西安交通大学第二附属医院
老年神经内科
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对于老年痴呆病人的护理是需要耐心的一个过程。首先出现的症状并不是他愿意,很可能你跟他说了很多遍,他都没有办法遵照你的意思执行,有一些病人会控制不住大小便,造成照护人员负担。照护人员首先应该细心,并且对于痴呆患者的行为,尽量能够给予鼓励,而不是否定。同时,照护人员应该更精心观察痴呆患者的表现,多用眼神进行交流,多给他们鼓励。
早期老年痴呆患者应该针对记忆缺陷进行记忆训练,有针对性的安排一些工作让他去做,包括体育运动,培养睡眠、大小便、进食习惯等等。而到了中期,一定要防止病人走失,同时还要防止病人有激越行为产生,把家中的尖锐物品一定要收起来,同时在家中创造一个简单环境,让病人更舒适。晚期要注意病人大多数属于长期卧床状态,要注意翻身护理,避免压疮,同时注意进食量是否充足。针对这部分进行家属护理培训工作,可以帮助家属更好的照顾老年痴呆患者。
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"老年痴呆的患者如果出现了尿失禁的情况,首先要检查一下,是不是有局部的泌尿科系统疾病,导致的小便控制不好。这种情况,比如男性多见于前列腺增生的患者,可以出现小便的失控。像女性也可以出现老年性的尿失禁,这种情况也可以出现小便控制不好。如果上述的原因都没有或者比较轻,就要考虑是由于老年痴呆的患者认知功能下降到了晚期,或者是重度了,出现生活自理能力进一步下降导致的。这时候只能把改善认知功能的药物吃好,继续服药,做好护理工作,比如养成患者定时小便的习惯,另外给患者兜一个尿裤或者尿不湿,定期给患者换一下。"
国红│北京医院
2020/11/11收听(43943)
"老年痴呆患者出现尿失禁,治疗办法是可以去看一下泌尿科。在早期,如果老年痴呆不是非常严重,可能表现为尿频、夜尿增多,晚上起床可能十几次,非常影响家人的生活,患者可以到泌尿科选择药物来治疗,目前有一些药物可以帮助患者进行治疗,能够减少夜尿的次数。另外,老年痴呆到了终末期,患者已经处于严重的痴呆状态。吃、喝、拉、撒都需要人照顾的时候,这个时候的尿失禁没有办法能够治疗,这和他的全身的状况一致。药物治疗可能已经没有多大的帮助了,只能加强护理,每次小便之后勤换尿垫。也可以通过插尿管或者说造瘘手术来控制小便的情况,但是可能会增加感染的几率。"
2021/03/23收听(27709)
"老年痴呆患者出现尿失禁后的存活期,没有具体的数值,因为每个人的体质不一样,对于疾病的耐受度不一样。当老年痴呆患者出现尿失禁时,如果积极给予进行相应的治疗与控制,对于延长患者寿命有帮助。如果老年痴呆患者出现了尿失禁,没有进行相应的治疗,反复的出现尿失禁,导致尿路感染,会导致患者快速出现一些危及生命的情况。老年痴呆患者当进入尿失禁、大便失禁、不能够独立进食,或者是出现行走困难时,需要家属加强护理,积极的给予营养支持以及看护,这样能够延长患者的寿命,减轻患者的痛苦。"
郝敬波│徐州医科大学附属医院
2021/07/01收听(31672)
"尿失禁的治疗要根据不同的病因区别治疗,导致尿失禁常见的原因有以下几种:1、急迫性尿失禁,通常见于尿路感染的患者,由于尿路感染的患者,常常有强烈的尿频、尿急感,出现一部分尿失禁,这一部分患者通常需要积极抗感染治疗,首选的药物是左氧氟沙星。2、充盈性尿失禁,常见前列腺增生的患者出现急性尿潴留时,由于膀胱过度的充盈,导致部分尿液从尿道溢出,这部分患者是要行导尿的。3、真性尿失禁,所谓真性尿失禁,往往见于尿道括约肌损伤或者中枢神经病变,由于无法控制尿道括约肌而出现了尿失禁,这部分患者通常治疗效果欠佳,这是由于尿道括约肌的损伤,往往很难通过其他方式修复。4、压力性尿失禁,常常见于中老年的妇女,由于盆底肌肉松弛,导致尿道松弛,出现尿失禁,部分患者往往是在腹压增加的情况下出现尿失禁,比如咳嗽、大笑等,这部分患者建议平时多做提肛运动,锻炼盆底肌肉的力量,以减轻症状,严重的患者可能需要做尿道悬吊手术。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/11/14收听(57412)
