胎盘早期剥离如何治疗

2018-09-22 17:20播放 :

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胎盘早期剥离,若孕妇情况良好、胎心正常、阴道仅少量流血,剥离度为轻型Ⅰ度,可以抑制宫缩、预防感染、促胎肺成熟为治疗原则,进行期待治疗;若患者情况不稳定,已处于休克状态,或呈Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥,无论胎儿是否存活,都应及时手术,终止妊娠。术前应做好充分准备,预防产后出血及术后感染,促进子宫收缩。而胎盘早剥的预后与孕妇年龄、是否存在并发症,及术中出血量、切口愈合情况等有关。

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胎盘早期剥离的主要病理变化是什么

"胎盘早期剥离就是俗称的胎盘早剥,它的定义是指在怀孕20周之后正常位置的胎盘在胎儿娩出之前,部分或者全部从子宫壁剥离,发病率大约为1%左右。它的病理变化主要就是底蜕膜的出血,并进而形成血肿,使得胎盘自子宫壁出现了剥离,如果剥离的面积很小,血液将会自行凝固,出血停止,临床上可能没有任何的症状或者症状非常轻微。如果持续出血,胎盘的剥离面将会随之扩大,形成越来越大的胎盘后血肿。血肿有可能会冲开胎盘的边缘以及胎膜,经宫颈管流出,这种情况称之为显性剥离。在显性剥离的情况下,阴道的出血量和病人的失血状况是成正比的。但是也有的时候,如果胎盘的边缘或者是胎膜与子宫壁没有完全剥离,或者由于胎头下降,进入了骨盆入口,压迫了胎盘的下缘,使血液没有办法流出来而积聚在胎盘与子宫壁之间而不能外流,这种情况下则没有阴道出血,称之为隐性剥离。就显性剥离和隐性剥离而言,隐性剥离带来的伤害将会更大,因为隐性剥离内出血急剧增多的时候,胎盘后的血液将会逐渐地积聚在胎盘和子宫壁之间,在压力不断增加的时候,血液将会进入到子宫肌层,引起肌纤维的分离、断裂乃至变性。这种情况下进入腹腔的时候,将会发现子宫的表面呈现紫蓝色的瘀斑,尤其是胎盘附着的地方称为子宫胎盘卒中,在进行手术的时候非常容易导致大出血,严重的时候是需要切除子宫的,而且伴随着胎盘的剥离、出血的增多,也非常有可能会导致胎死宫内等非常严重的不良妊娠结局。"

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