郴州市第一人民医院
血管外科
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主动脉夹层撕裂的治疗方法有：
1、药物治疗：控制血压，因有效控制血压是外科治疗的前期保障，即将血压控制在合理范围，度过一定时期，为手术创造良好条件；
2、手术治疗：即传统外科开刀手术，目前常用于A型夹层，打开胸腔，将心跳停止，开启体外循环，将病变血管切掉，置换人造血管，如累及主动脉瓣膜，需同时进行瓣膜置换；
3、腔内介入治疗：适用于B型夹层。
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"主动脉夹层撕裂的治疗，对于任何怀疑主动脉夹层撕裂的病人都应该立即住院进入监护病房进行治疗，治疗通常分为非手术和手术治疗。非手术治疗主要是给予镇痛、止疼，包括给予吗啡类的药物，并且密切观察病人的身体状态，以及生命体征，如心电图、尿量、脉搏等等。同时应该控制血压和心率，可以联合应用β-受体阻滞剂和血管扩张剂，并且进行通气和给予血容量严重动力学不稳定的患者插管通气，并给予补充血流量。如条件许可应给予手术治疗，手术治疗是切除内膜撕裂口防止夹层破裂出现大出血，或者重建因内膜片假腔造成血管阻塞区的血流的，手术分为两种，A型的主动脉夹层为了防止夹层破裂恶化，应该尽早进行手术。而B型的主动脉夹层，由于目前血管腔内技术的进步，所以多采用覆膜支架进行隔绝，优点是创伤小、出血少、恢复快、死亡率低，尤其是适合于高龄和全身状态无法耐受传统手术的病例。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/10收听(86579)
主动脉夹层撕裂症状主要有以下几点：1、剧列疼痛感：这种疼痛感在撕裂的瞬间达到顶峰，按... 余海彬│郑州大学第二附属医院 2019/03/19播放(58461)
主动脉夹层撕裂症状主要有以下几点：1、剧列疼痛感：这种疼痛感在撕裂的瞬间达到顶峰，按...
余海彬│郑州大学第二附属医院
2019/03/19播放(58461)
心脏主动脉的撕裂是延续过程。首先病变为心脏主动脉破裂。心脏主动脉由三层血管壁组成，如破损1-2... 王晓栋│浙江省立同德医院 2020/05/25播放(67111)
心脏主动脉的撕裂是延续过程。首先病变为心脏主动脉破裂。心脏主动脉由三层血管壁组成，如破损1-2...
王晓栋│浙江省立同德医院
2020/05/25播放(67111)
"主动脉夹层撕裂往往来势凶，病情重，因此急性夹层最合理的治疗，基于疾病的及时诊断和对病理解剖范围的充分理解，迅速应用静脉降压药物，以降低收缩压和脉率，是所有患者初始治疗的关键环节，目的就是稳定夹层的范围，减少内膜片的运动，缓解主动脉分支血管的动态梗阻，以降低破裂的风险。近端夹层在急性期的死亡率可能会超过每小时1%，主要原因是心包填塞导致的大动脉及心脏并发症，急性主动脉功能障碍以及冠脉梗阻，因此对于A型夹层立即行升主动脉移植物置换术，同时可以采用伴有或不伴有主动脉瓣修复，是大多数急性A型夹层的首选治疗。对于B型夹层患者来说，破裂这一灾难性并发症并不常见，除了假腔高度扩张和主动脉入口处动脉瘤形成的患者。对于无并发症的稳定夹层患者来说，外科手术并没有证明比药物或者介入治疗更有优势。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(50729)
主动脉夹层撕裂的原因，最为常见的是高血压，高血压这类慢性疾病会累及靶器官，容易造成心力衰竭、高... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/23播放(55148)
主动脉夹层撕裂的原因，最为常见的是高血压，高血压这类慢性疾病会累及靶器官，容易造成心力衰竭、高...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23播放(55148)
主动脉夹层撕裂的病因有：1、高血压：血压越高，对内膜冲击力、剪切力越大。有研究表... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(63493)
主动脉夹层撕裂的病因有：
1、高血压：血压越高，对内膜冲击力、剪切力越大。有研究表...
