郴州市第一人民医院
老年心血管内科
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肥厚型心肌病为心肌病类型之一，由于心室壁或室间隔局部肥厚引起，其中以室间隔肥厚最为典型，非对称性肥厚导致流出梗阻引起相关临床症状，预后较差，临床表现主要有以下几点：
1、呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，即活动后出现，严重者平卧时也可出现该症状；
2、胸痛：活动量增加可引起梗阻加重，导致冠脉供血不足、心绞痛；
3、晕厥：因梗阻引起突然脑供血不足导致；
4、猝死：表现为患者运动后突然心跳停止；
5、心律失常：主要为室性心律失常、房性早搏，严重者可出现室速和室颤。
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"肥厚型心肌病是比较常见的遗传性心肌病，主要以心室非对称性肥厚为特点，比较常见的临床症状是呼吸困难，主要表现为活动后呼吸困难以及夜间阵发性呼吸困难；也可能会发生房颤等心律失常，有些患者以晕厥为首发症状，多在运动时出现。心脏彩超检查是诊断本病的主要临床手段，在心脏彩超上可发现舒张期室间隔厚度达到15mm，或者室间隔与左室后壁的厚度之比大于1.3。如果患有肥厚型心肌病，建议还是进行药物治疗，以钙离子通道拮抗剂以及β受体阻滞剂等药物为主，如果严重还可以进行手术治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(24456)
"肥厚型心肌病的临床表现主要有以下几点：1、呼吸困难，主要跟活动相关，活动越剧烈呼吸困难的程度越重，但肥厚型心肌病夜间阵发性呼吸困难非常少见，主要是因为夜间平卧位回心血量增多，室间隔跟二尖瓣前叶的距离被拉长梗阻减轻，心脏的射血功能得以改善。2、胸痛，由于肥厚性心肌病，心脏射血的阻力增大心肌耗氧量增加，同时心肌供氧减少，容易引起心肌缺血产生胸痛。3、心律失常，最常见的是心房颤动，有时容易并发快速室性心律失常，引起血流动力学障碍，使患者血压下降引起患者意识丧失，严重的情况下可以引起患者猝死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(62454)
肥厚型心肌病的临床表现如下1、脑供血不足：表现为头晕、精神差、萎靡，严重患者可突... 扆恒亮│广东省第二人民医院 2018/04/28播放(78904)
肥厚型心肌病的临床表现如下
1、脑供血不足：表现为头晕、精神差、萎靡，严重患者可突...
扆恒亮│广东省第二人民医院
2018/04/28播放(78904)
肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基... 扆恒亮│广东省第二人民医院 2018/04/28播放(60235)
肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基...
2018/04/28播放(60235)
"什么是肥厚型心肌病？肥厚型心肌病是一种心肌病，表现为心肌的一个肥厚，主要是室间隔区域的肥厚，室间隔区和心室壁游离区相比的时候，室间隔肥厚更加的明显，肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因，引起肥厚性心肌病，就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的，比如心肌淀粉样变，它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚，它一般不诊断为肥厚型心肌病，也是有心肌肥厚的表现，但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病，它是指心肌淀粉样变，因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病，基本上就是原因不是非常清楚的，特发性肥厚性心肌病，它分为有梗阻的流出道梗阻的，还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流，甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足，出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大，流出道的压差很大的时候，影响血流排出的时候，就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外，局部的处理就非常重要，目前可以使用的一个是外科手术的方式，一个是消融的方式，把肥厚的部位保持变薄。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(14175)
心尖肥厚型心肌病患者应避免剧烈活动，避免使用正性肌力药及扩张血管药物。注意入浴时间不宜过长，禁... 贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/01/22播放(90357)
心尖肥厚型心肌病患者应避免剧烈活动，避免使用正性肌力药及扩张血管药物。注意入浴时间不宜过长，禁...
贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/01/22播放(90357)
引起心肌肥厚的原因比较多，如高血压、心肌淀粉样变、梗阻性心肌病，都可以引起心肌肥厚，在临床上不... 邱原刚│浙江省中医院 2021/02/24播放(71438)
引起心肌肥厚的原因比较多，如高血压、心肌淀粉样变、梗阻性心肌病，都可以引起心肌肥厚，在临床上不...
