北京大学人民医院
肝胆外科
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一般针对低蛋白血症导致的肝性腹水,白蛋白有消退腹水的作用。肝病特别是肝硬化晚期,患者常出现腹水,一般与肝脏合成白蛋白能力下降有关,也可能是肝硬化门静脉高压症、血管通透性增高、水钠潴留引起。所以补充白蛋白的同时建议使用利尿药物,同时控制食物当中过多盐分摄入,避免出现水钠潴留。
对于合并有肾功能受损、肝肾综合征的患者,可应用血管活性药物,有利于腹水消退。对于非低蛋白血症导致的腹水,补充白蛋白可能未必能达到消退腹水的目的,如癌性腹水、肾性腹水、心源性腹水,还有腹腔内感染或腹腔内出现胆汁瘘、胰瘘、乳糜漏等,需针对不同病因采取相应治疗。
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白蛋白对于部分腹水的治疗有效,比如肝硬化引起的腹水,胶体渗透压下降,通过补充白蛋白,加强利尿,... 刘晓│北京医院 2021/06/07播放(72230)
白蛋白对于部分腹水的治疗有效,比如肝硬化引起的腹水,胶体渗透压下降,通过补充白蛋白,加强利尿,...
刘晓│北京医院
2021/06/07播放(72230)
腹水的消除,通常可以根据导致腹水的原因进行处理,出现腹水的原因通常有以下几方面:... 许乐│北京医院 2021/08/10播放(53524)
腹水的消除,通常可以根据导致腹水的原因进行处理,出现腹水的原因通常有以下几方面:
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许乐│北京医院
2021/08/10播放(53524)
腹水如何消除主要看腹水的病因,临床上最常见导致腹水的原因就是肝硬化。一般肝硬化之后由于低蛋白血症、门静脉高压,导致患者出现程度不同的腹水,少量的腹水,经过输注白蛋白以后基本上都能够吸收。如果是量比较大的腹水,影响患者的呼吸,导致患者腹胀等不适,可以考虑适当的抽液治疗,同时输注白蛋白或者用其他的方式来减轻门静脉的压力,一般腹水会逐渐的好转。如果是结核性腹膜炎导致的腹水,在抽腹水的同时,需要患者系统的抗结核治疗。如果是其他腹腔癌症所导致的血性腹水,需要治疗原发病,腹水量大时可以适当抽液治疗。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(27799)
"少量的腹水可以输注白蛋白,严重的腹水就应在抽液的同时针对原发疾病治疗。出现腹水大多数是由于肝硬化疾病导致的,这种疾病会导致肝细胞损坏、肝功能减弱,因此会造成低蛋白血症、门静脉高压,从而导致腹腔中的水分过多的聚集。腹水量比较少的人可以通过输注白蛋白的方法进行改善,输注白蛋白能够促进腹腔中水分的吸收,让腹腔中的水分进入血液系统中,因此达到消除腹水的作用。严重的腹水要通过抽液的方法将腹腔中的水分排出,并且在排出的时候还需要注意负压,避免对身体内脏器官造成损坏。还应结合生长抑素、 β受体阻滞剂,针对门静脉压力增高进行改善,这些药物能降低门静脉压力并缓解肝腹水的症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/31收听(90847)
"血清腹水的白蛋白梯度,在临床中指的是血清白蛋白的浓度与腹水白蛋白浓度的差值,是临床用于鉴定腹水病因的重要指标。如果患者因为肝硬化症状,引起腹水现象,则该指标的数值要大于11g\/L,如果患者不是因为肝硬化引起的腹水现象,则该指标的数值小于11g\/L。此外渗出性腹水,白蛋白的总量数值要大于30g\/L,如果是漏出液腹水白蛋白其总量数值要小于25g\/L。当人体出现腹水症状时,应及时前往医院进行检查,确诊清楚病因后进行针对性的治疗。患者在此期间要多注意休息,避免熬夜,保持充足的睡眠,可以适当进行一些体育锻炼,增强人体的免疫,饮食上可以多吃一些营养丰富的食物,以及新鲜的瓜果、蔬菜,补充人体所需的机能,对于症状的缓解都有一定帮助。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/06收听(46790)
