消化道出血的急性治疗。常见的不良反应主要有口干、恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛等，肝功能异常表现为转氨酶的增高，一般情况是一过性转氨酶增高，停药后转氨酶能够降到正常。神经系统表现可有感觉异常、头痛、头晕、嗜睡、失眠，内分泌系统表现为维生素B12的缺乏。对于奥美拉唑过敏的病人，可以出现皮疹，甚至出现严重的溶血性贫血等。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/05/13收听(24703)
"奥美拉唑是治疗胃肠道疾病时最常用的药物之一，它是一种抗酸药，又称质子泵的抑制剂。主要的作用原理是能抑制胃粘膜表面的H离子泵，使胃黏膜细胞无法主动分泌氢离子，导致胃酸的酸度下降，PH值升高。根据它的这一特点，此药物经常被应用于十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗中，同时该药能增强抗生素的杀菌能力，所以它也是消灭幽门螺旋杆菌治疗方案中最常用的药物之一。目前，随着医学的发展，奥美拉唑的种类越来越多，包括肠溶片和胶囊制剂，同时各地的消费水平不一样，所以价格也高低不同，一般都在30元-50元左右。"
2019/07/08收听(35359)
"长期服用奥美拉唑的患者可能会导致维生素B12缺乏，对胃部伤害比较大，还会出现头晕、头痛、嗜睡等精神系统症状，也可能出现溶血性贫血、皮疹等不良反应，如恶心、呕吐就属于比较常见的不良反应。需要注意的是妊娠期妇女和哺乳期妇女不建议使用奥美拉唑，如果觉得身体不适，应该及时去医院检查，查明病因和自身情况后合理的进行用药治疗，千万不要自作主张的服用药物。平时在饮食上也要多食用清淡的食物，比如面条、蒸鸡蛋羹等容易消化、比较软烂的食物。"
赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/09/29收听(84309)
"奥美拉唑睡前吃的问题要分情况来讨论，如果每天给药一次，奥美拉唑应该是早饭前服用。如果是治疗比较严重的胃酸分泌过多导致的相关疾病，比如反流性食管炎，会选择早上和晚上服用两次，这种情况奥美拉唑确实是可以在睡前服用。因为睡前的状态，胃也是一个空腹的状态，而奥美拉唑往往是肠溶片或肠溶胶囊，其服用一定要强调是空腹状态。当然，如果是因酸相关的溃疡，为了预防奥美拉唑引起的夜间酸突破，还是建议在睡前应该服用西米替丁、雷尼替丁或者法莫替丁，而PPI奥美拉唑放在早上空腹服用，这是比较好的服用方案。"
2020/07/19收听(38545)
北大医院 王化虹
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