惠州市中心人民医院
急诊医学科
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缺血性脑卒中是由于脑动脉闭塞或痉挛导致大脑某一区域细胞的血液中断，引起脑细胞坏死。如果家中有中老年患者发生卒中，可表现为失语、一侧肢体无力或行走时突然倒地，首先需判断患者神志是否清醒，是否有心跳和呼吸，如心跳、呼吸都有可使患者半卧位或平卧位，同时保持呼吸道通畅，防止脑卒中后脑水肿造成呕吐引起窒息。现场处理后需拨打120急救电话，等待救援，进一步检查、治疗。
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"院前急救在送到医院之前，给一些急重症的病人做相关的急救措施，常用的有：1、心肺复苏术，是针对现场呼吸、心跳已经停止的病人。2、伤口的止血包扎术，一般出现了现场的伤口流血，应该马上给予干净的敷料加压包扎止血，然后再转送到医院。3、脊柱搬运术，如果现场怀疑有颈椎、腰椎、胸椎等脊柱损伤的情况，不适宜随便的搬动病人，应该用脊柱搬运板或者用木板垫在脊柱后面搬运，才能避免脊柱的移位从而导致二次损伤，严重的会压迫脊髓神经，从而产生严重的后遗症。4、夹板外固定术，通常都是针对四肢骨折的病人，在现场给予稳定骨折端，然后再转运，能够避免骨折端移位，避免可能刺伤血管、神经而导致严重的后遗症。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/09收听(60120)
"当患者有严重的心绞痛发作，要保持镇静，如果正在行进或者做手中的工作，要停下脚步，停下手中的工作，进行自救。患者应该采取一种比较舒适的、省力的姿势，可以采取坐位、半卧位，甚至平卧位。因为不好的姿势或者继续活动，可以增加心肌的工作量，增加心肌氧耗，可以加重心绞痛的症状。如果手中备有硝酸甘油或者消心痛一类的药物，可以拿出1片含服，一定要放在舌下含服，这样起效比较快。如果家里有吸氧的条件，可以让家属进行吸氧护理，吸氧可以改善缺血心肌的症状，减轻心肌损伤。另外，家属也需要观察心绞痛患者的神志，一边让其缓解紧张的情绪，一边拨打120让急救人员到达。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(25017)
溺水院前急救措施如下：1、清醒者及时呼叫120，对患者进行保暖、陪伴，等待医护人... 李文浩│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(53533)
溺水院前急救措施如下：
1、清醒者及时呼叫120，对患者进行保暖、陪伴，等待医护人...
李文浩│广东省第二人民医院
2018/05/07播放(53533)
关于胸痛院前急救流程，国家卫生体系提到非常高的程度。首先要了解急性胸痛，对于外伤性引起比如撞击... 杜常青│浙江医院 2020/05/14播放(60974)
关于胸痛院前急救流程，国家卫生体系提到非常高的程度。首先要了解急性胸痛，对于外伤性引起比如撞击...
杜常青│浙江医院
2020/05/14播放(60974)
心源性猝死的院前急救如下：1、确定患者处于无意识、无心跳状态，呼唤不应，观察五秒... 肖敏│武汉科技大学附属天佑医院 2021/01/26播放(52457)
心源性猝死的院前急救如下：
1、确定患者处于无意识、无心跳状态，呼唤不应，观察五秒...
肖敏│武汉科技大学附属天佑医院
2021/01/26播放(52457)
"心源性猝死的院前急救临床上首先就是要对患者进行判断，判断最有效的方法就是触及患者颈动脉搏动是否消失。如果触及颈动脉搏动消失，开始给予患者立即进行心肺复苏。在进行心肺复苏之前，首先要让周边的人拨打120。如果有可能的话，在抢救的现场有除颤仪，可以给予患者电除颤一次，这是对心源性猝死非常有效的一个方法。但是大多数情况之下是没有电除颤仪的，临床上只能进行心肺复苏。首先给予胸外按压，按压部位是胸骨中下1\/3。对于初学者可以记为两乳头连线与前正中线的交点，大约是这个位置，然后进行胸外按压。按压的频率是100-120次\/分，按压的幅度是5-6cm，按压放松比率为1∶1，要规律，一般做30次胸外按压给予患者2次人工呼吸。人工呼吸的时候要注意首先把患者口腔的分泌物，包括假牙清理掉，然后开放气道，使患者的下颌角、耳垂与地面垂直，然后进行人工呼吸。吹气时间要大于1秒，同时看胸廓有起伏。一般做5个30∶2的急救，重新评估患者的生命体征，等待120的到来，这样能够给予患者院前的积极抢救，有一些患者是能够存活的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(18885)
"在120急救中心派单时，院前出诊小组包括医生、护士、急救员就已经知道这次要接诊的病人是胸痛病人。在见到病人之前，医生与病人或家属沟通时会大致了解病人发病情况，指导病人平卧或保持适当的体位。见到病人后，在问诊查体的同时，所有胸痛病人均要按潜在的致命性胸痛对待，均给予心电监护，监测血压、呼吸、心率、脉搏氧饱和度，同时查心电图、建立静脉通路，告知患者和家属病情。如果考虑急性心肌梗死，没有禁忌症者给予阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服，酌情镇静，迅速送往医院，途中通知心内科专业医生到急诊科急会诊，决定下一步治疗措施。如果考虑张力性气胸，立即吸氧，7号针头穿刺排气；若病人高度怀疑主动脉夹层，酌情控制血压、镇痛；怀疑其他胸痛，如致命性的肺栓塞、食管破裂和非致命性胸痛均要刻不容缓，立即送往医院进一步检查处理。途中密切观察病情变化，随时处理突发情况。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/22收听(56933)
创伤性窒息是严重创伤打击作用于机体以后，使整个胸腔和上腔压力骤然增高，使气道紧急闭塞的现象。创... 郭焱│山西医科大学第一医院 2020/12/21播放(97433)
创伤性窒息是严重创伤打击作用于机体以后，使整个胸腔和上腔压力骤然增高，使气道紧急闭塞的现象。创...