邱原刚│浙江省中医院
2021/02/24播放(71438)
"肥厚型心肌病的患者预期寿命差别很大，与是否有流出道梗阻，是否进行及时治疗，以及患者对治疗的反应是否较好等许多因素有关。如果不及时治疗，部分梗阻性肥厚型心肌病的患者，可能会发生青少年猝死。经过治疗的梗阻性肥厚型心肌病的患者，可以活到中年甚至中年以上。对治疗反应非常好的非梗阻性患者，寿命可能接近正常人。未经治疗的未合并梗阻的患者，寿命也可能达到中年以上。另外，还有小部分症状非常轻微的患者，寿命接近于正常人。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/17收听(44271)
"肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，根据左心室流出道有无梗阻，可分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。由于肥厚型心肌病可以导致左心室流出道梗阻、左心室舒张功能下降、心肌缺血等病理生理改变，所以在剧烈运动时可能会导致猝死，肥厚型心肌病是青少年猝死的主要原因之一。另外，还有小部分患者可以发展为终末期心力衰竭导致死亡。此外，尚有部分患者可能会发生房颤、血栓形成，从而导致栓塞性并发症。仅有小部分患者症状轻微，预期寿命跟正常人相类似。总之，肥厚型心肌病是一种严重的心肌病变，需要及时治疗。通过患者的症状、心脏听诊以及心脏彩超等检查，肥厚型心肌病的诊断多无困难，确定诊断以后应该及时给予药物等治疗。对于梗阻性肥厚型心肌病的患者，如果药物治疗效果较差，应该及时行手术等治疗，可以减少猝死等并发症的发生。"
2018/12/20收听(77309)
"肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为特点，如果该病合并严重的流出道梗阻或者没有积极治疗，可能会引起许多并发症。肥厚型心肌病的常见并发症有：一、猝死，肥厚型心肌病合并梗阻的患者在剧烈运动时，由于左心室存在严重的流出道梗阻，在患者剧烈运动时，造成心输出量不能增加反而会严重下降，有可能会导致猝死，肥厚性心肌病是青少年运动猝死的一个主要原因。二、终末期心力衰竭，小部分患者在应用药物治疗的情况下，疾病会缓慢的发生进展，对强心利尿药物反应差，最终产生心脏扩大导致终末期心力衰竭，从而导致死亡。三、血栓栓塞并发症，另有小部分患者可能会出现房颤，持续性房颤可能会形成血栓，血栓可能会脱落从而导致栓塞等并发症。总之，肥厚型心肌病是一种严重的心肌病，需要积极治疗，药物治疗效果欠佳时可以考虑手术治疗，否则可能会导致猝死、心力衰竭以及血栓栓塞等并发症。"
2018/12/19收听(88924)
"肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，为常染色体显性遗传，主要是β肌球蛋白重链和肌球蛋白的编码基因发生突变。可以在一定情况下诱发，诱发因素比较多，多数认为跟体内某些物质内代谢异常、细胞内微量元素调节异常或者跟长期高血压、剧烈运动有关，有一部分的病因是肌节收缩蛋白基因的异常，如心脏肌球蛋白重链以及心脏肌钙蛋白基因突变等都是致病因素。本病的遗传主要是父母遗传给子女，隔代遗传比较罕见，父母遗传给子女也是有一定概率的，也就是不一定都会遗传，容易发生运动中猝死，一旦确诊就不能做剧烈活动。"
2019/10/15收听(98191)
"肥厚型心肌病是一种原因不明的疾病，青年人多见，导致运动中猝死，这治疗包括饮食和药物两个方面，如果出现呼吸困难，疲劳后加重，可以选择药物治疗，可以在一定程度上改善症状，首选β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔，对β受体阻滞剂不能耐受的可以选用钙离子拮抗剂，如硝苯地平，饮食方面可以吃清淡饮食，少吃油腻食物，油腻食物会导致血管粥样硬化影响心肌供血。平时可以吃山楂，一方面活血化瘀，另一方面可以消油腻，对于推迟心脏疾病进一步恶化有一定作用，容易导致运动中猝死，要禁止剧烈运动。"
2019/10/17收听(89170)
肥厚型心肌病的护理，关键在于三个方面，如饮食、运动和体力劳动的护理，以及情绪管理，具体如下：<... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/20播放(63117)
肥厚型心肌病的护理，关键在于三个方面，如饮食、运动和体力劳动的护理，以及情绪管理，具体如下：<...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/20播放(63117)
"肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，以心室非对称肥厚为解剖特点，主要的症状一般是劳力性的呼吸困难和乏力，有些患者可能表现为晕厥或者心律失常。治疗上主要是药物治疗，一线治疗方案是β受体阻滞剂，比如美托洛尔等。如果不能耐受β受体阻滞剂，可以选择钙通道阻滞剂，比如维拉帕米、地尔硫卓等。还有针对心衰的治疗，因为肥厚型心肌病后期可能会出现左心室扩大，心室收缩功能减低，治疗上主要是应用利尿剂、依那普利、缬沙坦等药物，合并心律失常的也需要对症处理。非药物的治疗主要是选择手术治疗，对于严重的流出道梗阻、心衰的患者，可以选择外科室间隔切除术。如果血管条件允许，也可以选择酒精室间隔消融术进行治疗。"
2019/03/04收听(38261)
"肥厚性心肌病的保养需注意以下几点：如果是原发性的肥厚型心肌病，大多数都是遗传性的，可以通过适量有氧运动，比如游泳、慢跑、太极拳、爬山等运动提高血氧利用率；另外，体型肥胖者可以通过减肥，改善症状和预后；症状严重者可以口服β-受体阻滞剂，比如美托洛尔片、比索洛尔片等延缓或逆转疾病的进展；如果是继发性的心肌肥厚，也就是说不是先天性的病变，就有可能是高血压继发或者病毒感染、或者肥胖患者继发的疾病，需要积极治疗基础疾病。总之，肥厚型心肌病的治疗需要根据原发性和继发性的不同，针对性的保养。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/28收听(45975)
肥厚型心肌病是一种原发的心肌病，其特征为室间隔或心尖部心室壁不均匀增厚，而导致一系列临床表现，... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(95883)
肥厚型心肌病是一种原发的心肌病，其特征为室间隔或心尖部心室壁不均匀增厚，而导致一系列临床表现，...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(95883)
"肥厚型心肌病的主要治疗目的包括缓解症状、预防并发症、降低死亡风险。其治疗手段包括：1、药物治疗包括B受体阻滞剂，其可缓解心肌耗氧，减轻肥厚型心肌病患者胸痛、气急、晕厥发作频率和程度并能预防猝死，钙离子拮抗剂在B受体阻滞剂治疗效果欠佳时，可以减轻肥厚型心肌病患者因心肌肥厚导致心室射血通道梗阻，从而改善患者活动能力，但不能预防猝死。2、手术治疗，在药物应用效果欠佳、心功能严重受损的患者，可以使用手术方法切除部分肥厚心肌，以改善射血通路梗阻程度。3、射频消融，与手术原理相似，通过微创手段造成部分肥厚的心肌细胞坏死，从而改善流出道梗阻状况。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(61136)
"肥厚型心肌病的常见症状是劳力性呼吸困难，特别是青少年出现劳力性呼吸困难，应该想到这种病的可能。另外，该病还有比较特征的一系列改变，通过体格检查可以检查出来。肥厚型心肌病的主要体征有：查体可以发现心脏轻度增大，可以听到第四心音；流出道梗阻的患者，可以在胸骨左缘第3、第4肋间闻及收缩期粗糙的喷射样杂音，有时心尖部也可以听得到，这是因为二尖瓣前叶移向室间隔导致二尖瓣关闭不全所致。另外，肥厚型心肌病的杂音可以随着心肌收缩力和心脏后负荷的改变而改变，增加心肌收缩力或者减少心脏后负荷，比如含化硝酸甘油，用正性肌力药物多巴胺，采取站立位等可以使杂音增强。相反，减弱心肌收缩力或者增加心脏后负荷，比如应用β受体阻断剂或者采取蹲位，可以使杂音减弱。"
2018/12/14收听(73139)
"肥厚型心肌病的心电图特点，主要表现在以下几个方面：1、在下壁导联、左胸导联出现病理性的Q波，也就是在Ⅱ导、Ⅲ导、AVF导联以及V4、V5导联上出现病理性Q波，Q波振幅大于本导联的1\/4R波，但是时限小于0.04s。一般经过治疗以后，病理性Q波可以消失。2、常见左室肥大的心电图表现，并伴有ST-T的改变。3、在胸前导联可以出现巨大倒置的T波。4、部分患者可以出现R波增高，V1导联R\/S比值增大。5、伴有心律失常以及束支传导阻滞。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/01/16收听(89200)
"肥厚性心肌病患者的寿命到底是多少年，到目前为止还没有一个准确的数字，实际中差距也是比较大，比如有的患者平时没有症状，本身也不知道患有肥厚型心肌病，在青少年时期剧烈运动时可能发生猝死。有的患者如果及早进行心脏彩超的检查，并且发现自己有肥厚型心肌病，及早进行药物干预，特别注意平时危险因素的预防和控制，这样的病人猝死风险就明显降低，相对于正常人寿命还是会受到一定的影响。还有些肥厚型心肌病的病人，只是单纯的心肌肥厚并没有发生梗阻，通过早期综合治疗可能症状轻微，寿命可见于正常人。"
2019/11/14收听(17030)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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