郴州市第一人民医院
心内科
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心动过缓指患者的心跳频率小于60次/分钟，如果是明显心动过缓，则心跳小于50次/分钟。心动过缓可导致心排血量下降，引起心脑及外周血管的一系列症状。如果引起脑供血不足就会出现头晕；引起心脏供血不足会导致心绞痛；如果引起下肢血管供血不足，早期就会出现末梢血量减少，导致双下肢怕冷、间歇性跛行以及严重时出现坏疽。临床上，首先需要明确患者是属于生理性还是病理性心动过缓。生理性心动过缓并无缺血相关性症状，对于病理性心动过缓，可以通过药物治疗进行调理，对于器质性心动过缓则需要植入永久起搏器。
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心动过缓对人体的影响就是由于心跳慢，导致心脏的泵血功能的降低，引起全身各个器官缺氧、缺血之后引起的一些症状，常见的就是脑部缺血之后，就可能出现头晕、乏力、没有精神，这也是比较常见的一些症状。但是也有心动过缓它还有轻重之分，如果心动过缓进一步的加重，心跳得非常的慢，比方二三十次/分了，甚至突然出现心脏的停跳，这时候都会引起严重的一些症状，我们头部突然的缺血时间比较长，可能会出现头晕、眼前发黑，时间再进一步加长，就可能会引起一过性的意识丧失，也就是晕厥、摔倒，这些都是非常严重的病变。比方我们曾经碰见过有65岁的一个老年人，他平常是有头晕、眼前发黑的情况，但是某一天，在活动过程中突然就栽倒了，这就是我们所说的晕倒，后来我们回顾他的一些心电图，还有Holter，也就是动态心电图的资料，就发现他本身有窦缓，同时还有房室的传导功能障碍，就是房室阻滞。他出现晕厥最大的原因可能就是突然出现三度房室传导阻滞，心跳停跳的时间如果超过了3秒以上就会出现头晕、眼前发黑，如果进一步的延长，比如超过6秒以上，可能会出现晕倒、意识丧失。他的原因主要就是由于三度房室传导阻滞所导致的意识丧失。对于心动过缓的来讲，我们其实每个人都有能力的去初步的检测一下，最简单的方法，就是摸一摸自己的脉搏，搭在桡动脉这个位置，我们可以观察，摸一摸，计数一下，比如计数一分钟，看自己的心跳到底有多少次，如果低于60次/分，这时候我们就要怀疑是不是有心动过缓，同时如果有症状，比方平常有头晕、乏力，甚至有眼前一过性发黑的这种情况，就可以到医院就诊。到医院来最常规的检查主要是先做个心电图，先初步的评估一下，心率每天24小时它也是在变动，也许在当时做心电图的时候，心跳是正常的，在其它的时间可能会有降低，最客观的一个方法，我们就要把心电图的时间要延长，所以叫动态心电图，可以记录24小时心率的情况。它可以非常客观的评价全天24小时，不论白天、黑夜，不同时段的心率变化。如果出现心跳慢的很厉害，很异常的情况，它都可以截取心电异常的一个片段，然后给打出一个客观的报告给大夫，我们才能够做出客观的评价和诊断。
丁立刚│中国医学科学院阜外医院
2017/07/10收听(85515)
"心动过缓的症状主要分为两大类，一种是心动过缓本身引起的症状，一个是心动过缓继发引起的症状。心动过缓本身症状是心跳慢，会感觉到心慌、胸闷。心动过缓继发的表现，表现为心跳慢以后可以导致外周供血不足，特别是引起头昏、头晕。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/08/24收听(51648)
"心动过缓临床上非常普遍的心率失常，一般指成人心率低于60次/分，就称为窦性心动过缓。窦性心动过缓是否出现临床症状和患者机体的本身状态有一定的关系。心动过缓如果发生在健康的成人，比如年轻人或者运动员，他们机体的迷走神经张力比较高，或者出现了心脏的代偿能力比较强，一般不会出现明显的临床症状，和正常人完全一样。如果患者窦性心动过缓比较明显，心率比较低会出现心脏或者脑血管供血不足的症状。比如出现头晕、眼花、黑懵的症状。窦性心动过缓，在治疗的时候会根据患者的临床的症状，来决定是否采用药物治疗，或者是否需要心脏起搏器治疗。如果出现心动过缓要根据具体的情况来选择相应的处理方法。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/28收听(78022)
心动过缓的临床症状主要包括以下几种，首先因为心跳过缓、心跳的不规则，会出现心慌、胸闷的心脏症状，同时心动过缓的患者，因为心肌的排血量不足，会导致活动耐量的明显下降，容易出现疲乏、乏力等症状。心动过缓可以导致脑部供血不足的出现，而出现头疼、头晕，甚至眼前发黑的情况，因严重的心脏停跳影响到大脑的供血，而出现一过性黑蒙。严重的心动过缓可以引起晕厥、抽搐等严重并发症，需要考虑植入心脏起搏器的治疗手段。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(85625)
"如果长时期的心动过缓，会加重心脏乏氧、缺血，出现胸闷、气短的症状，胸闷、气短时间久了进而心脏影响供血，脑供血也会出现进一步加重，出现头晕、视物旋转、黑蒙等症状，也有一部分的患者会出现低血压、休克的症状。所以心源性过缓需要及时的明确病因，及时提高心室率，营养心肌，加速心肌供血，从而缓解心脑乏氧的状态。这种情况下需要及时的明确病因才可以对症治疗，提高病人的预后及疾病的复发率，从而减轻不舒服的症状。一般还需要排除房室传导阻滞的情况，房室传导阻滞容易出现心脏骤停，心源性休克等不良的后果。"
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/03/21收听(79136)
心动过缓时，如果出现了症状，很多人可能表现为头晕、乏力。因为心跳太慢，不能输出足够的血液来供应... 卢思稼│海南省人民医院 2020/04/03播放(81717)
心动过缓时，如果出现了症状，很多人可能表现为头晕、乏力。因为心跳太慢，不能输出足够的血液来供应...
