包钢集团第三职工医院
妇产科
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第二次妊娠孕妇，应定期到门诊产检，根据具体情况，由医生给予风险评估。如患者骨盆较为狭窄，或前次妊娠为剖宫产，而且有子宫切口感染、延裂或延期愈合等情况时，则应提前住院待产。同时在产前卡上粘贴高危标识，待产时，医生应严格掌握缩宫素的使用，进行引产，并严谨正确地使用手术助产，减少子宫破裂等严重并发症的发生。
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"既往有过子宫的手术史，包括剖宫产手术、子宫穿孔、子宫肌瘤剔除术等，所留下的疤痕在第二次妊娠的时候都有发生破裂的可能，防止破裂的方法如下所示：第一、最好是在上次手术之后1.5-2年时间再怀孕，可以让上次手术后的伤口有修整的时间，待伤口愈合良好后，再进行二次怀孕。在此期间，一定要做好严格的避孕措施，如果意外妊娠而去做人工流产，对子宫会造成进一步的损伤，增加分娩时候的风险。第二、怀孕以后要按时到医院进行产前检查，加强产前检查，加强围生期的保健。第三、严格控制孕期体重的增长，防止孕妈妈体重增长过大，从而使胎儿体重过大，都会增加子宫破裂发生的概率。第四、到了妊娠晚期可以提前出院，严密监测，待产的时候是属于高危妊娠，需要有专人监护，留意监测宫缩的节律性强度，子宫下段是否有压痛，病理性缩复环的出现，是否有血尿、胎心异常等，监测整个产程进展是否顺利。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/19收听(83956)
在二次妊娠剖宫产时，极易发生子宫破裂，应根据患者情况，立即建立静脉通道，补充血容量。若胎儿存活... 乌兰图雅│包钢集团第三职工医院 2018/09/22播放(65172)
在二次妊娠剖宫产时，极易发生子宫破裂，应根据患者情况，立即建立静脉通道，补充血容量。若胎儿存活...
乌兰图雅│包钢集团第三职工医院
2018/09/22播放(65172)
"二胎子宫破裂的过程当中会有感觉的，表现出子宫下段隆起比较严重，子宫发生强烈的收缩，明显的出现剧烈的肚子疼痛。这时会表现出胎心不稳，明显的检查到腹壁有凹陷，同时导尿管有可能会出现血尿，由于胎儿压迫到膀胱，导致黏膜破损引起来的。在这个过程当中，产妇会感觉到下腹部有强烈的疼痛，由于情绪的原因会导致剧烈疼痛，表现出烦躁、害怕，甚至表现出惊恐，伴随有呼吸、脉搏加快，同时还能够表现出血量比较大的现象。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/21收听(95390)
子宫破裂表现为子宫疤痕处、下腹部压痛较明显，胎心率出现变化，出现血尿，查体时也会出现病理性缩复... 金美媛│浙江省立同德医院 2020/05/11播放(91346)
子宫破裂表现为子宫疤痕处、下腹部压痛较明显，胎心率出现变化，出现血尿，查体时也会出现病理性缩复...
金美媛│浙江省立同德医院
2020/05/11播放(91346)
二胎疤痕子宫破裂的先兆。疤痕子宫破裂的先兆，首先表现为疤痕的局部疼痛，或者有轻压痛，子宫特别敏感，以及阴道少量出血的现象也是存在的。如果破裂口比较大，羊水和血液都进入腹腔，会引起全腹的压痛、反跳疼，甚至会出现失血性休克，孩子会进入腹腔造成胎死宫内。如果有子宫破裂的征兆，是件好事。但是很多临床上二胎疤痕子宫破裂，根本没有任何的征兆，在第二次剖宫产时，甚至发现胎儿的毛发已经突出于子宫外，而孕妇没有症状。建议疤痕子宫的孕妇能够择期进行剖腹产，不等到预产期再剖腹产，增加子宫破裂的风险。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/30收听(29064)
孕妇第二次妊娠后，在剖宫产时发生子宫破裂，可表明患者曾有过剖宫产史，且在手术过程中，曾有子宫切... 乌兰图雅│包钢集团第三职工医院 2018/09/22播放(95141)
孕妇第二次妊娠后，在剖宫产时发生子宫破裂，可表明患者曾有过剖宫产史，且在手术过程中，曾有子宫切...
