武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
骨科
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耻骨联合分离常见于自然分娩的产妇，分娩时骨盆需尽可能增大，产道要尽量增宽，骨盆作为骨性物质，增大较难，因此，可增大的位置仅有耻骨联合部位。若分娩时力量较大，可造成耻骨联合分离，即韧带撕裂，通常可自行恢复；若分离较大，可通过手术干预进行复位，即使用钢丝或特制钢板固定。此外，也可用绑带绑紧促进其恢复。恢复的时间与韧带受伤恢复时间一致，约4-6周。
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"耻骨联合分离是指耻骨联合在损伤后，局部疼痛或骨盆的功能障碍。耻骨联合分离多见于妊娠后期或产后的妇女由于分娩导致的耻骨联合韧带的松弛，是本病发病的内在因素之一。由于胎儿分娩的过程中挤压骨盆造成耻骨联合分离。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(70136)
"由于分娩造成的骶髂关节错位，造成耻骨联合面不能恢复到正常位置。经过一段时间的静养与休息是可以恢复的。但是恢复时间有个体差异。有的孕妇产后坐完月子就可恢复正常。有的人则需要1-2年才恢复。产后妇女如果太久没有痊愈，最好到医院拍片检查，然后对症治疗。"
马成海│青县人民医院
2018/06/12收听(43255)
耻骨联合是骨盆的一个组成部分，就是腰带的下面，膀胱的前面，按骨性的连接，实际上就是耻骨联合。联合耻骨联合分离主要是导致骨盆的不稳定，如果是耻骨联合分离的还有骨盆其他骨折或者是骶髂关节的不稳定，它可以导致大出血或者是盆腔内脏的损伤等严重后果，对于轻度的耻骨联合分离，我们可以选择手术治疗或保守治疗，但对于影响我们骨盆稳定性或者合并有其他部位损伤的耻骨联合分离，建议手术治疗。
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(73912)
耻骨联合是骨盆的组成部分，即腰带的下面，膀胱的前面，是骨性的连接。耻骨联合分离主要引起骨盆不稳... 刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/19播放(56812)
耻骨联合是骨盆的组成部分，即腰带的下面，膀胱的前面，是骨性的连接。耻骨联合分离主要引起骨盆不稳...
2017/10/19播放(56812)
"耻骨联合是骨盆的组成部分。系腰带的下面，膀胱的前面是骨性的连接，耻骨联合分离，主要引起骨盆不稳定，如合并骨盆骨折，或底下关节不稳定，可导致大出血，盆腔脏器损伤等严重后果。轻度的耻骨联合分离，可选用手术或保守治疗。对于影响骨盆稳定性或合并其他部位损伤的耻骨联合分离。目前主张行手术治疗，手术后尽量早期活动，迅速恢复患肢的功能。"
2018/05/14收听(10209)
"针对耻骨联合分离的情况，可以采取如下处理措施：1、针对新发的、程度非常轻的耻骨联合分离，可以首选保守治疗的方式。保守治疗要求患者保持严格的卧床制动，并且使用床单或者其他外固定的方式，将整个骨盆固定起来，以防止耻骨联合之间发生微动。在此基础上，还需要辅助消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗。在症状达到缓解之后，医生会择期去除掉外固定，并且指导患者做相应的功能锻炼，比如要求患者练习腰腹部、会阴部的肌肉，以增强耻骨联合周围的约束力量，防止耻骨联合再次发生分离。2、针对严重的耻骨联合分离，或者经保守治疗无效的情况，则需要进行手术切开复位内固定治疗。手术的原理主要是通过手术切开，直接暴露耻骨联合，然后使用特定的器械，对分离的耻骨联合进行复位。在某些分离非常严重的情况下，复位并不理想，有时还需要将耻骨联合之间的纤维连接彻底清除掉，然后做植骨治疗。在做了上述治疗之后，还需要使用钢板等内固定的方式，将耻骨联合部分连接起来，也就是将耻骨联合变成一个完全的骨性连接。术后还需要辅助一段时间的消炎、消肿、止痛、抗感染的药物治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/16收听(67863)
