惠州市中心人民医院
消化内科
手机浏览
胆总管结石伴胆管炎指的是胆管石头崁顿，造成胆汁排出不畅，合并细菌感染，进而引起胆管炎。情况较轻时会出现腹痛、皮肤黄染、尿黄、眼睛黄染等黄疸症状；细菌感染严重时，则会出现发烧，化验有炎症性的相关表现，出现腹痛、黄疸、发烧三联征表现。如果梗阻不能解除，持续加重，会出现休克、精神症状改变等五联征，可能有生命危险。因此，胆总管结石合并胆管炎的患者需及早去医院就诊，及早加以干预，避免相关损害发生。
分享:
胆总管结石伴胆管炎的表现主要如下：1、如继发感染，可表现为上腹部偏右侧痉挛性绞痛... 王志敏│浙江省人民医院 2021/09/01播放(84302)
胆总管结石伴胆管炎的表现主要如下：
1、如继发感染，可表现为上腹部偏右侧痉挛性绞痛...
王志敏│浙江省人民医院
2021/09/01播放(84302)
对外科而言，胆管炎属于非常严重的急性病症。胆管很细，位于胆旁边，上接胆囊和肝脏，下接十二指肠。... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/01/18播放(52248)
对外科而言，胆管炎属于非常严重的急性病症。胆管很细，位于胆旁边，上接胆囊和肝脏，下接十二指肠。...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18播放(52248)
"胆管炎在临床上分为原发性硬化性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎。原发性硬化性胆管炎的临床表现主要是不明原因的黄疸，而且黄疸呈间歇性的加重，右上腹隐痛，患者会出现皮肤瘙痒，有一部分患者甚至会出现疲乏无力，食欲下降，体重减轻，也有的患者伴有恶心、呕吐。胆管炎发作的时候，患者体温可以升高，逐渐发展可出现持续性的梗阻性黄疸、肝硬化、门脉性高压、上消化道出血，甚至出现肝功能衰竭的情况。急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是腹痛、寒战、高热、黄疸，甚至有一部分患者还有休克以及神经系统受抑制的表现，比如神情淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷。如果患者合并休克，可以表现为烦躁不安、谵妄等。临床上急性梗阻性化脓性胆管炎要进行及时的救治，以免造成不可挽回的后果。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/02收听(91383)
"胆管炎主要是由于胆管结石或者胆道肿瘤造成胆道梗阻，引起胆汁淤积，使细菌在其内滋养、繁殖，造成胆管黏膜的充血、水肿，从而发生炎性反应。胆管炎主要的症状包括以下几个方面：1、腹痛，表现为右上腹的隐痛，如其症状较重时，还可出现明显的绞痛和剧痛。2、黄疸，由于胆道梗阻时会发生胆汁排泄障碍，从而使胆汁的胆色素和胆汁酸吸收入血，产生全身皮肤黏膜黄疸进行性加重。3、消化道症状，如反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲下降、胃潴留等症状。4、全身性的发热、心率增快、血压下降等感染性休克的表现。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/26收听(76680)
胆道炎症，以胆管炎症为主者称为胆管炎。胆管炎主要症状有本病常表现为中上腹不适，胀痛，绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热、黄疸，腹部体征不明显，有上腹部轻压痛，胆囊不肿大，如发生急性发作，则出现腹痛、高热、寒战、黄疸等三联征。除急性胆管炎的三联征之外，还可能有休克、神经中枢系统受抑制表现。本病发病较急，突然发生剑突下或右上腹剧烈持续性疼痛，继而出现寒战，弛张型高热，体温可超过40℃，常伴有恶心、呕吐、黄疸。但黄疸的深浅与病情的严重程度可能不一致。近半数患者出现烦躁不安、意识障碍、昏睡甚至昏迷等中枢神经系统受抑制表现，同时常伴有血压下降现象。
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/18收听(74558)
胆管炎的典型症状表现包括中上腹的不适、胀痛或胆绞痛，主要是在进食油腻性食物后可以出现严重的上腹... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/10/17播放(65809)
