南方医科大学深圳医院
神经外科
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脑血管瘤在哪个年龄段都是比较严重的，特别是破裂的脑血管瘤。血管瘤破裂之后，血管痉挛引发的并发症是致命的。相对于年轻人来说，虽然老年人的血管老化，血管弹性等各方面也比年轻人弱，但老年人比年轻人出血之后的严重性会小一些。特别说明一点，如果老年人有严重的心、肺功能，或者患有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖，可能脑血管瘤的预后受影响。
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"老年人脑血管瘤，是神经外科比较危急的一种疾病。如果动脉瘤没有破裂，也需要进行早期干预；如果一旦破裂，其死亡率高达67%左右，因此其是非常严重的疾病。其治疗主要包括两个方面：1、保守治疗。在未进行手术前，保守治疗的主要目的在于防止再出血、防止脑血管痉挛。应该早期完善脑血管造影检查，明确是哪个位置发生的出血和破裂。2、手术治疗。一旦诊断明确，需要进行早期干预，干预的手段主要包括开颅动脉瘤夹闭手术、动脉瘤介入栓塞手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/07收听(46406)
"老年人脑脊液能够存活多久，一定要根据具体的病情进行具体对待，而且分为急性和慢性，也有不同的病因，所以这些都没有办法进行明确肯定，一定要特殊的情况进行特殊的对待。老年人如果是因为外伤或者是脑血管病，而造成的急性脑积水，必须要在1、2个小时之内就诊进行相应的治疗。如果产生了昏迷的症状，不积极治疗，有可能1、2个小时就会出现呼吸和循环紊乱，造成死亡。而对于慢性的脑脊液，可能是因为脑萎缩或者是分泌功能异常而引起的，那么存活的时间3、4个月都没有问题，但是也需要通过相应的治疗才能够改善，否则后期会出现越来越严重的临床症状。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/15收听(36797)
老年人的脑积液临床上又称为脑积水，可以出现头晕、走路不稳。随着病情的进展加重，病人还可以出现下肢肌张力增高以及尿便障碍，也可以出现认知功能减退等，经过头部CT或者核磁检查可以发现双侧侧脑室增宽等。对于老人的脑积水，可以见于梗阻性脑积水，比如脑血管疾病导致脑脊液循环不畅。也可以见于交通性脑积水，由于大面积脑梗死导致蛛网膜吸收脑脊液的面积减少。可以给予药物治疗，比如甘露醇、甘油果糖以及呋塞米等药物。如果药物难以控制，必要时还可以进行手术治疗，其包括脑脊液的腹腔引流术等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/25收听(19058)
老年人脑动脉硬化是严重问题，为一种慢性病，随着血管弹性降低，逐渐出现狭窄，导致脑供血不足，可引... 薛临萍│山西省人民医院 2020/01/17播放(57520)
老年人脑动脉硬化是严重问题，为一种慢性病，随着血管弹性降低，逐渐出现狭窄，导致脑供血不足，可引...
薛临萍│山西省人民医院
2020/01/17播放(57520)
老年人脑积液，临床上指的是老年性脑积水，要根据不同的情况，进行治疗。具体分析如下： 杨冬│中日友好医院 2021/08/17播放(96305)
老年人脑积液，临床上指的是老年性脑积水，要根据不同的情况，进行治疗。具体分析如下：
杨冬│中日友好医院
2021/08/17播放(96305)
"老年人出现脑积液，先要明确脑积液的类型，脑积液可以分为梗阻性脑积液和交通性脑积液两大类。目前脑积液的治疗主要是保守治疗和手术治疗两大类，具体情况如下：1、保守治疗：即运用药物脱水，比如甘露醇、速尿等药物进行治疗，缓解脑积液症状。2、手术治疗：常用的就是脑室腹腔分流术，将脑室端和腹腔端植入一根引流管，将脑积液通过引流管分流到腹腔，进行脑积液的吸收。梗阻性脑积液大多是脑室系统梗阻所造成，比如第三脑室中脑导水管或第四脑室梗阻，引起脑积液循环障碍所导致的脑积水。交通性脑积液是由于蛛网膜吸收障碍所导致的脑积液吸收循环障碍，引起相应脑室系统扩张出现的脑积液。"
靳世刚│日照市人民医院
2021/07/08收听(18059)
"老年人的脑垂体瘤在治疗之前一定要明确相关的病理性质，这是必须要做到的。首选要查头部CT和相关的头部核磁检查，最重要的还有内分泌系统检查，明确大概的垂体瘤类型。如果是泌乳素型垂体瘤，可以口服溴隐亭进行治疗。如果是其他类型的垂体瘤，一定要看症状和体征的变化，如果相对比较小，而且没有引起明显临床症状，可以暂时观察，不需要治疗。但是如果有非常严重的症状，比如头痛、恶心、呕吐、视神经萎缩、视力下降等情况，必须要通过外科手术的方式进行治疗。手术分为两种，第一种是开颅垂体瘤切除术，第二种是经鼻蝶垂体入路切除，但是对于老人来讲，如果没有特别复杂的情况，还是建议做经鼻蝶入路垂体瘤切除术，这个手术相对比较微创，后期恢复也相对比较好。"
2019/01/18收听(26260)
老年人脑癫痫是指，老年人发生其它基础疾病以后，出现癫痫样发作。老年人可能合并脑血管疾病，例如脑... 刘新生│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/26播放(64748)
老年人脑癫痫是指，老年人发生其它基础疾病以后，出现癫痫样发作。老年人可能合并脑血管疾病，例如脑...