尿失禁分成不同的类型,治疗方法也不一样。第一类是急迫性尿失禁,其成因主要是因为膀胱受到刺激,比如炎症刺激、结石的刺激等,出现尿频、尿急、尿痛、尿失禁等一系列的症状,也称为下尿路症状。急迫性尿失禁可以通过M受体阻滞剂、β3受体激动剂、α受体阻滞剂这些药物来改善或缓解尿失禁的症状,稳定膀胱达到治疗的作用。第二类叫做充盈性尿失禁,顾名思义就是膀胱里头充满了尿液,尿液压力过高,超过了括约肌能够约束的范围,尿液不自主的流出,通常发生在老年前列腺增生的患者。出现尿潴留的情况下、充盈性尿失禁,最常用的治疗方法就是导尿。第三类尿失禁称作压力性尿失禁,常见于中老年女性,是由于腹压增加的时候括约肌松弛,尿液不自主的溢出。轻度的压力性尿失禁可以通过锻炼盆底括约肌和药物治疗来改善,严重的压力性尿失禁是需要通过手术治疗的,不同的尿失禁有不同的治疗方法。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(60900)
"患有老年痴呆应该积极的治疗做好护理,尽量延缓病情发展,药物治疗一般选择盐酸多奈哌齐片、盐酸美金刚等。也可以应用改善微循环、扩张脑血管、营养脑细胞的药物,临床常用的有长春西汀、吡拉西坦、脑蛋白水解片、胞磷胆碱等药物。要做好心理和社会方面的治疗,应该多带病人参加社会活动,可以做散步等有氧的运动,不要长时间的待在家里,鼓励病人与其他人交流,训练生活自理能力。要有专人陪护,给病人携带好身份证明和联系方式卡避免走失。生活不能自理的病人,要按时翻身、叩背、按摩骨隆突处,有利于预防坠积性肺炎以及痔疮。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/25收听(81155)
很多家庭认为家里有老年痴呆的患者会很难照顾。老年痴呆患者的处理主要包括以下几个方面:<...
很多家庭认为家里有老年痴呆的患者会很难照顾。老年痴呆患者的处理主要包括以下几个方面:
易继平│郴州市第一人民医院
2018/09/30播放(57124)
"得了老年痴呆,家属也不要太过于惊慌,因为老年痴呆患者在早期只会出现记忆力下降,这时家属一定要从侧面训练患者的记忆力,可以和患者做填词游戏和计算题。细心照顾,因为老年痴呆到了后期经常会忘事,做事能力也很差,最好照顾生活起居,经常沟通交流,病情才不会恶化下去,得了老年痴呆的患者,家属最好给患者配置追踪器,就能避免其迷路。建议经常带患者到医院看神经内科,让医生判断老人的痴呆严重程度等级,同时辅助吃药物,家属要细心照料,还要经常和医生沟通。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/22收听(67007)
老年痴呆并非一种疾病,而是一个统称,可分为可逆转痴呆和不可逆转痴呆两类。前者主要为认知功能下降... 冯光达│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/26播放(79259)
老年痴呆并非一种疾病,而是一个统称,可分为可逆转痴呆和不可逆转痴呆两类。前者主要为认知功能下降...
冯光达│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/26播放(79259)
"目前阿尔茨海默病的患者,认知功能衰退是不可逆的。所以,目前的医学针对它的治疗,仍旧是还没有完全能够解决。针对这一类的病人,更多的要注意生活护理,有效的护理能够延长患者的生命以及改善患者的生活质量,并且能够有效的避免摔伤、走失等意外的出现。另外,可以给患者进行包括职业训练、音乐治疗或者群体治疗等康复治疗。在药物方面,可以选用改善认知功能的药物,比如胆碱能的制剂,现在比较常见的是多奈哌齐等等。另外,可以用NMDA受体拮抗剂,比如美金刚,也可以加用改善脑代谢方面的药物,比如吡拉西坦、奥拉西坦等等。有一些病人有可能会出现精神症状,所以有的时候也会给予抗抑郁、精神类的药物。另外,老年性痴呆重度的患者,有可能会出现自身生活能力的严重减退,从而导致严重的营养不良,甚至肺部感染、尿路感染等等的并发症,所以应该有效的加强营养支持,如果出现并发症之后,要积极的来治疗并发症。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/13收听(60598)
老年痴呆属于一种慢性疾病,因此需要做好长期护理的准备。对于老年痴呆首先需前往正规医院进行量表筛... 巴庆华│郑州人民医院 2018/07/16播放(92097)
老年痴呆属于一种慢性疾病,因此需要做好长期护理的准备。对于老年痴呆首先需前往正规医院进行量表筛...