郑翼德│郴州市第一人民医院
2018/09/22播放(63493)
"主动脉夹层指的是主动脉中层在各种原因下发生撕裂，形成假腔，血液在假腔中流动并挤压真腔。主动脉夹层撕裂，血柱在主动脉壁内形成假腔，通常从撕裂口向远端伸展，较少向近端延伸，夹层撕裂发生于中层的肌层，可以经过外膜破裂或者返向内膜。假腔可在主动脉的任何部位再进入主动脉真腔。夹层撕裂时，主动脉供血发生障碍，容易引起主动脉瓣关闭不全。主动脉破裂，通常会进入心包腔或者左侧胸膜腔，甚至有可能会导致患者出现失血性休克，导致死亡。形成的原因，考虑跟高血压有一定关系，再就是患者有马凡氏综合征以及结缔组织疾病。在症状表现上一般都是剧烈的、撕裂样的胸痛。另外，患者表现为大汗甚至休克、意识丧失。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(96942)
主动脉夹层撕裂之后，处理主要注意以下几点：1、镇静、镇痛、限制病人活动。其主要目的是... 余海彬│郑州大学第二附属医院 2019/03/19播放(77081)
主动脉夹层撕裂之后，处理主要注意以下几点：1、镇静、镇痛、限制病人活动。其主要目的是...
2019/03/19播放(77081)
"主动脉夹层的撕裂症状往往是突发的剧烈疼痛，而且这种疼痛是位于胸前区、后背区，感觉到疼痛比较明显，当夹层撕裂累积到左锁骨下动脉时，此种疼痛还会放射至肩胛部，如果夹层进一步出现延伸，还会造成相应脏器部位区域的疼痛，而且这种疼痛是口服止痛药物不能缓解，任何体位也不能缓解的疼痛，因此可以导致患者坐立不安。患者如果出现了相应肢体血管的累及，可以造成相应肢体动脉的搏动减弱或者消失，因此临床上有一部分夹层的患者会以下肢缺血的症状就诊，此时一定要相鉴别于动脉栓塞，否则会造成疾病的误诊，同时还会造成治疗错误的并发症。"
2020/06/28收听(16471)
"患者主动脉夹层撕裂，主要原因如下：一、血压过高：当患者存在有高血压，而且高血压没有得到很好的控制时，就会由于血压过高而引起动脉内皮损伤。动脉内皮损伤如果损伤面积比较大，容易导致内膜撕裂，内膜撕裂时加上血压非常高，就会将血液灌注到撕裂的内膜下，也就是形成假腔，所以主动脉夹层撕裂的最主要原因就是高血压病，尤其是经常处在高血压3级，而没有进行积极治疗的情况下，撕裂的可能性就会非常大。二、动脉硬化：随着年龄的增长，患者主动脉内膜当中的弹性纤维会出现断裂，一旦弹性纤维断裂，内膜也就是内皮将失去弹性，血管弹性消失以后，当患者的血压来临时，弹性纤维没有了，血管就没有了弹性，所以非常容易出现膨出，膨出的时候把它叫做主动脉夹层的动脉瘤。这种夹层动脉瘤的位置非常容易出现内膜撕裂，而引起主动脉夹层的发生，所以比较主要的原因是动脉硬化的形成。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/04收听(87471)
主动脉夹层的治疗方法，可以开刀手术，也可以采取腔内的覆膜支架隔绝手术。目前来说，血管外科、胸外科主流的手术方式都是采取微创的介入手术，来完成主动脉夹层的治疗。利用覆膜支架从股动脉内进入，在X光透视下把支架的主体输送到夹层部位，然后测量夹层的大小、长短、直径，对支架进行准确的释放。覆膜支架的目的是覆盖夹层入口，因为有的夹层比较长，对于它的出口需要进行定期观察，确定是否进行下一步的治疗。
叶奎│天津市第四中心医院
2020/08/20收听(44880)
主动脉夹层的治疗方法分为：1、药物治疗：用以控制患者的血压和心率，为外科手术和介... 张海洲│山东省立医院 2018/06/01播放(73741)
主动脉夹层的治疗方法分为：
1、药物治疗：用以控制患者的血压和心率，为外科手术和介...
张海洲│山东省立医院
2018/06/01播放(73741)
"主动脉夹层是由于长期的高血压或者血管本身的不健康等病变，造成内膜和中膜撕开一个破口，血液从破口进入，形成真假两腔。主动脉夹层是非常危险的血管病变，一旦破裂，没有任何的抢救措施，患者只能等待死亡，所以主动脉夹层一经发现，需要积极的治疗，治疗的方法根据主动脉夹层的分型而不同。A型夹层需要人工血管置换的治疗以及降主动脉覆膜支架的治疗；B型夹层仅仅需要降主动脉覆膜支架治疗就可以。所以，一旦出现主动脉夹层的情况，比如剧烈的胸背部疼痛，需要前往医院，通过主动脉CTA了解分型，再给予下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(61442)
主动脉夹层应根据病因、年龄、血管破裂位置、患者自身情况，选择相应治疗方案。主动脉... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(94039)
主动脉夹层应根据病因、年龄、血管破裂位置、患者自身情况，选择相应治疗方案。
主动脉...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(94039)
主动脉夹层的治疗总体来说按步走，首先是术前准备，控制好血压，充分镇痛、镇静，非常重要，因为血压... 张雄│广州市第一人民医院 2019/09/23播放(95664)
主动脉夹层的治疗总体来说按步走，首先是术前准备，控制好血压，充分镇痛、镇静，非常重要，因为血压...