刘新生│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/26播放(64748)
"老年人脑垂体瘤症状，和其他年龄脑垂体瘤症状基本相似。1、会引起头痛，头痛主要是由于脑垂体瘤牵拉周围的组织所引起的。2、会引起视力、视野的障碍，主要是由于脑垂体瘤逐渐增加之后，压迫视神经所引起的。3、脑垂体瘤压迫周围组织所引起的相关症状，如果压迫到下丘脑，可以引起低血压、体温调节紊乱、心脏及呼吸节律紊乱和意识障碍等表现。如果压迫脑干，会引起瞳孔、肌张力、呼吸的改变，也可出现交叉性麻痹。4、会引起内分泌功能紊乱等，比如性功能减退、精神异常，还可以引起高血压、向心性肥胖、抵抗力降低、切口不易愈合等表现。"
2018/11/24收听(63565)
"老年人一旦出现了脑动脉硬化，很有可能进一步出现脑供血不足的临床表现，需要常规给予改善循环、抑制血小板聚集及脑保护等常规治疗。临床上可以口服或者是静脉输注改善循环、活血化瘀的药物，抗血小板聚集，常规的是口服阿司匹林及氯吡格雷。除了常规的对症治疗之外，还要根据引起脑动脉硬化的根本原因及危险因素入手，引起脑动脉硬化的、高同型半胱氨酸血症、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒还有年龄等因素有关，需要进一步的控制血压、血糖、血脂达标、规律饮食，经常口服富含B族维生素及叶酸的食物，戒烟、戒酒，适当运动、规律休息。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/08/14收听(13290)
"老年血管瘤也叫樱桃样血管瘤，这种血管瘤是没有危险的。这种血管瘤常发生于中年、老年，偶见于青年，血管瘤本身是突出皮面的丘疹，大小约1-5mm，压之褪色，出现这种情况不会对健康、组织脏器有任何风险，通常也不需要任何治疗。但如果对美容构成了影响，也可以通过激光或其他方式将其去除。随年龄增长，大多数人都会有或多或少发生老年性血管瘤的发生，有时甚至会越长越多，但这种情况实际上是一种生理性的老化改变，并不需要担心或进行治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(62845)
"首先诊断脑供血不足医学上可以从临床表现上来诊断，脑供血不足常见临床表现是头晕。另外供血不足所影响的神经结构的不同会表现为对应的一系列临床表现，比如运动区的脑供血不足还会表现为肢体无力；比如脑供血不足之后还会伴有一系列的伴随症状，比如心慌，胸痛，就要针对心脏的疾病予以处理。总的来说要建立在科学评价的基础上，还需要进行脑动脉狭窄的评价，常用的有颈动脉、脑动脉CTA或者MRA进行评价是否存在脑动脉狭窄。总之要科学的诊断，合理的治疗并且注意加重因素的避免。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(80814)
"脑供血不足是中老年人一种常见的现象。如果考虑是颈内动脉系统供血不足时，患者一般表现为一侧肢体无力或者是感觉异常，可以表现为麻木痛，也可以出现言语功能障碍，患者可以表现为失语、构音障碍，可以出现偏盲或者是象限，有些患者可以出现眼前发黑。如果是椎基底动脉系统供血不足时，患者可以出现头晕、平衡障碍、共济失调，也可会出现爆发性的语言，有些患者可以出现眼球震颤和复视，严重脑供血不足时患者也可以出现吞咽困难和饮水呛咳。慢性脑供血不足的患者可引起缺血缺氧性脑病，可以表现为注意力不集中、记忆力下降、思维紊乱等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/26收听(67918)
老年人供血不足病因较为复杂，常见病因主要有以下几点：1、动脉粥样硬化，随年龄增大... 贾文辉│山西省人民医院 2020/10/09播放(99603)
老年人供血不足病因较为复杂，常见病因主要有以下几点：
1、动脉粥样硬化，随年龄增大...