"耻骨联合在骨盆的前方，为纤维组织连接，可因外伤导致耻骨联合处的距离增宽、加大或者上下错动不稳定，也可出现耻骨骨折。出现临床症状，比如局部疼痛不适、局部肿胀，在活动髋关节时出现疼痛，骨盆X线显示可出现耻骨联合分离改变。如果耻骨联合分离不明显，可以通过卧床休息、佩戴骨盆兜保守治疗。但是如果耻骨联合分离过大，会引起骨盆环不稳定，需要进行手术治疗。在孕妇及产褥期的妇女，因内分泌的作用，可出现局部韧带松弛，使耻骨联合之间的间隙增宽，存在轻度的分离，利于胎儿分娩，为生理性耻骨联合分离，不需要特殊处理。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(51764)
耻骨联合分离，是某些女性孕晚期出现的并发症，是女性孕晚期对松弛素过于敏感导致。女性在孕晚期会分泌松弛素，松弛骨盆各韧带关节，从而有利于分娩，如果个别女性对松弛素过于敏感，会造成耻骨联合分离，表现为耻骨联合痛，甚至无法行走。耻骨联合分离没有特别好的治疗办法，可以将骨盆扎紧，但这种方法临床很少采用，因为有可能对胎儿有不良影响。一般要等到分娩之后1-2个月会逐渐好转，耻骨联合分离并不影响正常分娩，只要可以采取分娩的体位，膀胱结石位，即可以正常分娩。
赵晓东│北京医院
2020/04/19收听(19041)
"如果患者有耻骨联合分离，可能会有如下症状：1、耻骨联合周围的剧烈疼痛。这种疼痛定位还是比较准确的，往往以刺痛、酸痛为主，在患者尝试着活动转身或者抬起下肢的时候，这种疼痛都会明显加剧。2、耻骨联合周围明显的肿胀。这种肿胀往往是由于耻骨联合周围的皮下出血所导致的，而且随着疾病时间的延长，会出现无菌性炎症，使肿胀的情况继续加剧。3、活动受限。患者往往由于害怕疼痛，而不敢活动骨盆周围的关节，比如不敢起身、不敢下地负重、不敢抬起下肢等等。4、出现异响的情况。患者在抬起下肢或者外展髋关节的时候，由于耻骨联合分离，会有一些耻骨联合周围的异响。"
2019/04/14收听(76856)
"耻骨联合的分离是临床上比较严重的损伤，这种损伤也叫做骨盆骨折，耻骨联合位置是由软骨、纤维软骨，还有周围韧带连接构成的，一旦耻骨联合出现分离的现象，会造成局部的大量出血，以及出现局部严重的疼痛症状。出现耻骨分离性的骨盆骨折，都是受到严重的车祸或者猛烈的撞击，又或者从高处坠落，都有可能导致出现耻骨分离性的骨盆骨折。出现这种情况需要及时的住院治疗，将局部损伤位置固定修复的同时，还需要补充血容量、纠正电离子紊乱，以及抗炎治疗、对症治疗。其他情况包括生完孩子的妇女，一般都不会出现耻骨分离的现象。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/08收听(94720)
"耻骨联合分离的治疗，一般根据其临床症状的轻重以及放射片上所显示的分离的严重程度不同，而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。对于临床症状较轻或者是放射片上显示分离的程度较轻的患者，一般可以保守治疗的措施，具体包括严格卧床休息，可以用骨盆悬吊带进行辅助固定。如果疼痛明显者，可口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等，其中塞来昔布对胃肠道的刺激作用最小。这些非甾体类的药物可以通过消除局部无菌性炎症，从而可以达到明显减轻疼痛的目的。另外也可以口服一些具有活血化瘀作用的中成药物，如秦川通痹片或者追风透骨胶囊等，这些可以促进局部的血液循环，从而也可以促进组织的修复。而对于临床上症状较重或者是放射片显示耻骨分离程度较严重的患者，一般需要手术治疗。手术的方式，具体为切开复位进行耻骨联合处的双侧钢板内固定手术。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/29收听(25861)
耻骨联合处疼痛，活动时加重，部分病人出现腰背部，腹股沟区疼痛，检查耻骨联合上方有局限性的明显固定压痛，耻骨联合处可触到增宽的间隙，骨盆挤压分离试验阳性，B超提示耻骨联合距离超过10mm，就可以确诊。究其原因可能与难产、急产、困难的产前分娩、头盆不称、胎先露异常、分娩时大腿过分的外长或者既往有骨盆外伤史、先天性发育异常、软骨病，或者妊娠期激素水平升高所导致的韧带柔软有关系。耻骨联合分离处理不当，将直接影响骨盆的生物力学功能和下肢行走导致残疾。传统上可以对耻骨联合分离采取保守治疗，进行固定，需要预防。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/26收听(99572)
"耻骨联合分离指的是双侧的耻骨联合纤维处之间的距离超过了5mm，就叫做耻骨联合分离。正常人的耻骨联合一般的距离是小于4mm。耻骨联合分离一般多见于孕、产妇以及骨盆处受到外伤的患者，对于耻骨联合分离程度较轻的患者，一般采取保守治疗，如卧床休息，采用骨盆悬吊带，使耻骨联合相互靠近而促进愈合，疼痛期则给予对症的消炎止痛药，如芬必得或者扶他林等。对于耻骨联合分离明显的患者或者是合并骨盆其它部分的骨折患者，则需要采取手术治疗。手术治疗的方式主要为切开复位，用双钢板进行固定。"
