首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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背部的肋骨下边疼的病因较多，主要分为以下几点：
1、局部问题：如胸背、腰背筋膜炎、慢性腰肌劳损、局部软组织损伤等；
2、泌尿系统问题：肾脏和输尿管慢性炎症、慢性肾积水，甚至结石、肾结石、输尿管结石，可导致背部肋骨下的区域疼痛；
3、代谢系统问题：肝、胆、脾、胰等脏器问题，可放散至后背肋骨下区域产生疼痛；
4、胸椎、腰椎问题：胸椎、腰椎椎间盘突出、小关节错位，卡压背部肋骨下的后肢神经，引发腰背部、胸背部、肋骨下区域的神经痛。
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"肋骨下边左边疼和背部疼痛同时出现可能有以下几种原因：第一、肋间神经痛，肋间神经痛的患者可以出现肋间神经走行处的疼痛，就可以导致肋骨下边左侧以及背部的疼痛同时出现，这时要早期的进行相关的查体来进行诊断，必要时进行营养神经以及进行封闭治疗；第二、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以出现一侧肋骨下边和背部的疼痛，这时要观察病情，在潜伏期1-2周过后可以出现成群的疱疹，这时要到皮肤科进行诊断和治疗；第三、胸椎的疾病，如果有胸椎的肿瘤或者是骨折，压迫了神经根，也可以出现一侧肋骨下边、背部的疼痛，这时要进行胸椎的核磁、CT的检查，来进行诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/19收听(18966)
"左背部肋骨下方出现了疼痛，首先要明确有没有一些皮肤性疾病，比较常见的就是带状疱疹，主要就是由于左背部肋骨下方的神经受到病毒的侵袭所引起的，这种疾病会导致局部的剧烈疼痛以及皮肤颜色的改变，这在临床当中也常常容易漏诊。左背部肋骨下方疼痛，也有可能是局部的无菌性炎症所导致的，比如长时间地低头、弯腰，反复的转动胸部以及腰部，都会引起左背部肋骨下方的软组织反复的受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，时间长了会导致局部的慢性劳损，从而引起局部的疼痛。局部受到外伤，比如重物砸伤，都会引起局部软组织的损伤，甚至还有可能导致肋骨骨折，也会出现明显的疼痛。局部的肿瘤占位性疾病或者内部脏器的肿瘤性疾病都有可能引起局部的牵涉性疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(71506)
"左背部肋骨下方疼痛：1、如果长期没有缓解，可能是局部的肿瘤占位性病变，或者内脏器官的肿瘤性疾病导致的局部牵涉性疼痛。2、也有可能是由于左背部肋骨下方局部受到外伤，比如重物砸伤引起的局部软组织损伤，会出现肋骨骨折导致疼痛的症状。3、还有就是比如长时间的低头、弯腰、反复的转动胸部以及腰部，都会引起局部的无菌性的炎症出现，从而引起左背部肋骨下方的软组织反复的受到牵拉，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，时间长了也会导致慢性的劳损，出现左背部肋骨下方疼痛的症状。4、还有就是有没有一些皮肤性的疾病，比如常见的带状疱疹，主要就是由于左背部肋骨下方的神经受到病毒的侵袭所引起的，这种疾病会导致局部的剧烈疼痛以及皮肤颜色的改变，在临床上常常容易被漏诊。所以出现了左背部肋骨下方疼痛的症状，如果短期之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，明确原因以后选择合理的治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/10收听(58337)
"左背部肋骨下方疼痛的原因有肋间肌肉劳损、肋软骨炎、肋神经炎等，具体如下：1、肋间肌肉劳损：最多见，主要是由于长时间久坐，而且坐姿不正引起，比如在扭着腰坐的时候，往往会引起双侧肋间肌肉受力不平衡，常可以表现为一侧肋区的酸胀、疼痛；2、肋软骨炎：在发生软骨炎症的时候可以表现为单根肋骨的疼痛；3、肋间神经炎：肋间神经炎多和病毒感染有关，疼痛较为剧烈，而且疼痛的走行方式往往是沿着肋间隙行走，疼痛的区域只限于单根肋间隙或者是两根肋间隙。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/07收听(81294)
