黄冈市中医医院
重症医学科
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感染性休克是临床常见疾病。引起感染性休克原因有急性化脓性梗阻性胆管炎、腹膜炎、泌尿系感染，严重肺部感染等。抢救措施较多，具体有以下几方面：
1、早期液体复苏、抗休克治疗，可予以生理盐水、乳酸钠林格注射液或升压药物；
2、抗感染治疗，尽早开始广谱抗生素治疗，之后根据药敏结果及时调整；
3、处理感染灶，充分引流分泌物；
4、积极控制血糖；
5、保护器管功能，防治并发症；
6、呼吸治疗，必要气管插管，呼吸机辅助通气；
7、维持水电解质酸碱平衡；
8、其他支持治疗。
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"感染性休克临床抢救的原则，首先是给予患者短时间之内应用广谱的消炎药。同时用量要足、疗程要大、力度要够，这是治疗感染的非常重要原则，同时给予患者液体复苏。对于感染性休克的患者，一般液体复苏的量至少30ml\/Kg，在短时间内进行补充，根据患者血压、心率进行调整剂量，本着先快后慢的原则。同时在补液量充足的情况之下，患者血压如果仍低于80mmHg，可以给予患者应用去甲肾上腺素进行收缩血压。同时可以给予患者糖皮质激素，因为感染的患者肾上腺皮质功能是低下的，应用糖皮质激素有助于提高机体抗感染能力，和升高血压的作用。其他药物可以应用乌司他丁、血必净等药物清除炎性介质。对于感染性休克的救治有一定的好处。感染性休克是临床上的重型，大多数患者经过治疗能够治愈，一部分患者虽经积极治疗，也可能病情呈进行性的发展，最终导致死亡，必要的时候可能会上ICU进行救治。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/13收听(60449)
感染性休克的患者要尽快完善相关检查，尽快明确感染部位以及感染致病菌，根据情况选择合理、强效、有... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2019/03/08播放(72802)
感染性休克的患者要尽快完善相关检查，尽快明确感染部位以及感染致病菌，根据情况选择合理、强效、有...
邓小彦│海南医学院第一附属医院
2019/03/08播放(72802)
"肺炎感染性休克的抢救首先要抗休克治疗，抗休克治疗中补充血容量最为关键，要掌握先盐后糖、先快后慢、先晶体后胶体的补液原则，在短期内大量快速静脉输入液体以补充血容量。同时可以根据血压给予血管活性药物，比如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素这些血管收缩药物进行治疗。还要纠正酸中毒，因为此时缺氧会导致乳酸堆积容易引起代谢性酸中毒，可以用碳酸氢钠纠正酸中毒。此外，肺炎引起的感染性休克，感染是疾病的根源，所以要应用广谱高档次的抗生素进行抗感染治疗。除此之外，还可以在重症患者应用糖皮质激素，还要注意观察患者其他脏器情况，保护心脏、肾脏和呼吸功能，维持水电解质和酸碱平衡。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/03收听(93350)
感染性休克的抢救原则最主要是液体复苏，具体如下：1、补充患者的血容量，有助于组织... 封永顺│北京京煤集团总医院 2018/11/01播放(56713)
感染性休克的抢救原则最主要是液体复苏，具体如下：
1、补充患者的血容量，有助于组织...