"一般来说,白蛋白低于20g\/L,患者就很容易出现腹水。腹水是多种因素所引起,并不能单纯从白蛋白进行评估。如果单纯从白蛋白评估,一般是下降比较低的情况下才可能出现腹水。如果是其他的因素,比如白蛋白是因为肝硬化导致合成功能障碍出现,还有肝硬化的原因,包括门脉高压、激素代谢异常、水钠潴留等,都会引起腹水。所以,肝硬化严重的情况下,甚至白蛋白低于30g\/L就会出现腹水,并没有办法统一,要看具体因素的强弱,因为腹水是多种因素导致,所以并不能单纯从白蛋白来进行考虑。总体来说,如果白蛋白低于20g\/L,是比较严重的低白蛋白血症,很容易产生腹水。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/14收听(99400)
腹水白蛋白梯度是指血浆-腹水白蛋白梯度,血清白蛋白数值减去腹腔积液的白蛋白值称为腹水白蛋白梯度,是用来鉴别腹水原因的指标。比如肝硬化引起的门脉高压形成的腹水,腹水白蛋白梯度大于11g/L。非肝硬化腹水,腹水白蛋白梯度小于11g/L。引起门脉高压的原因很多,比如肝炎后形成的肝硬化、酒精性肝硬化、右心衰导致的门脉高压等。非门脉高压引起的腹水的原因主要有腹膜感染性疾病、腹腔肿瘤、肾病综合征等。在临床工作中对于腹水的鉴别,腹水白蛋白梯度是一个很好的指标,结合腹水的理化性质,对于指导治疗很有帮助。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/02收听(19741)
要消除腹水首先要找到腹水原因。引起腹水的原因较多,首先最常见的是肝硬化腹水,其次是腹膜炎症和腹... 杨静│宜春市人民医院 2020/02/17播放(88838)
要消除腹水首先要找到腹水原因。引起腹水的原因较多,首先最常见的是肝硬化腹水,其次是腹膜炎症和腹...
杨静│宜春市人民医院
2020/02/17播放(88838)
卵巢癌患者出现腹水后,化疗能否消除需要具体问题具体分析,不可一概而论。若卵巢癌患... 史庭燕│复旦大学附属中山医院 2021/01/25播放(57430)
卵巢癌患者出现腹水后,化疗能否消除需要具体问题具体分析,不可一概而论。
若卵巢癌患...
史庭燕│复旦大学附属中山医院
2021/01/25播放(57430)
"肝癌到了晚期很多都会伴有大量腹水,一方面是因为肝癌病灶本身导致的,还有就是因为低蛋白血症、营养不良导致的腹水。腹水可能通过补充人血白蛋白能够促进腹水的吸收,可以同时应用一些利尿的药物,也可以帮助排腹水。但是肿瘤晚期腹水可能会不断产生,完全消除很困难,需要加强营养,同时抗肿瘤治疗。如果肝癌晚期能做介入化疗,可能效果还比较好。但是如果肝功能不好,腹水比较多,可能也没办法做,可以考虑口服靶向药物索拉非尼等治疗,如果有效,也是可以控制腹水的。对于晚期腹水,没办法完全通过药物等治疗消除的话,患者腹胀也比较重,可以考虑做腹腔穿刺抽液缓解腹胀,能暂时性的消除腹水,但是很快就会涨出来,晚期只能以姑息对症,减轻痛苦治疗为主。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/26收听(15994)
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期病情加重的标志,所以一旦出现肝硬化腹水,临床要严加注意,肝硬化腹水治... 黄彤│山西医科大学第一医院 2021/04/01播放(93928)
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期病情加重的标志,所以一旦出现肝硬化腹水,临床要严加注意,肝硬化腹水治...