"左边背部肋骨下面出现疼痛，主要有三方面的原因：1、有可能肾脏出现了疾病，比如肾结石、肾肿瘤、肾囊肿、肾积水、肾脏的炎症，都有可能会出现对周围组织结构和末梢神经的刺激而出现此位置的疼痛感。2、输尿管结石，结石在顺着输尿管下行的过程当中会对输尿管产生比较大的疼痛刺激，因此会出现此位置明显的疼痛感。3、这个位置的肌肉出现了拉伤劳损以及持续受凉，形成炎症的情况，这样都会对周围的末梢神经产生刺激，就会容易出现疼痛的感觉。因此此部位出现疼痛之后，最好去医院进行此位置的彩超检查以及泌尿系统检查，看有没有出现肾脏以及输尿管结石等相关疾病。如果没有可以进行磁共振检查，看腰椎具体的情况，然后进行进一步的判定，避免贻误病情。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/19收听(72273)
"背部肋骨疼想知道什么原因，要明确是哪个部位疼痛，如果真正的是骨头疼，最常见的原因：1、可以见到外伤，有些病人外伤史不是特别明显，但是如果骨质疏松特别严重，也可能在轻微的碰撞或者扭伤的情况下出现骨折。2、也见于一些其它比较严重的疾病，比如肿瘤转移造成的。3、也见于骨软化造成的骨头改变。4、也会有骨膜炎这样的疾病，会产生肋骨疼痛的原因。5、肋骨表面覆盖骨膜、肌腱、肌肉，这些软组织的病变也会造成疼痛。所以如果出现肋骨疼痛，还是要到医院由医生进行查体，而病人自己的感觉往往不是特别准确。"
晁爱军│天津医院
2019/12/14收听(76645)
如果右侧肋骨下方隐痛，同时伴有背部疼痛，可能是以下几种原因造成：1、胆囊的疾病，比如胆囊炎或胆囊结石会出现肋骨下方的隐痛，同时伴有背痛，特别是进食油腻食物的时候疼痛比较明显，这时要进行彩超和CT的检查进一步确诊。2、肝脏的疾病，当肝脏出现肿瘤或者肝脓肿时，就会出现肋骨下方以及背部的疼痛，要进行CT或者核磁的检查进一步确诊。3、胰腺的疾病，如果有胰头癌，可以压迫胆总管，从而出现胆汁分泌障碍，就会出现右侧肋骨下方的疼痛，同时伴有背痛。胰腺癌也可以导致腹部疼痛，同时伴有背部的疼痛，要进行CT以及核磁的检查进一步确诊和治疗。
2019/12/28收听(61038)
"背部疼痛的原因有很多，常见就是劳损、外伤之后，或者是长时间的负重所导致的肩关节周围炎，或者是局部有筋膜炎，病人会出现疼痛，还会表现为上肢活动受限。反复的疼痛也会影响到生活以及工作，必要时也可以选择物理治疗。自发性气胸的患者，在发作期也会表现为胸部疼痛，伴有胸闷、气短、活动后加重，必要的情况下还需要进行引流。还有就是胸膜炎的患者会出现局部疼痛，定位准确，在发作期也有发热以及呼吸道刺激症状。而胸腔手术以后的病人胸腔的胸膜增厚，遗留有纤维条索也会出现背部疼痛。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/18收听(59842)
"背部有点疼，以下几种原因能够引起：第一、平时缺乏锻炼，长时间伏案工作造成的肌肉、肌肉筋膜炎或者棘突、棘间韧带炎，由于软组织受到牵拉引起的炎症。在早期的时候可能症状并不重，随着病情进展，如果再不注意这些，可能就会逐渐加重。第二、由于局部的骨骼方面的问题出现曲度的改变，出现不稳定的状态发生，刺激到肋间神经或者局部的软组织也会出现疼痛。第三、内脏器官的牵涉痛，尤其是肝脏、胆囊或者心脏的问题，最终也会引起这种疼痛。治疗上，先要排除相关的病因，来选择病因治疗，比如只是单纯的间盘或者是肋间神经的问题，就可以通过手术的方案来进行治疗。如果是肌肉、筋膜的问题，不需要手术的治疗，单独的应用手法或者加强颈背肌功能锻炼，辅助药物就能够根治。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/05收听(97688)