封永顺│北京京煤集团总医院
2018/11/01播放(56713)
"感染性休克又称为脓毒性休克，它是分布性休克的一种。其治疗的原则是尽快改善组织灌注，纠正组织细胞的缺血、缺氧，稳定和恢复器官的正常功能。在治疗过程当中强调早期的液体复苏计划，可以采用晶体液或者胶体液进行维持有效的循环血容量，保证血流的灌注。对于所有的感染性休克患者，都应该进行临床的评估，在一小时之内尽早地使用静脉抗生素，并且在抗生素使用之前，应该留取相关的标本，以期为后续的抗生素治疗调整进行参考和佐证。如果患者存在可控制的感染源，应该采取引流、切开、清创、手术等对感染源进行控制。如果怀疑为医疗器具植入所导致的感染，应该在患者病情允许的情况下，尽早的将相关的置管拔除。在积极的液体复苏治疗过程中，可以采用血管活性药物的使用，维持血压，保证血流的灌注，首选的用药为去甲肾上腺素。此外，血管加压素、多巴胺、多巴酚丁胺等药物也可以在治疗的过程当中进行适当的联合使用。糖皮质激素也可以在感染性休克的抗休克治疗当中使用，但是剂量应该偏小，时程应该尽可能的缩短，一旦患者不再需要升压药物维持血压，便应该考虑糖皮质激素的停用。其他的治疗还包括血糖的控制、持续的血液净化治疗、稳定内环境、纠正凝血功能等等。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/22收听(46576)
出现感染性休克以后，立即进行抗休克治疗：1、液体复苏，在1-2小时内快速输入晶体液，补充一定血容量后再给予血管升压药物达到复苏目标，如收缩压>90mmHg，尿量每小时达到30ml。2、抗感染治疗，充分考虑病人的实际情况，应用经验性治疗选择抗生素时，应以杀菌药物为主，以致能快速抑制炎症，避免感染性休克进一步加重。3、升压药物的使用，首选去甲肾上腺素，后续给予糖皮质激素及各器官功能支持治疗。
粟英│湖北民族学院附属民大医院
2020/04/03收听(16734)
感染性休克也称为脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症综合征伴有休克。感染灶的微... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/05/06播放(59363)
感染性休克也称为脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症综合征伴有休克。感染灶的微...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/06播放(59363)
感染性休克是机体感染某些病原菌后，病原菌及毒素、细胞壁等成分进入宿主体内，引起宿主细胞免疫和体... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/25播放(69476)
感染性休克是机体感染某些病原菌后，病原菌及毒素、细胞壁等成分进入宿主体内，引起宿主细胞免疫和体...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/25播放(69476)
"感染性休克，一般是因为微生物感染引起的休克，所以分两个方面，一个是休克，休克是病人器官供应不足以后表现出意识的障碍、面色的苍白、心慌、出汗、没有尿等表现，这就是休克。医生如果确诊休克的原因是由感染性疾病引起的，比如重症的肺炎，尤其是革兰氏阴性杆菌这样的细菌引起的，就是感染性休克。"
黄海东│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(28587)
感染性休克是由于多种致病菌，尤其是革兰氏阴性致病菌及其毒素感染，所造成的脓毒性休克综合征。大多是比较严重的感染，其致病菌主要以革兰氏阴性菌为主，引起身体各种细胞因子或介质导致肢体的代谢紊乱、功能障碍，并发感染性休克。引起感染性休克的致病菌，比较常见的为革兰氏阴性细菌，比如大肠杆菌、克雷伯杆菌、溶血性链球菌。另外，有些革兰氏阳性球菌也可能会导致感染性休克。感染性休克多见于有基础疾病老年人，比如有糖尿病、肝硬化和心脑血管疾病、免疫系统疾病的患者。感染性休克的最常见症状有烦躁、焦虑、精神紧张、皮肤苍白、口唇发绀、皮肤失能，以及血压降低、呼吸困难和尿量减少等基本症状。一旦发生感染性休克要及时到医院进行补液、抗休克等综合治疗。同时要选择敏感的抗生素以治疗和控制细菌感染，达到综合治疗来促进患者康复的目的。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/30收听(81121)
由于严重的阴性杆菌感染容易导致脓毒症休克，因此，感染性休克也称为脓毒症休克。脓毒症休克是由于细... 殷红霞│江门市五邑中医院 2018/07/03播放(78853)
由于严重的阴性杆菌感染容易导致脓毒症休克，因此，感染性休克也称为脓毒症休克。脓毒症休克是由于细...