2018/09/30收听(58142)
"孕晚期机体分泌松弛素增多，松弛骨盆各韧带，以利于分娩，但有些女性对松弛素过于敏感，会造成耻骨联合分离，表现为耻骨联合痛甚至无法行走。对于耻骨联合痛，一般没有特别好的办法解决，有学者推荐盆腔捆绑固定耻骨联合，有一定疗效，但临床上很少有医生这么治疗。耻骨联合分离常常睡觉较难，一般需要选择合适的姿势让耻骨联合疼痛缓解减轻，有可能左侧，有可能右侧，需要病人自己掌握，但是耻骨联合分离一般不影响分娩，只要可以采取膀胱截石位这种分娩体位即可。膀胱截石位指病人平卧床上双腿屈曲分开，是分娩体位，只要病人可以采取这个体位就可以分娩。"
2020/03/28收听(16871)
"耻骨联合分离常常是由于分娩而引起，在产后可以嘱患者仰卧位，双膝屈曲，在双腿间夹一个橡皮球，然后将橡皮球逐渐夹紧，再逐渐放松，反复、多次进行，这样有利于耻骨联合分离的复位。另外，可以佩戴骨盆矫正带，这样可以对骨盆两侧持续性施加向内的压力，也有利于耻骨联合分离的复位。耻骨联合分离一般可以自行恢复，前提就是产后需要多休息，避免过度劳累，然后再配合适应的功能训练，往往多数患者可以恢复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/09收听(10788)
产后耻骨联合分离是产后一种特殊的骨折形式，治疗需要通过系统治疗方式，来达到治疗的目的，包括骨盆... 王少为│北京医院 2023/06/02播放(62036)
产后耻骨联合分离是产后一种特殊的骨折形式，治疗需要通过系统治疗方式，来达到治疗的目的，包括骨盆...
王少为│北京医院
2023/06/02播放(62036)
耻骨联合分离通常不影响顺产，耻骨联合分离的女性可以正常顺产。另外能否顺产取决于其他因素，如骨盆... 赵晓东│北京医院 2021/07/12播放(83186)
耻骨联合分离通常不影响顺产，耻骨联合分离的女性可以正常顺产。另外能否顺产取决于其他因素，如骨盆...
2021/07/12播放(83186)
"耻骨联合是骨盆的一个重要组成部分，当有外伤时，耻骨联合会出现分离。如果出现耻骨联合分离，正确的睡姿应该是平卧位，也就是仰卧位，因为在仰卧位时骨盆所受的应力最小，对于耻骨联合的恢复是非常有利的。骨盆是一个环状结构，又叫骨盆环，当人在侧卧位时，对骨盆环的压力最大，如果侧卧位睡觉，就容易导致耻骨联合的再次分离。所以当因为外伤而出现耻骨联合分离，这时应该选择平卧位，即仰卧位来睡觉，而不要侧卧位，这样对于耻骨联合分离的恢复很不利。"
常克武│七台河市人民医院
2019/04/01收听(72666)
"产后耻骨联合分离，这需要看耻骨联合分离的具体情况，根据耻骨联合分离的性质的不同，采取的治疗方式也是不同的。如果耻骨联合分离不是特别严重，在生完宝宝之后绝对卧床休息，不要下地走动，这样能够慢慢的恢复。大概在一个月以后，能够恢复到怀孕之前的状态。如果病情比较严重，耻骨联合分离稍微有点严重，可以通过悬吊骨盆来进行固定，改善耻骨联合分离的症状。在这期间如果疼痛比较明显，可以服用非甾体抗炎的药物，如双氯芬酸钠或者塞来昔布治疗。但是如果在这期间疼痛特别明显，可以局部涂抹活血化瘀的药物缓解症状。如果耻骨联合分离严重，就需要及时的采取手术治疗的方式。可以进行耻骨联合处的双侧钢板固定，这样才能够让耻骨联合分离的症状恢复。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/23收听(48971)
"女性耻骨联合分离较轻、没有出现疼痛的现象或者是疼痛的轻、胎儿不大，没有其实异常情况是可以顺产试试的。如果女性在怀孕的后期，耻骨联合分离后导致的疼痛较严重，或者胎儿较大，一般就不建议顺产，可以采用剖宫产分娩来终止妊娠。强行经阴道生产分娩可能会加重病情，导致出现严重的并发症。女性在孕期出现耻骨联合分离多数是由于怀孕后的激素水平增高，尤其是雌激素增高而引起的。女性会出现下腹部疼痛，女性在怀孕后应当注意适当的休息，可以适当的服用含维生素、矿物质多的蔬菜水果来避免营养物质的缺乏。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/09/05收听(47748)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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