郭焱│山西医科大学第一医院
2020/12/21播放(97433)
大咯血的救治原则，首先要给予患者绝对卧床、镇静、制动，可以减少出血的发生，因为患者过于躁动会加重出血的情况。其次给予患者止血治疗，临床上可以选用的止血药物有多种，常用的药物有止血芳酸、卡洛磺酸钠、止血敏、蛇毒凝血酶、云南白药等药物。可以根据患者的血液粘稠情况和凝溶情况选择联合应用止血药物进行处置。其次可以采取一些血管药物进行救治，患者如果血压偏高，可以采取酚妥拉明，能降低肺循环的压力，能够降低患者出血的风险。如果患者血压偏低，可以采取垂体后叶素，能够促进肺部血管的收缩，从而达到止血的目的。大多数情况下咯血经过上述治疗都能够好转，但有一部分患者咯血仍然加重，导致呼吸衰竭，这样的患者可能需要上ICU进行有创呼吸，进行纤维支气管吸出血液，以免造成呼吸衰竭，导致患者死亡。
2018/11/13收听(82036)
大咯血是指一次咯血量＞100ml，24小时咯血量＞400ml。大咯血最常见风险为容易引起窒息，... 任柏沉│成都医学院第一附属医院 2021/02/23播放(61796)
大咯血是指一次咯血量＞100ml，24小时咯血量＞400ml。大咯血最常见风险为容易引起窒息，...
任柏沉│成都医学院第一附属医院
2021/02/23播放(61796)
如果手外伤患者是手指远端出血，可压迫手指近端的指腹两侧，以便止血。如果患者是手掌或者手背活动性... 李政钊│海南省人民医院 2020/06/04播放(99760)
如果手外伤患者是手指远端出血，可压迫手指近端的指腹两侧，以便止血。如果患者是手掌或者手背活动性...
李政钊│海南省人民医院
2020/06/04播放(99760)
"对于骨折急救的原则：一、抢救病人的生命，特别是对于骨折部位有明显出血的患者，比如骨盆骨折、股骨干骨折。如果骨折以后，病人的血压持续性的降低，这种情况一定要首先抢救病人的生命，以免导致失血性休克，引起病人生命的危险。二、行创口的处理，如果病人是开放性的骨折，这种情况一定要用干净的毛巾或者纱布覆盖创面，以免导致创面二次遭受污染，后期引起创口感染，并且容易导致骨髓炎的发生。三、行简单的固定，可以采用就近的木板、树枝、木棍之类的物体固定骨折部位，防止骨折部位搬运时出现活动引起骨折部位二次创伤。四、一定要及时的转运就诊，并且行辅助检查，看骨折类型和移位的程度。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/11收听(34501)
"昏迷的急救处理原则如下：1、注意呼吸、心跳的情况，如果出现呼吸、心跳停止，应该马上给予心肺复苏术、肾上腺素、气管插管等抢救措施；2、纠正休克，如果发现低血压，应该给予快速补液，必要的时候申请输血，应用升压药、糖皮质激素等药物抗休克处理；3、处理原发病，注意有没有头部外伤或者高血压引起的脑出血，必要的时候检查头部CT，如果出现脑出血严重导致脑组织受压、中线偏移、脑疝形成，应该马上急诊手术处理，如果发现低血糖，马上给予注射高糖。如果是心脏的问题，常见心肌梗塞，应该马上给予溶栓或者介入疗法；4、可以给予促醒，常用的药物是纳洛酮与醒脑静。"
2019/02/13收听(74854)
"骨折的急救处理原则，首先要注意保证患者的生命存续，对于危及到生命危险的其他疾病要优先处理。其次，如果患者有活动性伤口需要做局部的清创包扎，一般加压包扎就可以达到效果。但如果肢体的大出血可能加压包扎没有办法达到目的，可以使用止血带止血，但是一定要注明使用止血带的时间。另外，对于开放性伤口应该彻底消毒，并且使用无菌敷料包扎。另外，骨折之后要做妥善的固定，比如临时使用木棍、树枝等将患肢牢靠固定。在搬运的过程中一定要正确搬运，尤其是脊柱损伤患者，不正当的搬运常可导致脊髓的二次损伤，然后妥善转运到有条件的救治医院进一步治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/27收听(10191)
