浙江中医药大学附属第二医院
消化内科
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若病人出现大便出血，医生均建议做肠镜检查。但患者一般不愿意做肠镜，部分患者有痔疮，误认为大便出血的原因为痔疮。临床见过患者因大便出血8个月，初诊时医生建议做肠镜，但患者拒绝肠镜检查，近期经用药治疗、肛门指检后，在乙状结肠上发现肿瘤，若提早做肠镜，可早期发现癌变。
现在任何肛肠科医生均有意识，只要是痔疮出血，手术前一定要做结肠镜，因为以前将痔疮切除后病人还会有大便出血，通过肠镜检查为结肠癌。所以一定要记牢，如果大便出血首先要做肠镜排除，除非医生认为暂时可以观察。
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大便出血需要根据其颜色来决定需不需要做肠镜。如果颜色比较鲜红，一般出血都在肛门附近，做肛门镜或直肠镜，就可以确定出血的位置在哪里，然后用痔疮膏和痔疮栓等药物，起到清凉止血的作用。如果用药效果不好，可以进一步就做电子结肠镜，就是肠镜的检查，查一查肠段的肠道上端有没有出血。如果出血比较暗红，就需要直接做电子结肠镜，因为暗红的血一般都是肠道上段的出血，经过肠道的消化之后，血液变成暗红的颜色。现在肠道消化治疗指南上，一般都建议50岁以上的人，一年可以做一次肠镜检查，可以预防性的发现一些肠道疾病，便于尽快治疗。
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/27收听(54457)
"大便出血，首先，要做肛门指检检查排除痔疮、肛裂，以及直肠息肉等。其次，如检查无明显异常，则需行肠镜检查明确有无直肠癌或结肠癌，以及结肠息肉的发生。对于大便出血由于几下几种病因所造成的：1、肛裂，主要是由于大便干结，或大便较粗引起肛门的皮肤撕裂，从而产生出血和疼痛的症状。2、痔疮，是肛周常见引起出血的一种疾病，主要是由于肛周大便较硬，以及痔疮体积较大时，造成痔疮表面的黏膜磨损，从而产生出血的症状。3、直肠息肉或直肠癌，主要是在体积增大后造成表面的磨损，从而引起出血的症状。4、结肠息肉或结肠癌，也可引起大便带血的症状。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/06/08收听(11568)
大便无隐血，即便潜血阴性，且大便是正常黄色或棕色，一般无需做肠镜。若便潜血阳性，因肉眼下看不出... 王薇│北京医院 2021/09/02播放(81284)
大便无隐血，即便潜血阴性，且大便是正常黄色或棕色，一般无需做肠镜。若便潜血阳性，因肉眼下看不出...
王薇│北京医院
2021/09/02播放(81284)
如果患者发生便后出血，多数情况下为痔疮发作，此时建议行肠镜检查，因为低位直肠癌的临床表现也是便... 孙菁│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/01/21播放(80580)
如果患者发生便后出血，多数情况下为痔疮发作，此时建议行肠镜检查，因为低位直肠癌的临床表现也是便...
