阵发性室上性心动过速的药物治疗应首选什么

2021-05-06 15:10播放 :

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狭义的阵发性室上性心动过速,指房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速,具体如下:

1、房室结折返性心动过速:临床首选药物为腺苷或三磷酸腺苷。目前国内大部分使用ATP,即三磷酸腺苷,进行快速静脉注射,此类药物对于临床阵发性室上性心动过速治疗的成功率约为90%。对于钙离子通道阻滞剂,例如洋地黄和β受体阻滞剂,即美托洛尔类药品,包括维拉帕米等钙离子通道阻滞剂和普罗帕酮等药品都可以进行应用;

2、房室折返性心动过速:IA类、IC类抗心律失常药都可以使用,主要包括普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮等,国内大部分选择胺碘酮作为首选药物进行治疗。

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阵发性室上性心动过速怎么治疗

"阵发性室上性心动过速是非常常见的快速性心律失常,发作的时候有突发、突止的特点,阵发性室上性心动过速的治疗目前主要有以下几种方法:一、刺激迷走神经张力:阵发性室上性心动过速发作的时候,患者心脏跳动的频率会很快,可以达到150-200次\/分,甚至超过200次\/分,患者有非常明显的心悸、心慌的表现,可以通过刺激迷走神经张力的方法,尝试是否能终止阵发性室上性心动过速的发作。这时候可以做Vasaval动作,以及恶心、呕吐、压迫眼眶、交替按摩颈动脉窦的方法,看是否能够通过刺激迷走神经张力的方法终止阵发性室上性心动过速的发作。二、药物治疗:患者出现阵发性室上性心动过速发作的时候,也可以进行药物复律,选择的药物主要是广谱的抗心律失常药物,比如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片、盐酸维拉帕米片,甚至是三磷酸腺苷二钠片(ATP)等,都是临床上常用的治疗阵发性室上性心动过速的药物,这些药物的使用非常专业,不可以自行使用,一定要经过专业的医生指导才能应用。三、射频消融手术:阵发性室上性心动过速发生的机制主要是折返,是双顶径路快慢径的折返,或者是旁道参与的房室结形成的大折返,主要是通过心脏射频消融的方法,进行根治的手术治疗。"

语音时长02:31''

寇惠娟西安交通大学第二附属医院

2021/08/16收听(11853)

阵发性室上性心动过速

"阵发性的室上性心动过速,属于心内科疾病,属于心内科心律失常的一种。狭义的阵发性室上性心动过速,仅仅是指房室交界区的心动过速,其产生原因包括折返机制以及触发机制导致的心跳加速。而广义的时长性心动过速还包括房颤、房扑等。临床上心内科医生广泛强调的阵发性室上性心动过速,主要指狭义的室上性心动过速。对于阵发性室上速患者而言,临床上经常会出现突发的心慌,强调突发、突止这两点,也就是突然出现、突然好转。患者持续时间多不长,一开始往往是几分钟甚至几十秒,如果没有及时的进行治疗,随着时间的延长会出现发病逐渐频繁、发作时间延长、间隔时间缩短,服用药物或者静脉用药物以后很难进行转复成正常心律。对于阵发性室上速患者,如果进行心电图检查可以发现患者在发病之前基本为正常心电图,而发病之后心电图没有QRS波增宽,只是QRS波形态正常、次数增加,但是P波往往会消失。此时,患者如果测量心率,往往在160-180次\/分,这样的心跳是极度的心动过速,如果没有得到及时的处理,包括口服药物或者静脉用药,则患者心率会持续保持高速跳动的状态,影响心肌供血,最终会引起心力衰竭,甚至会出现生命危险。但是,只要进行及时的处理,则很少有患者因为阵发性室上速而猝死。临床上对于此类疾病推荐进行电生理检查术以及射频消融手术,其一次手术的成功几率能达到90%以上。"

语音时长02:22''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/22收听(90387)

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