巴庆华│郑州人民医院
2018/07/16播放(92097)
"尿失禁,主要就是尿液不能自主控制而流出,常见于四种类型。第一个,持续性尿失禁,也就是真性尿失禁。是指尿液持续性昼夜从膀胱或者尿道瘘中流出,几乎没有正常的排尿,膀胱处于空虚状况。第二个,充盈性尿失禁,称假性尿失禁。膀胱功能完全失代偿,膀胱呈慢性扩张状况,并且从未完全排空。第三个,急迫性尿失禁。有严重的尿频尿急,膀胱不受意识控制就开始排尿,常常是炎症梗阻导致。第四个,压力性尿失禁。主要是腹内压增高,尿液不随意地流出。建议尿失禁,应该检查清楚,才可以决定采取什么样的治疗方案。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/05收听(47986)
"打喷嚏时出现尿失禁,临床上称为压力性尿失禁,多见于中老年女性,特别是既往有过难产病史的患者。是由于在打喷嚏的时候,患者腹压会急剧增加,这种压力会传导至膀胱,引起膀胱内压增加。当膀胱内压大于尿道阻力的时候,就会有尿液流出,从而引起尿失禁。这种现象可以通过锻炼盆底肌的方式,达到缓解和治疗的目的。在早上起床的时候,患者做收缩肛门的训练,收缩肛门。收肛门以后数1、2、3,松弛肛门,再收缩肛门,再松弛肛门,反复10次,中午、晚上再做相同的训练。"
王帅│锦州市中心医院
2018/06/09收听(378)
"老年患者出现尿失禁,要判断患者是否是由于意识障碍导致,及时拨打120急救电话,迅速送至医院急诊科就诊。由于引起尿失禁的病因有很多,因此需要通过相关检查和患者的具体情况进行判断。如患者是由于脑中风或脑外伤引起的尿失禁,需要立即到神经外科或脑外科就诊,及时进行术前评估迅速进行手术治疗。如果是由于老年前列腺增生或者膀胱颈硬化,引起的张力性尿失禁,则需要到泌尿外科就诊,可先进行留置导尿术缓解患者的症状,但要注意无菌操作并且要分批次导出尿液,每次次导出的尿液不可超过500ml。导尿后可根据患者情况,选择保守治疗还是手术治疗,保守治疗主要以药物治疗为主,服用泽桂癃爽胶囊等,手术治疗为膀胱造口术。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(82395)
"运动后尿失禁需要到医院进一步的检查,来明确是否存在慢性尿潴留或者存在有压力性尿失禁,根据具体检查的结果来对症处理。1、压力性尿失禁,常常于运动以后出现尿失禁的现象,确诊以后需要进行药物治疗,盆底康复功能锻炼或者手术治疗等,依据患者尿失禁的程度来决定。如果症状比较轻微,可以口服酒石酸托特罗定片或者口服琥珀酸索利那新片等,来药物对症处理。如果症状较重,影响到患者的生活质量,建议进行手术治疗,比如尿道中段悬吊手术或者盆底重建手术等。2、如果存在有慢性尿潴留引起的运动性尿失禁,建议暂时给予留置导尿管,然后根据尿潴留的原因来对症处理。比如男性前列腺增生症,需要进行手术治疗,或者尿道狭窄需要进行扩张治疗。神经源性膀胱需要营养神经对症处理,然后再拔除导尿管,观察运动性尿失禁是否治愈。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/04收听(12781)
产后常见的尿失禁有两类,具体处理方法如下:
一、...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/07播放(82333)
产后尿失禁要看在什么时期,如果是产后42天之内,病人的恶露还没有干净,通常建议只能自己做做操之... 肖斌梅│中南大学湘雅医院 2018/11/23播放(62107)
产后尿失禁要看在什么时期,如果是产后42天之内,病人的恶露还没有干净,通常建议只能自己做做操之...
肖斌梅│中南大学湘雅医院
2018/11/23播放(62107)
产后尿失禁多是由于怀孕期间,盆底长期受压导致盆底肌肉疲劳、阴道松弛以及盆底脏器脱垂导致。可以通... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/01/03播放(63272)
产后尿失禁多是由于怀孕期间,盆底长期受压导致盆底肌肉疲劳、阴道松弛以及盆底脏器脱垂导致。可以通...
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2017/01/03播放(63272)
中老年尿失禁的治疗方法,由患者的实际情况来定。应该到医院进行及时就诊,根据病史及特殊检查的结果... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/01/03播放(80709)
中老年尿失禁的治疗方法,由患者的实际情况来定。应该到医院进行及时就诊,根据病史及特殊检查的结果...
2017/01/03播放(80709)
"前列腺癌如果出现尿失禁多考虑癌症破坏尿道括约肌,处理起来比较棘手。1、如果有手术机会,建议进行前列腺癌的根治性手术切除,但是手术切除以后术后半年之内都可能会存在持续性尿失禁,从远期效果前列腺癌根治手术以后,生存率明显是优于未手术的患者。2、如果前列腺癌根治手术以后出现尿失禁,则是手术正常的表现,手术后会随着前列腺局部的康复及机体功能的康复,尿失禁可以逐渐改善。但改善的时间相对比较长,可以试行口服米拉贝隆片或者琥珀酸索利那新片对症处理尿失禁,一般大约半年左右绝大多数患者都可以自行恢复。3、对于没有手术机会的患者可以考虑进行耻骨上膀胱穿刺造瘘,通过膀胱造瘘管引流尿液减轻尿失禁的症状。"
2019/12/31收听(11257)
浙江省中西医结合医院 蒋蓝英
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