孙菁│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/21播放(80580)
"做肠镜的目的是进行肠道的检查，以便早日发现肠道是否有炎症、息肉、肿瘤等等病变。如果经过肠镜检查，发现有肠道息肉，可以在肠镜下进行息肉摘除手术。如果发现有肠道早期癌变，可以进行内镜下治疗，将癌变组织进行切除。如果经过肠镜的检查，发现肠道内有恶性肿瘤的可能性，就需要进行组织病理学活检，以及指导手术治疗方案。做肠镜检查前，需要口服润肠通便药物给予治疗，比如聚乙二醇电解质散剂。如果是老年患者，还需要完善心电图检查，查看患者是否能够耐受肠镜检查。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/19收听(76203)
"大便化验正常后是否需要进一步做电子结肠镜检查，需要依据个人的具体情况而定。如果存在临床症状，如不明原因的腹痛，已经明确排除腹腔实性脏器病变以及上消化道疾病，需要进一步做电子结肠镜检查，以协助了解是否存在肠道病变。如果存在大便的改变，如反复腹泻、便秘，出现排便次数增多、黑便、血便、黏液便等，也需要进一步做电子结肠镜检查，以协助明确诊断，必要时需要配合专科医生给予正规治疗。另外，年龄大于50岁的人群，也建议常规进行电子结肠镜检查。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/13收听(85236)
"是否需要做肠镜除了根据大便是否有没有隐血之外还有其他一些因素，大便有隐血表示消化道有出血或者进食一些影响检查结果的食物，比如猪血和含铁的食物，如果怀疑是结肠导致出血引起大便隐血阳性，需要做肠镜检查。但是大便没有隐血，其他一些情况疾病也是需要做肠镜的，比如怀疑有肠道的肿瘤或者肠道的炎症性病变，也就是大便的形态、性状发生改变或者有排便不畅、肠梗阻、反复的下腹部疼痛等表现，尤其是年龄超过五十岁以上的人最好做肠镜检查。特别是一些结肠息肉以及结肠癌早期并没有任何的症状，所以对于有一些高危因素的人群，比如有家族史的人群最好做结肠镜筛查肠道肿瘤的情况。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/22收听(79157)
大便粗细不均属于常见现象，即大便性状改变，以年龄为界限，可以分为以下两种情况：1... 刘蔚东│中南大学湘雅医院 2021/04/04播放(99418)
大便粗细不均属于常见现象，即大便性状改变，以年龄为界限，可以分为以下两种情况：
1...
刘蔚东│中南大学湘雅医院
2021/04/04播放(99418)
肠检查并不一定均需进行肠镜检查，还存在其他检查方法，如钡灌肠等。在临床上判断是否存在结肠疾病，... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/06/29播放(54205)
肠检查并不一定均需进行肠镜检查，还存在其他检查方法，如钡灌肠等。在临床上判断是否存在结肠疾病，...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/06/29播放(54205)
"做肠镜检查包括多种临床不适表现，如以下表现：1、下消化道出血，大便潜血检查持续阳性者。2、黏液脓血便，大便习惯、性状改变。3、反复发生的腹泻、腹痛、便秘、消瘦。4、溃疡性结肠炎、克罗恩病的确诊与随访。5、大肠癌高危人群，尤其有家族史、癌胚抗原检测偏高者。6、肠腔有病变，如肠息肉，需活检明确病变性质者。7、做止血、息肉摘除的治疗和复查。手术前24小时禁食辛辣、刺激性食物，检查当天早晨禁食，妇女月经期不宜检查。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/12收听(15592)
电子结肠镜检查遵循的原则是循腔进镜，在检查的过程中随着患者年龄不同以及配合程度，或者整体的结肠... 杨志刚│银川市中医医院 2019/07/26播放(88007)
电子结肠镜检查遵循的原则是循腔进镜，在检查的过程中随着患者年龄不同以及配合程度，或者整体的结肠...
杨志刚│银川市中医医院
2019/07/26播放(88007)
"肠镜属于侵入性操作，一般有痛肠镜和无痛肠镜两种，有痛肠镜一般做的时候患者有一定痛苦，如果患者配合比较好的情况下，大部分在15-25min左右能够完成，一般胖人检查的快一点，瘦人肠管比较细，弯比较多，相对慢一点。无痛肠镜需要打麻醉，麻醉状态检查患者基本是没有痛苦的，这种情况下肠镜检查比较顺利，基本上在15min左右完成。如果发现肠道有病变，比如肿物、息肉或者有占位病变，取病理活检时间会稍微长一点，如果做肠道准备不是很好，需要时间也会长。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/08收听(95188)
