银屑病和类风湿性关节炎主要通过以下几个方面进行鉴别：

1、通过临床症状鉴别：银屑病关节炎主要是四肢远端关节。类风性关节炎是指近端指关节和掌指关节，或全身多关节；

2、从发生形态鉴别：银屑病关节炎一般多为单关节或多关节。但是类风湿性关节炎仅为多关节且对称分布；

3、通过血液化验鉴别：类风湿性关节炎的类风湿因子属于阳性，而银屑病关节炎则为阴性；

4、从影像学改变鉴别：类风湿性关节炎主要是指关节侵蚀样改变。银屑病关节炎主要为远端指骨笔帽状改变。