殷红霞│江门市五邑中医院
2018/07/03播放(78853)
感染性休克是由于细菌、真菌、病毒和立克次氏体严重感染所致，特别是革兰氏阴性菌感染引起的休克，细... 欧阳艳红│海南省人民医院 2020/04/05播放(61339)
感染性休克是由于细菌、真菌、病毒和立克次氏体严重感染所致，特别是革兰氏阴性菌感染引起的休克，细...
欧阳艳红│海南省人民医院
2020/04/05播放(61339)
临床认为感染性休克为病原微生物入侵机体所致，其常见致病菌为大肠杆菌等革兰氏阴性菌，以及葡萄球菌... 单斌│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(75191)
临床认为感染性休克为病原微生物入侵机体所致，其常见致病菌为大肠杆菌等革兰氏阴性菌，以及葡萄球菌...
单斌│郴州市第一人民医院
2018/10/11播放(75191)
感染性休克的并发症主要是因为低灌注造成器官功能的衰退。如果是神经系统，如脑缺血缺氧，就会造成患... 封永顺│北京京煤集团总医院 2018/11/01播放(81125)
感染性休克的并发症主要是因为低灌注造成器官功能的衰退。如果是神经系统，如脑缺血缺氧，就会造成患...
2018/11/01播放(81125)
"临床上如果是感染休克，处理的原则就是给予患者尽早应用广谱的消炎、杀菌药物，越早应用对于感染性休克的死亡率降低是有很大的帮助的，同时要清除感染灶。有些患者比如局部感染尽早清除感染灶，需要外科的方式治疗要及早的处置。还有就是积极的抗休克治疗，抗休克治疗就是给予患者补足液体量，因为任何休克都是由于有效循环血量不足造成，所以要补充液体量。在补足液体量的情况之下可以考虑应用血管活性药物，常推荐的就是去甲肾上腺素进行应用。如果仍出现感染性休克，还可以考虑应用糖皮质激素进行治疗，因为这时可能肾上腺皮质功能低下，应用糖皮质激素能起到意外的效果。其它药物就是对症处理的药物，包括稳定内环境、保护脏器功能，可以应用乌司他丁等等药物进行抗休克治疗，一般经过积极救治大多数还是不错的，但是如果治疗不及时可能会导致病死率增高。"
2019/11/12收听(60300)
病人有感染灶，但没有积极的去治疗就出现休克，如血压降低、意识模糊或者意识不清。也可以出现全身炎症反应综合征，有可能体温升高且＞38.0℃或者体温不升且＜36.0℃。心率比较快，＞90次/分，呼吸也比较快，＞20次/分或者二氧化碳分压＜32mmHg，血常规表现是白细胞升高或者降低，升高的白细胞有可能＞120或者＜4000，其中未成熟的杆状核白细胞应该在10%以上。出现上述表现，应高度警惕是不是出现感染中毒性休克。感染中毒性休克病人预后都不太好，需要引起重视。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/03收听(24562)
"感染性休克的护理有以下几点：1、要积极配合医生做好抢救工作，要积极配合医生对患者迅速开放静脉通道，对休克、血压低的患者要进行血容量的扩充，要使用血管活性药物升高血压，同时要保持呼吸道通畅，预防呼吸衰竭等严重问题。2、要对生命体征进行严密观察，要对呼吸、心跳、血压、体温等24小时不间断监测，一旦发现异常要迅速告诉医生采取适当的措施。3、要对感染性休克患者原发病积极治疗，如果有皮肤感染应清创处理，如果有肺脓肿等要切开插管引流来排出毒物，还要做好抗感染治疗来早日恢复。4、对感染性休克患者要做好心理疏导，对患者要多鼓励和对家属多安慰共同战胜疾病来早日恢复健康。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/02/25收听(11578)