2018/09/22播放(95141)
"先兆子宫破裂可以表现为子宫瘢痕处的下腹部压痛、胎心率的改变、出现血尿以及在腹部查体的时候看到病理性的缩复环。由于胎儿的先露部压迫到膀胱，导致膀胱充血、水肿，出现排尿困难，甚至是血尿的情况。由于先兆子宫破裂，还同时存在子宫宫缩过频的情况，胎儿的血供受阻，胎心率会发生相应的改变，或者是出现胎心听不清的情况。这种情况如果不能马上解除，有可能即刻发生子宫下段的破裂，严重时甚至会危及大人和胎儿的生命。所以，如果出现先兆子宫破裂的情况，需要紧急行剖宫产术。建议既往有剖宫产手术史的病人，尽早到医院进行正规的产检，并且了解发生子宫破裂的相关风险和症状。"
廖燕婷│中山市博爱医院
2018/11/26收听(38026)
"二胎如何预防隐睾？隐睾目前发病的确切原因不是十分明确，主要与内分泌调节异常和多基因缺失有关。对于二胎预防隐睾最好的办法，就是要足月产。文献研究表明，隐睾在足月男性新生儿中发病率为3%，男性早产儿发病率高达30%。隐睾大约70%的没有下降的睾丸，可以在出生后第一年内自行下降，仅仅有1%的患儿始终保持隐睾状况。所以，二胎出现隐睾，不用太过担心，70%的都可以自行下降，之前没有办法进行有效的预防。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/12/12收听(27160)
羊水栓塞在第一胎和第二胎都有一定的发生率，羊水栓塞的预防包括短期预防和长期预防。长期预防是在进... 田佳│海南省人民医院 2021/04/30播放(67630)
羊水栓塞在第一胎和第二胎都有一定的发生率，羊水栓塞的预防包括短期预防和长期预防。长期预防是在进...
田佳│海南省人民医院
2021/04/30播放(67630)
"一胎早产，二胎如何预防，如果怀孕的过程当中出现了早产，这个情况一定要及时的告诉产检的医生，让产检医生足够的重视。一个是在做彩超的时候，提前提示彩超医生，可以看一下宫颈的下端长度以及宽度，有没有羊膜囊楔形进入的情况。如果在孕早期就出现了羊膜囊的楔形突入到宫颈管以内，这样的就属于宫颈机能不全。如果有这种情况，一般在12-16周紧急进行宫颈的环扎。如果孕二十几周发现了这样的情况，也可以进行紧急环扎。现在有一些医院在8、9周就可以进行这样的环扎手术，是预防早产的一个非常有必要的措施。孕晚期如果没有这样的情况，及时的卧床休息，少活动，禁止性生活，也可以避免二胎早产。"
夏玲│山东第一医科大学第二附属医院
2018/05/16收听(90214)
"子宫破裂指子宫体部、子宫下段于分娩期、妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿的生命，主要是死于出血、感染、休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全，子宫破裂的发生率显著下降，城市医院已经很少见到这种情况，农村、偏远地区会时有发生。子宫破裂绝大多数是发生于妊娠28周之后，分娩期最为多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%-75%，甚至是更高。子宫破裂大多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇，根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/30收听(54425)
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在分娩时或妊娠期出现的裂伤，是产科严重并发症，较重时可导致孕产妇... 朱宇│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(80699)
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在分娩时或妊娠期出现的裂伤，是产科严重并发症，较重时可导致孕产妇...