"病人出现背部酸痛的原因有很多，比如病人的背部肌肉因长时间慢性劳累、劳损，导致背部肌肉出现陈旧性损伤，在肌肉内产生乳酸堆积，从而导致酸痛。另外病人的背部肌肉在睡觉时着凉，也会导致局部的气血运行不畅，出现气滞血瘀，病人也会有酸痛的表现。如果病人患有背部的筋膜炎或者棘上韧带炎、棘间韧带炎，都会有酸痛的现象。治疗时首选采取保守治疗，首先病人需要减少活动量，注意休息，背部要保暖，不要着凉；可以配合中药熏洗或者采用周林频谱仪烤电、微波仪治疗等办法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/06收听(38793)
"在临床上病人出现右侧背部肋骨下隐痛的现象，多数都是由于背部右侧的肌肉出现劳损而产生。比如由于右侧背部有长期负重活动，可以使局部的肌肉出现疲劳性损伤，就会使病人有隐痛现象。如果右侧背部着凉时间较长，也会使局部的血流速度减缓，出现气滞血瘀、经络不通，同样病人会产生隐痛或者滞痛等表现。另外，病人的右侧背部受到直接外力后，可以导致两个肋骨之间的肋间肌发生陈旧性损伤，在肌肉内出现乳酸代谢障碍，就会出现局部有隐痛或者酸痛等临床现象。"
2019/10/31收听(58800)
后背肋骨两侧隐隐作痛临床中最常见的原因是肋软骨发炎或者肋间神经痛，主要是因长时间弯腰进行重体力劳动或者长时间久坐、伏案工作导致腰背部肌肉劳损，又外感风、寒、湿邪，比如吹风扇或者对空调猛吹，导致局部无菌性炎症反应而出现疼痛。表现为肋骨两侧的隐隐作痛，有时可出现放射性疼痛或者针刺样疼痛，用手按压时可诱发疼痛。对于上述情况，应该注意休息，腰背部要注意保暖，也可以进行热敷治疗或者红外线治疗；疼痛剧烈时还可以外抹扶他林软膏或者外贴活血止痛膏，此外还可以口服非甾体类消炎镇痛药，配合脱水消肿药对症处理。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/31收听(27890)
"肋骨下疼，临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、患者受到外力撞击后，引起多发的肋骨骨折，会引起肋骨的剧烈疼痛。患者可通过局部的X线或CT检查，明确肋骨骨折的严重程度。必要时需要行手术内固定，避免肋骨骨折造成纵隔扑动等严重的并发症。二、乳房恶性肿瘤，如果一旦侵犯到胸壁肌层或肋骨，也会引起患者的癌性疼痛。此时患者可通过完善乳腺的磁共振或钼靶检查，明确病变性质。尽早行乳腺癌改良根治，加淋巴结清扫，对于伴有侵犯的肋骨，可行局部肋骨切除。术后结合局部的放疗，全身化疗，可有效减轻肋骨疼痛的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/08收听(64625)
"左侧肋骨下面是胃所在位置，如果合并反酸、恶心、烧心、饥饿疼、消化不良等表现，考虑慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡的可能性大，确诊需要行胃镜检查才能明确。肋骨中间也就是剑突下疼痛，要排除胰腺系统的疾病，特别有饮酒史的病人突然出现疼痛，考虑急性胰腺炎的可能性多一些，需要进行完善血淀粉酶检查以及腹部CT明确诊断。而右侧肋骨下方是肝脏和胆囊所在的位置，此部位出现疼痛，最常见的原因考虑是胆囊结石或胆囊炎，疼痛呈阵发性绞疼伴有右上腹肋骨下压痛，深呼吸时压痛明显加重，并伴有恶心、发烧。通过检查彩超以及抽血血常规即可明确原因，必要时可以行腹部CT检查。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/12收听(48345)
"肋骨里面疼痛，如果受到外伤，有可能有肋骨骨折，这种情况下要到医院去做肋骨的CT，或者三维重建进行明确，明确骨折的具体程度、部位，以及损伤有没有移位，这种情况如果移位比较明显，有可能会损伤到肺脏、脾脏、肝脏等重要的脏器。如果没有受到外伤，这种情况下有可能是长时间一个姿势，导致局部的肋软骨炎，这种情况下要注意休息，端正身体姿势。避免长时间一个姿势，避免弯腰，避免局部受到压迫，不要趴着睡觉，局部可以热敷，不要推拿按摩，可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，可以局部涂抹扶他林膏药，或者氟比洛芬巴布膏，都能够得到比较有效的减轻，睡觉的时候要睡硬板床，如果还是不能得到很好的减轻，要到医院去完善CT，甚至局部的核磁共振的检查，排除有没有肋骨的病变或者发育畸形。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(93480)