贾文辉│山西省人民医院
2020/10/09播放(99603)
老年人脑白质变性的原因具体如下：1、先天性原因：与遗传相关基因突变有关，患者还会... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/04/25播放(74427)
老年人脑白质变性的原因具体如下：
1、先天性原因：与遗传相关基因突变有关，患者还会...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/04/25播放(74427)
"老年人脑供血不足最主要的原因是大脑动脉粥样硬化，导致脑血管的管腔狭窄，就会出现脑供血不足的症状。所以患者在饮食方面一定要注意低盐、低脂饮食，避免加重大脑动脉的粥样硬化。患者要多吃新鲜的绿叶蔬菜，还有水果，也可以吃坚果类的食物，起到健脑的作用。在药物方面，要口服改善脑血液循环、预防动脉粥样硬化斑块形成的药物，比如患者应该口服拜阿司匹林或者波立维，以抗血小板聚集。针对血脂高，可以口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，进行降脂、稳定斑块治疗。脑供血不足的时候患者可以吃活血化瘀的药物，比如蛭蛇通络胶囊、银杏叶分散片，还有血塞通片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/27收听(21738)
老年人脑白质变性也叫做脑白质脱髓鞘病变，人类大脑的结构主要由脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。脑白质就是神经纤维聚集的部位，髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像电线外面包了一层电线皮一样。神经纤维外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘病变或者叫脑白质变性，这是和年龄相关的一种老化的改变。如果脑白质变性比较轻，往往没有明显的临床表现，很多人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振时偶然发现的。如果脑白质变性比较明显，可能会影响到记忆功能。脑白质变性有可能和脑动脉硬化、慢性脑缺血有关系，所以在临床上面可以给予些改善脑循环的药物治疗。
曾湘豫│北京医院
2020/07/21收听(86411)
老年人动脉破裂的原因有高血压、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、海绵状血管瘤，最常见的原因是高血压，... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/15播放(68908)
老年人动脉破裂的原因有高血压、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、海绵状血管瘤，最常见的原因是高血压，...
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/15播放(68908)
"老年人脑部供血不足，病理基础主要是动脉粥样硬化，因此控制一切可以引发动脉粥样硬化的危险因素，如控制血糖、血脂和血压是最基本的治疗。要口服抗血小板聚集的药物拜阿司匹林；口服降脂的药物，如瑞舒伐他汀片，这样会使血液的粘稠度降低，使血流的速度加快。改善血液循环的药物可以口服养血清脑颗粒，也可以口服步长脑心通以及通心络胶囊等药物，如果口服药物仍不能改善，需要静脉点滴，静脉点滴的药物可以是中药的提纯制剂，如疏血通或者灯盏花素等。另外，老年人平素生活中必须多饮水，每日饮水量是2000ml，保证机体有效的循环血量充足，血液有效的稀释程度，这样会加速血液流动，使脑供血不足得以治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/07收听(95228)
"老年人出现了脑白质变性，是因为慢性的脑供血不足，脑乏氧等引起的脑白质神经脱髓鞘样的改变。平时会表现为头昏沉，严重时候甚至出现头痛的症状。治疗上主要要给予改善血液循环的治疗，比如说可以口服银杏叶片、银杏酮酯滴丸、血塞通片、复方地龙胶囊等药物，改善脑部的血液循环，还有就是要针对脑动脉硬化的危险因素来进行预防，要控制血脂、血压、血糖，那可以口服像阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀钙片来保护血管内皮，减轻脑动脉硬化的程度，如果有吸烟饮酒的问题，一定要戒烟，因为吸烟对血管内皮的损伤非常大。"
2019/08/08收听(67285)
北大人民医院 范存刚
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