朱宇│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(80699)
"子宫破裂是指在妊娠任何时期发生的子宫完整性破坏，有可能是自发性的子宫破裂，随着妊娠月份的增大子宫肌层逐渐变薄，原来受损伤的部位发生自发性的破裂，或由于外伤，比如外部的撞击造成子宫的破裂。比较常见的是由于子宫上面原来有个伤口，也就是瘢痕子宫造成的子宫破裂，最常见的是剖宫产手术以后的子宫伤口的破裂。子宫肌瘤剔除术后由于剔除的部位与宫腔相通，造成子宫全层的损伤，术后的伤口愈合不良也可能在妊娠期造成子宫破裂。由于宫外孕，宫外孕手术之后，宫外孕的部位位于输卵管间质部或子宫角部，在这个部位的手术过程中可能由于电凝，部分局部的子宫肌层伤口愈合不良，也可能在妊娠期造成子宫破裂。不管是哪种造成的子宫破裂，都是非常危险的妊娠期并发症，如果发生子宫破裂要及时的就医，及时处理。"
毛滢│北京医院
2019/09/14收听(21855)
"子宫破裂是指子宫体部或子宫下段，于分娩期或者妊娠期，发生裂伤为产科严重并发症，威胁母儿的生命，主要是死于出血、感染、休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全，子宫破裂的发生率显著下降，城市医院已经很少见到这种情况，农村偏远地区会时有发生。子宫破裂绝大多数是发生于妊娠28周之后，分娩期最为多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%到75%，甚至是更高。子宫破裂大多发生于难产，高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/10收听(43764)
"子宫破裂就是子宫体和子宫下段发生裂伤，子宫破裂可能是由于外伤引起，子宫受到外界强烈撞击容易引起破裂。如果有过剖腹产、宫外孕手术等导致子宫上面有瘢痕，更容易导致子宫破裂。如果有子宫肌瘤，通过腹腔镜手术剔除肌瘤导致子宫受损，子宫伤口处没有完全愈合，怀孕后随着宝宝长大，容易引起子宫伤口出发生破裂。还有多胎妊娠、高龄孕妇、难产等都会引起子宫破裂。子宫破裂非常危险，如果不及时手术治疗容易引起大出血等症状，严重时会影响生命。在怀孕期间需要定期B超检查，如果瘢痕子宫在孕晚期需要看看瘢痕局部的情况，如果变得过薄需要及时剖腹产。"
2020/03/06收听(46627)
"在临床工作中有时会发现胚胎停育，在二胎当中发生的概率要高于一胎，之所以二胎胎停的比较多，原因包括如下几方面。第一、就是二胎的女性，一般年龄比较大，年龄增大的女性，卵巢功能会下降，同时可能存在免疫系统或凝血功能障碍，增加了胚胎停育的概率。第二、就是既往生过一个孩子，在怀二胎时很多女性并不是很注意，不像第一胎小心谨慎，容易受到外界因素的影响，例如饮食不规律，或误服一些药物，也会增加胚胎停育的概率。因此对于想怀二胎的女性，一定选择在32岁之前怀上二胎，同时也要像一胎一样谨慎小心。"
张露│山东省立医院
2019/08/14收听(48580)
"为了防止子宫破裂建议做到以下几点：1、有临产症状的情况下尽快去医院住院待产。2、在医生、护士的观察下了解宫缩的情况，如果宫缩持续在1分钟以上要引起高度重视。3、如果出现病理性缩复环，要给予相应的处理，因为这是先兆子宫破裂的症状。4、不要乱用引产药物，像以往用的蓖麻油炒蛋还有目前用的催产素，如果有相应指征才可以静点催产素引产，并且临床要密切观察，蓖麻油炒蛋绝对不可以吃，以免造成子宫破裂。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/19收听(21033)
"二胎怀不上可能有下面四个方面的原因：第一、卵子的问题，可能是女方的年龄大了，已经没有卵了或者是卵子质量下降了，患有是由于某种原因，比如多囊卵巢而导致的排卵发生障碍；第二、可能是女方的输卵管发生了堵塞，可能是在某些情况下发生了盆腔炎，导致输卵管发生粘连、堵塞，不能运送精子、卵子或者受精卵，这样就不能发生胚胎着床；第三、可能是子宫内膜发生的问题，比如有些人做了人工流产或者上下环手术以后，对子宫内膜造成的损伤，导致胚胎着床的地方，也就是种子要发芽的土壤不肥沃，这个种子就不能发芽，也就是胚胎不能生长；第四、可能是男方的精液出了问题，比如精子的数量不够、精子的活力不够或者精子的畸形率太高、精子的碎片化率太高。所以二胎怀不上要综合来寻找男女双方的原因，最后来进行及时治疗。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/10/03收听(61197)
二胎如果有规律宫缩，就知道快要生了。二胎生起来比较快，从发作到分娩最快的几个小时内就可以分娩。... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/05/24播放(80577)
二胎如果有规律宫缩，就知道快要生了。二胎生起来比较快，从发作到分娩最快的几个小时内就可以分娩。...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/05/24播放(80577)
"怀二胎需要做的检查，和怀第一胎基本上是差不多的。因为在怀孕期间，孕妇需要做的产前检查都是有规范的，在每一个阶段需要做的检查都是相同的。但是由于生育政策的开放，有一些二胎的妈妈年龄是比较大的，超过35岁以上的孕妇就属于高龄孕妇。对于这些高龄的二胎孕妇，除了做常规的产前检查之外，还需要做一下产前诊断。因为年龄增加以后，受精卵的质量是会下降的，这样怀畸形宝宝的概率会增加。所以建议高龄孕妇最好做一下无创DNA，或者是羊水穿刺的检查，要了解宝宝发育的具体情况。同时，要更加注意血压和血糖的结果。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/09/02收听(88867)
北京医院 赵晓东
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北京医院 毛滢
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浙医二院 王利权
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