"肋骨疼痛原因很多，如胸部的外伤、肋骨骨折、带状疱疹引起的肋间神经疼痛；肋软骨发炎、呼吸系统感染引起的胸膜炎、肋间肌劳损、挫伤，肋间肌痉挛引起的胸部疼痛；胸肌筋膜炎，肺肿瘤或消化道的肿瘤转移，或浸润肋骨已引起的肋骨疼痛。因此肋骨疼痛原因很多，为了明确肋骨疼痛是什么原因造成的，建议到医院胸外科就诊，行体格检查，必要时行胸部X光片或胸部CT检查，明确诊断，然后再定治疗方案。平时注意饮食休息，避免劳累，避免辛辣刺激性食物的摄入。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/19收听(50239)
"肋骨下面出现了疼痛，首先要排除外伤。不是非常严重的外伤，如车祸、碰到桌子或者被硬物硌，都有可能导致局部疼痛，引起肋骨骨折，需要积极完善胸部CT检查以及肋骨三维重建，明确肋骨骨折的部位、程度以及数目，具有手术指征，需要积极进行手术治疗。如果没有外伤，可能是肋软骨炎症，常见于长时间保持同样姿势或者长时间重复某一种动作、反复扭转胸部腰部，会导致附着在肋骨上的软组织出现无菌性炎症，局部充血、水肿导致疼痛。还要排除内脏器官产生的疾病，如右侧的肝炎、胆囊炎、胆囊结石；左侧的胰腺炎等。还要排除肺部占位性疾病，如肿瘤、肺癌、胸膜炎等，需要完善CT检查。"
2018/06/26收听(99138)
"出现肋骨下面疼痛的症状，应该判断是哪一侧的肋骨下方出现了疼痛，以及是哪一根肋骨下方出现了疼痛。如果是人体肋骨间隙出现了疼痛症状，这个位置是肋间肌肉的位置，也是肋间神经的所在位置，这个位置的疼痛多数都是由于肌肉的损伤、炎症，以及神经的病变或者受到挤压所引起的，例如胸部拉伤、胸部慢性的肌肉损伤、肋间神经痛、胸椎关节紊乱等，都会导致肋骨间隙出现疼痛。如果是人体胸部轮廓的下侧边缘，也就是人体前胸部、后背部肋骨的下方出现了疼痛，疼痛位置在前胸部下方考虑是腹部的疾病，而在人体后背部肋骨的下缘、下方考虑的是腰部的疾病，例如腰肌劳损、腰间盘突出等。所以出现这种症状，应该到正规医院确诊后及时的治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/21收听(22077)
"肋骨中间下面出现疼痛的症状，应该看是人体前胸部的肋骨，还是后背部的肋骨出现的疼痛。如果是人体前胸部肋骨中间下面出现疼痛症状，应该考虑局部的软组织如肋间肌肉、腹部肌肉以及侧胸部和侧腹部的筋膜，是否出现了损伤或者炎症，一旦这个位置周围软组织出现损伤或者炎症，会引发局部的疼痛。如果是后背部肋骨中间下面出现疼痛，则应该考虑是否是腰背部的肌肉，和筋膜出现了损伤和炎症，软组织损伤和炎症是导致疼痛非常常见的原因之一，也有可能是因为肋骨的损伤或者骨折引发的疼痛症状。一旦出现这个位置的疼痛，应该请专业骨科医生进行诊断，通过诊断的结果采取对症的治疗措施。"
2019/08/28收听(26414)
"门诊有患者问后背疼，尤其是肋骨后面疼到底是怎么回事，其实肋骨后面疼痛也要分清楚肋骨是哪边的肋骨，因为人体有十二根肋骨，从第1-12根，整个覆盖了腰背部。下边靠后的肋骨出现疼痛最常见的原因包括肋骨本身的问题，比如肋间神经痛、肋软骨炎以及骨科的问题，包括后背的肌筋膜炎、无菌性炎症，甚至肾内科的问题，比如肾囊肿或者泌尿系结石、肾结石、输尿管结石，都可能会引起肋骨后面的疼痛。如果是上边的肋骨，靠近颈椎、靠近脖子的肋骨后面出现疼痛要警惕有没有胸膜的问题，比如胸膜炎或者心脏的问题，包括心梗、心绞痛也会引起后伴疼痛。骨科的颈椎病也可能会因为无菌性炎症或压迫到神经，而引起肋骨后边的疼痛。因此描述肋骨后面出现疼痛，一定要结合面对面的临床体格检查来具体分析。并且还要辅助影像学检查或者实验室检查，才能明确到底出了什么问题导致肋骨后面出现疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(11573)
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