"做肠镜前主要是肠道的准备，检查前三天要进食无渣或少渣的半流质饮食，比如稀粥、面条、豆腐等，尽量少吃蔬菜水果，少吃产气的食物，比如红薯、土豆、豆类食品。检查前一天晚上需要服用导泻的药物，比如番泻叶或者20%的甘露醇，注意多喝水，促进排泄。检查当天的早上需要禁食，必要时需要在检查前2小时进行清洁灌肠，有利于通过肠镜检查仔细观察肠道黏膜的病变。肠镜检查一般有一定的不适，要做好心理准备，避免精神紧张，精神比较紧张的患者可以适当使用镇静剂，必要时也可以选择无痛肠镜检查。"
2019/05/18收听(31443)
"以下情况的需要定期做肠镜检查，第一、年龄在40岁以上。第二、家族中有肠癌史。第三、大便隐血呈阳性。第四、大便习惯、性状发生改变。第五、血便或者黏液便。第六、持续性的腹胀、腹痛。肠镜是指经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧来观察结肠病变。在做肠镜检查前3天需要食用少渣、少纤维的食物，多吃半流质的容易消化的食物，检查前1天还要服用导泻剂或者是灌肠。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/04收听(70890)
"如无禁忌症任何人都可以做肠镜检查，因为肠镜检查是发现肠道是否有病变的一种检查手段。如果出现有下列情况的时候，就应该尽早做肠镜：有不明原因的消瘦或贫血，考虑肠道方面的疾病；怀疑肠道里面长有肿瘤时；原因不明的情况下消化道出血时；原因不明的慢性腹泻、便秘或有排便不尽感，通过口服药物来调理效果不佳时；大便不成形里面带有血丝，考虑结肠里面的病变时；钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性时；结肠、直肠肿瘤术后患者或结肠、直肠息肉切除术后的定期复查时；对于有消化道肿瘤和息肉家族史的患者，都需要进行肠镜的检查。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/05/18收听(37899)
"近些年来，随着肠镜技术的发展，回盲部病变的检出率已经有明显的提高，大部分的阑尾炎患者肠镜检查会表现出阑尾区域的异常，比如阑尾内口发红、水肿、黏膜红斑样改变，甚至有脓液溢出。结肠镜能够直接观察阑尾开口的情况以及能排除结肠、回肠末端的其他疾病，然后结合组织病理学检查，是诊断不典型阑尾炎行之有效的办法。而这种检查的方法是安全可靠的，其准确性优于X线、钡剂、阑尾造影及阑尾超声检查，也可以作为影像学检查的补充。如果临床上怀疑是阑尾炎的患者，没有明显的禁忌症，都可以进行结肠镜的检查，以明确阑尾口周围的情况，从而获得诊断线索，增加阑尾炎术前的诊断准确性，避免不必要的剖腹探查。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(28207)
如果有下消化道相关的一些症状，大便性状的改变，排便习惯的改变以及下消化道其他的相关症状，都建议... 刘晓│北京医院 2023/04/21播放(74678)
如果有下消化道相关的一些症状，大便性状的改变，排便习惯的改变以及下消化道其他的相关症状，都建议...
刘晓│北京医院
2023/04/21播放(74678)
"有以下几种情况，需要到医院肛肠科做肠镜检查：肠镜检查是指经肛门将肠镜循腔管插至回盲部，从黏膜侧来观察结肠的病变。40岁以上或者家族中有肠癌史，大便隐血呈阳性，习惯大便、性状改变，经常性的腹泻、便秘、血便、黏液便、腹胀、腹痛，以上情况都可以做肠镜检查。在检查前三天要吃少渣少纤维的食物，多吃半流食，有助于消化、易于消化的食物。检查前一天服用泻剂聚乙二醇等，必要时还需要清洁灌肠。"
2018/06/23收听(65002)
选用肠镜检查的具体症状如下：1、大便性状改变、慢性腹泻、便秘等；2... 李玉银│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(81055)
选用肠镜检查的具体症状如下：
1、大便性状改变、慢性腹泻、便秘等；
2...
李玉银│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(81055)
"如果患者长期出现中下腹疼痛、腹胀、便秘、腹泻或者便秘与腹泻交替出现，排黏液便、脓血便、鲜红色血便或者黑便都需要做肠镜。如果患者出现消瘦、纳差、大便不成形、体重明显减轻，也是肠镜的适应症范围。尤其是目前对于中青年人而言，有一种最常见的器质性疾病叫做肠易激综合征，患者需要进一步完善肠镜检查排除器质性病变，也就是看是否有溃疡、息肉，进而才能明确为这种功能性疾病，给予对症治疗，都需要做肠镜。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/03/07收听(92782)
中南医院 陈志芬
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北京中医医院 李博
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北京朝阳医院 刘正新
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河南省人民医院 贾百灵
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