小便出现腥臭味的原因主要如下：
1、生理性因素：主要见于饮水量过少，尿液出现浓缩。浓缩尿在膀胱内的存储时间较长，而膀胱黏膜上皮具有一定的重吸收功能，会使浓缩加重。若患者同时摄取较多高蛋白饮食，其分解的终末产物是尿素，如果尿液存储的时间过长，尿液中的尿素便会被分解，从而释放出氨臭味，出现腥臭味加重；
2、病理性因素：常见于膀胱炎和尿潴留，此时患者会出现某些临床表现，如膀胱炎发生时会出现尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，若尿潴留发生后，患者可能会出现排尿困难的症状，有时急性尿潴留还会出现不能排尿现象。
结合上述伴随症状和必要辅助检查，不难做出诊断。尿液带有一定气味，主要来源于尿液中酸性的挥发物质。通常将尿液的气味检查作为尿液一般性状检查内容之一，通过气味检查，为疾病诊断提供依据。