"感染性休克的治疗，以液体复苏、血管活性药，抗菌、抗病毒药，清除病灶、器官，支持治疗为主，早期正确的治疗可以明显降低患者的病死率，参考如下：一、抗感染治疗，在确诊感染性休克一小时内，间歇性使用抗生素治疗，尽量为覆盖细菌、真菌等各方面的药物。给予抗生素之前，要留取细菌培养，必要时手术清除感染病灶。二、继续治疗，包括循环功能支持，推荐使用晶体液复苏，三小时内静脉输入两升。复苏目标是中心静脉压8-12mmHg，平均动脉压≥65mmHg，尿量大约每小时30ml，中心静脉的血氧饱和度≥0.7，血乳酸下降，呼吸系统功能支持。感染性休克的患者，可先行鼻导管给氧或面罩给氧，也可给予无创呼吸机辅助呼吸，必要时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、肾脏系统功能支持。在充分容量复苏的前提下，患者尿量仍有增加，若内环境不稳定，医生会及早给予肾功能支持、营养支持。视觉循环稳定后，在24小时内开展肠内营养。胃肠功能不能耐受的患者，应给予肠外营养。除了应用抗感染药物之外，还需要注意以下两点，使用H受体阻滞剂或质子泵抑制剂，以预防应激性溃疡；密切监测血糖水平，使用胰岛素控制血糖。"
2020/10/06收听(62087)
感染性休克又叫脓毒症休克，多数由革兰阴性杆菌感染引起。当病人被细菌和病毒感染时，微生物会侵入人... 邓小彦│海南医学院第一附属医院 2019/03/08播放(87751)
感染性休克又叫脓毒症休克，多数由革兰阴性杆菌感染引起。当病人被细菌和病毒感染时，微生物会侵入人...
2019/03/08播放(87751)
"感染性休克是休克当中最常见的一个，它的并发症一般有五种，第一种叫呼吸系统受创引起的呼吸窘迫综合征；第二种是脑水肿；第三种是心衰，心功能的下降；第四种是肾功能下降；第五种是凝血功能受伤引起的播散性弥漫性血管内凝血。呼吸窘迫综合征，典型的表现就是急性的呼吸困难，呼吸频率增快，即使是吸氧的情况下，紫绀也不能够得到缓解，临床上这种病死亡率极高。原因是在休克的过程当中，肺的毛细血管受伤之后，大量的液体渗出，使得肺泡丧失了它的通气功能。脑水肿容易理解，在脑组织供血供氧下降的情况下，大量的水分、细胞的坏死会造成颅内压的增高，从而出现脑部的水肿。所有的休克的过程当中，都会出现心功能的下降，这个时候如果患者本身存在一定的心功能损伤，或者疾病导致的休克本身对心肌的供血产生影响，心功能肯定会下降，从而出现心衰。休克的早期阶段，各种炎性因素的刺激，都需要有一个强大的肾脏来排除这些不利于身体免疫调节平衡的因素。在休克的过程当中，肾功能的灌注可能会下降，从而导致肾脏的缺血缺氧，生长出现坏死。另外，在抢救的过程当中，需要大量的给病人补充液体，补充的液体一定要通过肾脏来代谢，如果肾脏不能够承担代谢的力量，也可以出现肾功能衰竭。最后一种情况是DIC，DIC在所有休克过程当中都会对血管内皮产生影响，产生影响之后出现毛细血管的渗漏，一旦毛细血管出现渗漏，人体的自我凝血机能就开始发生紊乱，如果凝血功能不能得以及时纠正，病人就一定会出现广泛的自发性的出血，表现为皮肤的青紫，多脏器的出血等。"
胡明│武汉市肺科医院
2018/05/14收听(33552)
湖南省儿童医院 周海银
播放次数：4.51万
播放次数：2.99万
北大人民医院 吴春波
播放次数：8.57万
郑大一附院 张炜
播放次数：2.22万