张雄│广州市第一人民医院
2019/09/23播放(95664)
主动脉夹层是否能治好，取决于病变范围，如A型夹层手术治疗死亡率约10%-30%，而B型夹层进行... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2018/09/22播放(52251)
主动脉夹层是否能治好，取决于病变范围，如A型夹层手术治疗死亡率约10%-30%，而B型夹层进行...
2018/09/22播放(52251)
"主动脉夹层撕裂属于是危急重症，死亡率高，如出现，应该及早治疗。首先应严密监测血流动力学变化，包括血压、心率、出入量的平衡，凡有心衰和低血压患者还用监测中心静脉压，给予绝对卧床休息，强效镇静镇痛，必要时可以使用冬眠治疗。对于急性期，无论是否采取介入治疗或手术治疗，均应给予强化内科药物治疗，包括降压治疗和β受体阻滞剂减慢心率、降低血压治疗。升主动脉夹层，特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液的，应急诊外科手术治疗。降主动脉夹层急性期病情进展迅速，病变局部血管直径≥5cm，或伴有血管并发症的，应争取采取介入手术治疗，可以放置支架。夹层范围不大，无特殊血管并发症时可试行内科药物保守治疗，如果一周内不见缓解或发生特殊的并发症，如血压控制不佳、疼痛顽固、夹层扩展或撕裂、出现神经系统损害或证明有隔下大动脉分支受累时，应立即行介入或手术治疗。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/06收听(44427)
"腹主动脉夹层治疗方法包括以下几方面：第一、非手术治疗方法，非手术治疗方法以控制血压和止疼为主，一般将收缩压控制在130-140mmHg，此时患者如果疼痛缓解，可以动态观察，如果疼痛加重就要进行手术治疗，即第二方面；第二、腹主动脉夹层手术包括开刀手术和介入手术，开刀手术以腹主动脉夹层瘤切除，人工血管置换术或者是介入下行覆膜支架植入术，临床称之为主动脉腔内隔绝术，如果患者状态差、年龄高，建议采用介入手术，此手术属于微创，手术并发症相对较少，风险性相对较低，如果患者年纪较轻且身体状态允许，可以考虑开刀手术。"
2020/04/29收听(72908)
"胸主动脉夹层的治疗方法取决于夹层的类型，临床上主动脉夹层分为StanfordA型和StanfordB型，B型夹层可以采用介入下主动脉腔内修复术的方法来进行，而A型要采用开刀的方法心脏停跳、主动脉人工血管置换术。如果夹层累及到分支动脉，在介入方法下还存在着开窗，以及相应脏器血管的支架植入术。主动脉夹层其存活率相对较低，有文献统计，5年和10年存活率，A型夹层术后为67%左右，而B型夹层分别为64%和34%。术后最常见的死亡原因是心肌梗死和脑卒中，因此主动脉夹层术后要定期随访，严格控制高血压，避免剧烈运动。"
2020/06/28收听(18835)
"主动脉夹层保守治疗的方法一般有四大措施：第一大措施，持续进行降低血压的心率控制治疗，以尽量减少主动脉壁的剪应力，避免夹层继续撕裂。第二大措施，评估有没有高危的临床疾病。第三大措施，以连续的影像学检查来检验有无夹层的进展、夹层再发或者动脉瘤形成。第四大措施，有指征时必须进行手术。对于心率的控制，也就是第一大措施，应该使用β受体阻滞剂，所有的病人都应该终身接受治疗，以降低血压和收缩压上升的速度，这样都可以最大程度的减少主动脉壁的应力。第二大措施是识别相关的遗传疾病，通常如果筛查出其他的自身免疫疾病并进行治疗，可以避免复发、再发或出现动脉瘤的情况。第三大治疗措施也就是连续的影像学检查，可以发现夹层的扩张或者复发，以及动脉瘤是否形成。在已进行三项措施后，如果发现进展则应必须手术。"
2020/09/14收听(60910)
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