卢思稼│海南省人民医院
2020/04/03播放(81717)
"心动过缓主要指的是心脏传导阻滞导致的心跳减慢可发生在心脏的任何部位，但最常见发生在房室交界部位，临床表现可以分为三度：一度、二度、三度。主要表现有心悸、胸闷、心博漏跳感。还有心室率过慢可以有头晕、目眩、乏力、心绞痛、心力衰竭重者可因脑供血不足而出现意识障碍甚至发生阿-斯综合症猝死，可以通过做心电图就可以检查出来。治疗方面用阿托品静脉注射，对因迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞有一定的疗效，实在不行可以安置临时心内膜起搏器，如果病因无法去除可以植入永久性的人工心脏起搏器是最有效的治疗方法。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(92424)
心脏是人体的泵，心脏只有保持一定的每分钟的收缩频率，才能为人体各个器官提供充足的氧供和血供。因... 孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/15播放(80063)
心脏是人体的泵，心脏只有保持一定的每分钟的收缩频率，才能为人体各个器官提供充足的氧供和血供。因...
孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/15播放(80063)
"如果人的心率每分钟低于60次就称为心动过缓， 心率在50-60次每分钟的心动过缓，多数患者可能没有症状。心率低于50次每分钟以下，主要因为心排量减低导致心脑血管供血不足，可能会有头晕、乏力、面色苍白等症状，有的患者可出现头晕、暂时性眼前发黑、心悸、胸闷、 气短，严重者可以出现晕厥，平常没有不适感觉所以没有引起注意，只有在体检或心电图检查才被偶然发现。长期进行体育锻练的运动员或老人也会出现心动过缓，但是精神状态良好且没有胸闷、面色苍白的症状，这是正常现象不用治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/29收听(23969)
"心动过缓最严重的表现就是突然晕厥，也就是突然之间晕倒，不省人事，甚至可能会出现摔伤的可能。在临床中这种情况下是经常能够遇到的，这是最严重的表现。还有眼前发黑、视物黑蒙、乏力、头晕这些表现，这些表现可能不是特别典型的，比如其他疾病也可能会有头晕、乏力等表现。但是眼前黑蒙、突然之间的乏力等，这种情况下还是要去做一下心电图，或者做24小时的动态心电图，看一看是不是有些严重的心动过缓。如果有严重的心动过缓，同时还有以上症状，可能就需要进行医学的治疗，甚至可能需要安装起搏器。"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2020/05/01收听(65910)
"正常成人的静息心率为每分钟60-100次之间，如果出现心动过缓，表现为每分钟心率低于60次。心动过缓也可以发生于正常人，如运动员、建筑工人、士兵等体力活动较多的职业，也可以发生在患有各种心律失常疾病的患者，称之为病理性心动过缓。如果无症状的心动过缓，一般无需进行治疗。当症状出现时，就要进行心律失常的相关治疗。病理性的心动过缓会影响自身的健康，导致脑血管、肾脏等重要脏器供血不足。轻者可以出现头晕、乏力，严重者将出现黑蒙，甚至晕倒，这是脑供血不足的相关症状。因为大脑对缺血是最敏感的器官，如果心动过缓持续存在，就可能会影响脑部供血。严重者还会导致明显的胸闷、气短、心悸、面色苍白，甚至大汗。如果出现致命的心动过缓，将造成心源性猝死的可能。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/30收听(60039)
"心动过缓的症状主要取决于心动过缓出现的速度和心动过缓的程度，参考以下几方面：1、心动过缓出现得很迅速时，可能会带来患者的不适，可能会出现由于低血压所带来的脑供血不好，出现头晕甚至视物不清，严重时甚至会出现晕厥、抽搐的状况。2、心动过缓使得排血量不足以维持血压和心脏灌注时，以及有心脏病等基础疾病的时候，还会诱发心肌缺血的表现，可能会出现胸痛，甚至会有心电图的相应改变。3、如果心动过缓、心率太慢时，可能会带来明显的临床症状，需要进行相应的治疗来解决问题，比如出现三度房室传导阻滞，是心脏逸搏心律，可能心跳会变得只有30-40次\/分钟，临床症状更易出现。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(83764)
由于心跳慢，导致心脏的泵血功能的降低，引起全身各个器官缺氧缺血之后出现一系列症状。 丁立刚│中国医学科学院阜外医院 2016/09/06播放(79048)