黄彤│山西医科大学第一医院
2021/04/01播放(93928)
低蛋白引起腹水几天可以消除,第一取决于病人的肝功能的状况,如肝功能还处在相对能代偿的情况,只要... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(62086)
低蛋白引起腹水几天可以消除,第一取决于病人的肝功能的状况,如肝功能还处在相对能代偿的情况,只要...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/03播放(62086)
消除腹水最快的方法是腹腔穿刺排液术,这种方法虽然能快速消除腹水,但是不治疗原发症,只适用于顽固性腹水,患者腹胀难忍时应用,临时缓解症状。腹水的排出不是越快越好,排出过快容易导致腹压下降、血压下降,而引起灌注不足,甚至会导致休克。除此之外,腹水消除过快还容易引起低蛋白血症、离子紊乱等其他副作用。因此,发现腹水后治疗应该循序渐进,从小剂量的应用利尿剂、补钾剂治疗开始,逐渐加量,既能使患者适应腹水的下降,也不容易引起副反应。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/11/19收听(57174)
"肝硬化腹水的患者需要消除腹水,要看腹水量的多少。如果是大量的腹水,可以考虑用腹腔穿刺放出一部分腹水,再用药治疗。如果是中、少量的腹水,可以考虑用利尿剂的治疗。如果患者同时出现白蛋白过低的情况下,可以同时补白蛋白,有助于腹水的消除。在消除腹水的同时,还要看患者的肝功情况,可以配合着保肝降酶的药。还要看患者有没有其他的并发症,如肝性脑病、肝昏迷的可能,有的话要慎重的用利尿剂和白蛋白,没有的话可以用。在利尿的同时,一定要看患者的血钾低不低,如果容易出现低血钾的话,一定要及时补充血钾,而且观察尿量,根据尿量进行补钾。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/03/07收听(86483)
"肝硬化腹水是很难治的病症,患者所导致的肝硬化首先要查明原因,一般最常见的包括病毒性、血吸虫性、酒精性等。常见的病因治疗是最重要的,包括抗病毒、降血脂、戒酒、保肝等。腹水造成的腹胀等症状,可以通过利尿增加胶体渗透压排出水分,也可以通过穿刺引流排出水分,短期内减少病人腹腔的压力。肝硬化患者的腹水,饮食上一定要注意,要注意低盐,必要时增加高蛋白饮食。肝癌晚期患者肝硬化腹水是不能逆转的,有些患者肝硬化腹水为肝衰竭的晚期,经济上能承受一定费用,可以选择配型肝源,做肝移植治疗,能从根源上解决肝硬化腹水。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/10收听(52927)
"肝硬化的患者如果有腹水,已经说明属于终末期的肝病,如果腹水能够通过治疗以后完全消除,在后期的养护方面主要是需要在饮食和休息方面注意,饮食方面注意一定要低盐饮食,摄入的水量每天也需要定量,不建议超过1000ml,在盐的摄入量方面一般不建议超过2g,除此之外,还一定要注意休息。饮食方面还需要注意适当增加蛋白质的摄入,可以适当吃鸡蛋、瘦肉、鱼肉等等,如果发现有肝性脑病的异常,一定要注意减少蛋白质的摄入。还需要注意一定要戒酒,避免暴饮暴食,注意保持情绪稳定,这些都是非常重要的。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/04收听(96415)
腹水是肝癌常见症状,肝功能失代偿之后出现低蛋白导致腹部腹水,可能会出现腹膜转移,也可出现腹水。... 李晶│河北医科大学第四医院 2021/03/01播放(62288)
腹水是肝癌常见症状,肝功能失代偿之后出现低蛋白导致腹部腹水,可能会出现腹膜转移,也可出现腹水。...
李晶│河北医科大学第四医院
2021/03/01播放(62288)
无论是什么原因导致的腹水都比较严重,腹水可能是门脉高压引起,也可能是非门脉高压引起,具体分析如... 张昊│河南省人民医院 2021/07/26播放(72543)
无论是什么原因导致的腹水都比较严重,腹水可能是门脉高压引起,也可能是非门脉高压引起,具体分析如...
张昊│河南省人民医院
2021/07/26播放(72543)
白蛋白由肝脏合成,占血浆总蛋白的40%-60%,有如下几种生理功能:1、运输功能... 吴东海│中日友好医院 2018/03/16播放(64955)
白蛋白由肝脏合成,占血浆总蛋白的40%-60%,有如下几种生理功能:
1、运输功能...
吴东海│中日友好医院
2018/03/16播放(64955)
"白蛋白,又称清蛋白,是人体血浆中最主要的蛋白质,可以维持机体的营养与渗透压。不同年龄的体内白蛋白正常值范围各不相同,新生儿白蛋白正常范围在28-44g\/L之间,14岁以前白蛋白的正常范围在38-54g\/L之间,成人白蛋白的正常范围在35-50g\/L之间,60岁以后白蛋白的正常值范围在34-48g\/L之间。出现呕吐、腹泻等严重的脱水情况,摄水量不足、休克,以及其他原因失水所致的血液浓缩、肾上腺皮质功能减退等疾病都可以造成白蛋白增高。营养不良、肾病综合征、亚急性重症肝炎,还有慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌可以造成白蛋白的降低。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/27收听(31722)
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