胆管炎的典型症状表现包括中上腹的不适、胀痛或胆绞痛，主要是在进食油腻性食物后可以出现严重的上腹...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/10/17播放(65809)
"胆管炎是胆道的一个炎症反应，根据炎症的情况不同，可以分为急性炎症和慢性炎症两种情况。如果是急性炎症，患者往往会有比较明显的右上腹疼痛，会有明显的寒战、高热，部分患者会出现明显的皮肤、巩膜黄染，这些是急性胆管炎非常典型的三联征。还有一部分患者炎症会进一步加重，形成所谓的重症胆管炎，患者除了有腹痛、发热和黄疸以外，还会出现非常严重的精神状态改变，另外会出现明显的血压下降，出现心率加快这样的循环系统衰竭的表现，这些是急性炎症最常见的情况。慢性炎症患者的表现会不明显，有慢性炎症往往是相对比较平稳的过程，在早期可能会没有特别明显的表现。但是随着慢性炎症的加重，在继发胆道梗阻以后，可能会出现胆道梗阻的表现，比如出现明显的黄疸，但是疼痛不太明显。而当慢性炎症导致狭窄，继发急性细菌感染以后，会出现急性胆管炎的上述症状。"
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(72942)
"胆管炎所有的症状，都是由于胆汁淤积引起的。胆汁淤积引起胆管的痉挛，会导致腹痛；引起胆汁内细菌的滋生，会导致发烧；引起肝功能的受损，会导致黄疸，转氨酶升高；黄疸全身发黄，会引起瘙痒。黄疸值高会引起饮食没有食欲，很容易有饱腹感。胆汁淤积引起肝功能异常时，转氨酶升高，可以高达1000u/L左右，有时会引起胃部的不适的症状，这都是胆汁淤积引起的。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/28收听(407)
"胆管炎一般症状主要是右上腹或者上腹部的剧烈疼痛，伴有寒战、高热，体温可达39℃-40℃，还有可能出现恶心、呕吐、腹胀等非特异性的消化道症状。严重的胆管炎，患者还有不同程度的皮肤黏膜黄染，合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，患者还会出现神经系统的症状和休克。临床上主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清、烦燥不安、谵妄甚至昏迷。查体时右上腹或者上腹部压痛明显，可以出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症的表现，嘴唇可以出现发绀，全身皮肤黏膜可能出现出血点。肝脏常于肋下触及，并有叩击痛，有时还可以触及肿大的胆囊，需要进一步行影像学和血常规等明确。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/12收听(72503)
"症状较轻的胆管炎主要是表现为上腹部或者右上腹持续性的疼痛，也可以阵发性加重，伴有发热，对于胆管炎的发热，一般都是高热可以超过39℃甚至达到40℃，伴有寒战的症状。此外部分胆管炎的患者还会出现黄疸，伴有一些没有特异性的消化道症状，如腹胀、恶心、呕吐、嗳气等。严重的患者还会出现Charcot三联征。另外如果合并休克和神经中枢体征表现就称为Reynolds五联征。这也就是急性梗阻性化脓性的胆管炎。患者可以出现神志淡漠、嗜睡或者神志不清等等，严重的可以造成昏迷，休克时候可以出现烦躁不安以及谵妄。另外患者可以出现脉络快而弱，血压下降，嘴唇紫绀以及指甲疮青紫等等，全身的皮肤黏膜还会出现出血点以及皮肤的瘀斑，另外还可以在肝下触及肿大的肝脏有压痛和叩击痛。另外对于胆总管的梗阻还可以造成胆囊肿大，墨菲斯征是阳性的。"
2018/05/19收听(79344)
胆管炎可分为急性胆管炎和慢性胆管炎。急性胆管炎与梗阻有关，患者可表现为皮肤和巩膜黄染，同时伴有... 李海东│上海市东方医院 2018/09/12播放(52318)
胆管炎可分为急性胆管炎和慢性胆管炎。急性胆管炎与梗阻有关，患者可表现为皮肤和巩膜黄染，同时伴有...
李海东│上海市东方医院
2018/09/12播放(52318)
胆管主要在右上腹，胆管炎的主要表现是右上腹的不适。所以出现右上腹不适或右上腹痛需要首先考虑肝胆... 高春│中日友好医院 2021/02/23播放(83766)
胆管主要在右上腹，胆管炎的主要表现是右上腹的不适。所以出现右上腹不适或右上腹痛需要首先考虑肝胆...
高春│中日友好医院
2021/02/23播放(83766)
一般胆管炎以黄疸、发热，或腹痛为主要表现，一般腹痛的部位主要是右上腹，疼痛为主要表现。如果胆管... 咸国哲│山东省立医院 2023/06/06播放(97008)
一般胆管炎以黄疸、发热，或腹痛为主要表现，一般腹痛的部位主要是右上腹，疼痛为主要表现。如果胆管...