由于心跳慢，导致心脏的泵血功能的降低，引起全身各个器官缺氧缺血之后出现一系列症状。
2016/09/06播放(79048)
心动过缓患者在正常情况下无明显症状，只有在特别缓慢时，可出现乏力、倦怠的症状，尤其是心率慢到每... 王云飞│广东省中医院 2018/03/13播放(72225)
心动过缓患者在正常情况下无明显症状，只有在特别缓慢时，可出现乏力、倦怠的症状，尤其是心率慢到每...
王云飞│广东省中医院
2018/03/13播放(72225)
"心率＜60次/分就可以诊断为心动过缓，但是临床上认为55次左右的心率是非常好的心率，如果没有任何的症状，是不用干预治疗的。只有心率特别低，如＜40次/分的时候，病人可能会出现乏力、头晕、眼前发黑、晕厥等临床症状，如果频繁的出现这些症状，就需要干预治疗，就需要安装心脏起搏器或者是口服提升心率的药物。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/21收听(48958)
"心动过缓临床上的诊断标准是指心率小于60次\/分，就诊断为心动过缓。心动过缓的临床症状要看过缓的程度，一部分病人虽然有心动过缓，但静息心跳基本上没有小于50次\/分，都在50-60次\/分以上，运动之后可以更快，这部分病人一般没有症状。只有心动过缓到达一定程度，已经可以诊断为病态窦房结综合征的时候，才会引起供血不足表现。轻症的主要表现为心慌、心悸、记忆力减退、胸闷、乏力、运动耐量下降，重症患者会引起心绞痛、少尿、黑蒙或者晕厥。长期心动过缓也可能会有心衰，或者会有心脏骤停的情况。"
张妮│北京医院
2020/04/30收听(55408)
心动过缓常见症状包括心慌、乏力、头晕、黑蒙，甚至严重时有晕倒等，均是由于心跳过慢后导致心脏总体... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/27播放(62577)
心动过缓常见症状包括心慌、乏力、头晕、黑蒙，甚至严重时有晕倒等，均是由于心跳过慢后导致心脏总体...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/27播放(62577)
心动过缓的原因，包括两个方面，具体如下，建议及时就医诊治。1、生理性：平时身体状... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/29播放(95333)
心动过缓的原因，包括两个方面，具体如下，建议及时就医诊治。
1、生理性：平时身体状...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/29播放(95333)
"在临床上心动过缓出现的病因可能性很多，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓多见于安静或者是睡眠时，尤其是老年人、运动员、重体力劳动者或者是安静睡眠状态时，与迷走神经张力增高有关。病理性的窦性心动过缓，见于颅内压增高、严重缺氧、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸、迷走性晕厥、低温以及应用胆碱能药物、胺碘酮、β受体阻断剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，或者是洋地黄等药物。窦房结的病变和急性下壁心肌梗死，也常发生窦性心动过缓，心脏发生房室传导阻滞时也会出现心动过缓，导致房室传导阻滞的病变，常见的有冠心病、急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、心肌炎、心内膜炎、多发性肌炎、心肌病、急性风湿热、主动脉瓣狭窄伴钙化、先天性心血管疾病、原发性高血压、心脏手术损伤、也可能会见于电解质紊乱、药物中毒、黏液性水肿等，老年持续性的房室传导阻滞以原因不明，传导系统的退行性改变多见。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(49972)
心动过缓指一分钟内心跳低于60次。一些运动员由于经常运动心肌收缩力强，每分钟心跳不足60次，属... 丁立刚│中国医学科学院阜外医院 2016/09/06播放(82806)
心动过缓指一分钟内心跳低于60次。一些运动员由于经常运动心肌收缩力强，每分钟心跳不足60次，属...
2016/09/06播放(82806)
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