肺动脉中度高压存活期_有来医生

伍滔
副主任医师

湘潭市中心医院

呼吸与危重症专科

肺动脉中度高压存活期

2018-09-14 17:47播放 :

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视频内容

由于肺动脉中度高压的检查结果是根据心脏彩色超声做出的中度的数据化的衡量，中度肺动脉高压与患者的生存时间相关性较低，与肺动脉中度高压存活期相关的因素是患者的原发疾病。即需根据患者的基础疾病及目前所采取治疗措施或相关症状来分析患者的存活状况。若患者积极治疗原发病，再进行肺动脉高压的处理，对因治疗效果较好，可长期存活。

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"肺动脉中度高压的治疗，主要是以综合治疗为主，根据患者不同的病情来选择。首先是支持治疗，包括抗凝剂的使用，比如阿司匹林；利尿剂的使用，比如速尿、双氢克尿噻等；洋地黄的使用，包括地高辛、西地兰等强心，以及适当的吸氧。另外，还可以使用靶向药物治疗，包括波生坦片、安立生坦片、伊洛前列素、曲前列尼尔等，以及介入封堵治疗、肺血管球囊扩张术和支架植入、球囊房间隔造口术等，其他的手术，包括肺动脉血栓内剥离术等。对于药物治疗反复无效的肺动脉中度高压，还可以采取肺移植手术，达到治愈的目的。"

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"肺动脉轻度高压，这是因为肺和心脏出现了问题导致的，比如说肺纤维化、COPD、心功能不全，指的是左心功能不全，会影响肺动脉阻力升高，就会导致肺动脉的高压。还有就是肺动脉本身的原因，原发性的肺动脉高压并没有心脏或者是肺部的疾病。再有就是肺动脉出现了动脉栓塞，是因为下肢深静脉血栓脱落，随着血流通过了右心房、右心室到达了肺动脉，并且堵塞了肺动脉，就会引起肺动脉血流的阻力升高，会导致肺动脉高压。如果肺动脉堵塞的症状并不严重，会有轻度的肺动脉高压升高，所以需要进一步的检查来明确病因，然后才能针对性的治疗。"

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"对于轻度肺动脉高压的患者，具体治疗方法如下：首先，应该在生活上进行积极治疗和积极调理，要保证氧疗也就是吸氧治疗，始终要给予动脉血氧饱和度的监测，要使动脉血氧饱和度持续>90%。其次，要积极预防感染，感染会导致肺动脉高压患者病情明显加重，因此可以在感冒的高发季节适当注射一定的抗肺炎和流感疫苗，以降低肺感染的风险。然后，对于病情相对稳定的轻度肺动脉高压患者，可以给予适当运动，但要做有氧运动。最后，康复训练也对轻度肺动脉高压有效，能够提高患者的耐量、心肺功能并且改善生活治疗，必要时还应该给患者进行例如低盐低脂低糖的清淡饮食，患者应该坚持服用药物，例如利尿剂和强心剂等药物进行治疗。"

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肺动脉高压的轻度时，患者可能并没有明显的典型临床症状，早期的肺动脉高压，对于年轻的患者不具有特异性，因此，可能并没有典型的临床症状和表现。但是对于老年患者，如果出现肺动脉轻度高压时，通常会表现为劳力性的呼吸困难、乏力。患者会有不同程度的活动耐量下降，活动后胸闷、气短、心悸、心前区不适，甚至无法平卧、端坐呼吸、肌肉酸疼、疲劳无力的临床症状和表现。另外，对于长期出现高血压、肺动脉高压，另外伴随心功能不全的患者还会有劳力性胸痛、晕厥的临床症状。另外，患者还会出现不同程度的外周性水肿、浮肿、胸水、腹水、胸腔积液。

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"对于患者所说的肝腹水，多考虑是由于患者肝功能检查之后，而引起的腹膜腔积液。对于这种情况来说，最常见的病因就是患者有病毒性的肝炎，进一步引起患者肝硬化失代偿期的一种表现。此时会出现患者肝功能变差、肝功能不全以及患者出现低蛋白血症，以及患者出现腹膜腔的积液、脾脏增大、脾功能亢进之后，而引起的白细胞以及血小板的减少。部分较重的患者，还有可能进一步出现胃底食管静脉曲张，所以患者必要时需要查上腹部的彩超检查，以及查胃镜检查。综合上述考虑之后，如果患者是考虑肝硬化的失代偿期，患者需要积极的抗病毒以及抗纤维化治疗。此时如果患者抗病毒治疗有效，患者的抗纤维化治疗有效，患者的腹水多会慢慢消退，对于患者的生存期影响不大。但是对于恶性肿瘤引起的癌性腹水来说，这种情况多考虑肿瘤细胞已经转移到腹膜，而进一步引起患者腹膜腔积液。对于这种情况来说，大部分患者其生存期多在1-2年左右，所以建议患者积极的行介入栓塞化疗，或者是口服索拉非尼等药物，进行积极的抗肿瘤治疗。"

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"乳腺癌患者的生存期，主要是取决于乳腺癌的病理亚型，以及乳腺癌分期的早晚而不同。有的乳腺癌患者只能活3-5年的时间，而有的乳腺癌患者可以活20年以上的时间，在乳腺癌的病理亚型当中，激素受体阴性的乳腺癌，相对活得时间比较长，在手术切除之后，患者可以接受术后的辅助化疗，和辅助的内分泌治疗，大概80%-90%的患者能活10年以上的时间。而乳腺癌的病理亚型中，三阴性乳腺癌是生存时间最短的，这种乳腺癌的类型，癌细胞的恶性程度比较高，容易发生复发和转移，可能只能活3-5年的时间。如果诊断乳腺癌时已经是晚期癌症，患者的生存时间会明显缩短。"

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