咸国哲│山东省立医院
2023/06/06播放(97008)
胆总管结石在堵塞了胆管下端出口的时候，会导致整个胆管的梗阻。另外，胆管下端跟胰管在最后是汇合成一个口，再排入到十二指肠，胆管结石可以同时影响胰管的胰液的排出。每天大概800-1000ml的胆汁，要通过胆管下端排出去，也有将近1000ml的胰液，从胰管下端排出去。结石的梗阻会导致胆汁和胰液的排出受阻，导致胆管炎和胰腺炎，胆道的压力、胰腺的压力会明显增加。以胆管为例，如果结石堵住了胆管下端排出的路径，每天800-1000ml的胆汁出不去，病人首先是疼痛，其次会出现黄疸，大量的胆汁排不出去会导致梗阻，经过血液吸收，跑到全身的各处，出现巩膜、皮肤黄染、尿色呈浓茶色。压力升高，胆汁里细菌滋生，会出现高热、寒颤。寒颤实际上就是胆汁里的细菌，因为压力过高进入到血液里形成菌血症，出现寒颤，很快会出现休克，这也是胆管结石严重危害所在。如果堵塞了胰腺，出现胆源性胰腺炎，也是非常严重的疾患，可轻可重。严重的胰腺炎甚至可以在一天之内猝死，这是个非常严重的问题。
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(10909)
"胆总管结石是比较常见的肝胆系统的良性病变，也是肝胆系统肿瘤当中比较常见的一种类型，大多和病人的体质以及生活饮食习惯有关系。胆总管结石可以没有任何的临床表现，也可以表现为消化系统的症状，比较常见的有肝区不适、疼痛、腹胀、恶心、厌油，部分病人表现为食欲下降。如果胆总管结石比较大，造成梗阻，病人可能会出现畏寒、寒颤、发热，同时合并有黄疸的情况。对于胆总管的结石，应该通过彩超或者核磁共振以及MRCP检查来明确。诊断成立以后，如果结石比较小，可以口服排石的药物进行治疗。如果口服药物效果不好，可以选择手术或者ERCP来进行治疗。由于胆总管结石有一定的复发几率，治疗以后一定要注意定期复查。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(173)
"胆总管结石属于肝外胆管结石的一种类型，不一定具有临床症状或者只是表现为上腹部不适感，容易被误诊为胃炎或胃十二指肠溃疡。而当胆总管结石造成胆管梗阻时，可以出现急性胆管炎的表现。典型的急性胆管炎表现为腹痛、高热寒战以及黄疸。腹痛多发生在剑突下或右上腹，呈绞痛，可以阵发性，也可以持续性并阵发性加重，并向右肩和背部放射。其他的消化道症状还包括恶心、呕吐、腹胀等。黄疸的患者还有可能出现皮肤黏膜的瘙痒，小便颜色加深、呈浓茶色，大便颜色变浅、呈白陶土样。而如果胆总管结石造成的急性梗阻性化脓性胆管炎，患者还容易出现休克以及多器官功能衰竭，比如憋喘、呼吸困难、少尿、无尿、脉搏细速、肢端湿冷、口唇紫绀等。"
2019/03/06收听(56123)
"胆总管结石早期的时候类似于胃痛，它没有自己的特定症状。一旦引起胆总管下端出口的地方堵塞，病人症状就会明显了，最早出现的症状可能是中上腹的疼痛。如果没有及时把堵塞的地方解决，患者接下来就会出现发烧和黄疸。因此疼痛、发热、黄疸是胆结石并发胆管炎重要的三个症状。这三个症状的出现顺序，一般疼痛是出现最早的，如果这时候胆囊已经切除了，胆囊代偿作用、缓冲作用没有的时候，往往先出现黄疸，接下来出现发热。如果胆囊还在、胆囊功能好，胆总管结石疼痛以后可能先出现发烧，接下来出现黄疸。这三个症状是胆总管合并炎症最早的症状。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/22收听(10934)
"胆总管结石的症状临床上主要表现为上腹部疼痛，伴有背部疼痛，很多时候跟胃病相混淆，患者会出现恶心、呕吐，伴有上腹部的疼痛，以两个肋弓中间位置痛的比较明显，还有些人会出现两个背中间的脊梁感觉到疼痛。胆总管结石除了疼痛、恶心、呕吐以外，有的人会伴有发热，这就是胆总管结石伴有胆管炎了，严重的会出现重症胆管炎，出现寒颤、高热、黄疸，就是胆道三联征，再厉害一点的就会出现休克以及神智出现问题，就很危险了，要手术治疗或者插管治疗，否则病人就会死亡。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/11收听(12515)
胆总管结石临床表现有腹痛、梗阻性黄疸以及发热。患者症状较轻时，有肠胃不适、饱胀表现。若胆总管完... 欧阳文│常德市第一中医医院 2018/05/31播放(55803)
胆总管结石临床表现有腹痛、梗阻性黄疸以及发热。患者症状较轻时，有肠胃不适、饱胀表现。若胆总管完...
欧阳文│常德市第一中医医院
2018/05/31播放(55803)
胆总管结石如果没有引起梗阻、胆管感染，有少部分人可以没有症状，临床上如果胆总管下端结石刺激胆管... 赖越元│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(77723)
胆总管结石如果没有引起梗阻、胆管感染，有少部分人可以没有症状，临床上如果胆总管下端结石刺激胆管...
赖越元│广州市第一人民医院
2019/07/22播放(77723)
武汉协和医院 张勇
播放次数：3.32万
山东省立医院 咸国哲
播放次数：2.25万
湘雅医院 梁帅
播放次数：1.66万
北大人民医院 王东
播放次数：7.57万