"大部分手外伤通常都是工作的时候被机器所伤，皮肤、肌肉、软组织以及肌腱或者骨头都会受损比较严重，早期应该给予伤口加压包扎止血。如果是很明显的骨折，可以用夹板或者用铝合金板固定骨折端。如果出现手指完全离断，断指必须要用干净的敷料纱布包裹之后，再用冰保存，防止其在高温或者常温下会出现坏死的情况。马上做好术前准备，完善X线片检查，急诊手术处理，通常给予伤口清创，清除坏死组织，然后固定骨折端，缝合肌腱之后再缝合伤口。如果有肌腱断裂或者骨折的情况下，手术之后必须打石膏外固定。"
2019/04/25收听(38679)
"出血性脑卒中急救原则是，尽可能告诉他人自己不舒服的感觉，寻求周围人帮助，比如突然出现的面部、胳膊、腿麻木无力，突然意识不清楚、说话理解费力、头晕、平衡障碍，就是想要摔倒的感觉，动作不协调，要立即拨打急救电话120，及时让人送到医院，最好是去有资质的医院进行救治，有脑卒中的抢救绿色通道，因为时间就是生命。对于患者而言，发病后的4.5个小时以内是最佳的治疗时间，当医生做出诊断以后，一定要安静卧床，并且用抗惊厥、降低颅内压、治疗脑水肿的药物，控制好血压，必要的时候通过手术来清除血肿，进行早期的床边康复治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/07收听(86826)
"骨折的急救首先是把病人从危险的环境中解放出来，然后放到一个平整的路面或者床上，这是首先要做的，其次要合适的搬运，避免骨折错位，加重周围软组织神经血管的再损伤。合适的搬运，比如像腰椎骨折，一般要求搬运的时候把病人当作一个平板，避免扭转，避免上下几个人分开抬，这样抬的过程中可能会再加重脊髓以及神经的损伤。另外骨折要进行临时的复位、固定，如果是开放性骨折的骨折，没有污染，可以进行临时临时还纳，如果污染重的，要进行无菌敷料覆盖，维持在一个比较稳定的位置上。如果是闭合性的骨折，可以适当的复位一下，然后进行夹板临时固定，或者支具临时固定。然后是转运，要尽快转移到有条件的医院进行及时的诊治。"
郭小磊│郑州人民医院
2018/11/26收听(13241)
脑出血的急救原则具体如下：1、卧床休息，保持安静，患者应避免情绪激动和血压升高，... 彭旭│浏阳市人民医院 2020/06/22播放(82272)
脑出血的急救原则具体如下：
1、卧床休息，保持安静，患者应避免情绪激动和血压升高，...
彭旭│浏阳市人民医院
2020/06/22播放(82272)
"现场急救的原则：首先要快速判断患者的意识以及生命体征，如果患者的呼吸、心跳已经停止，应该马上现场给予高质量的心肺复苏术，同时拨打120请求医护人员前来救助。第二、尽可能的处理原发疾病，如果是低血糖引起的晕厥，马上给予口服糖水、糖或者饼干等食物，快速把血糖补上来。另外，如果是情绪刺激引起的晕厥，应该马上给予镇定、保暖，还有刺激人中穴或者涌泉穴，一般都能够自行苏醒。第三、应该快速的转移病人，如果是受伤引起或者不明原因引起的晕厥，尽量让病人平卧，而且搬运的时候受伤的暂时不能确定有没有脊柱骨折的情况，还是要背部垫一块硬板搬运是最安全的，避免二次损伤导致严重的后遗症。如果有四肢骨折，应该用一些硬的纸皮或者木板、树枝等东西固定骨折之后再搬运，就比较安全。"
2019/03/06收听(87872)
"创伤急救的原则如下：1、必须要马上稳定好患者的生命体征。如果出现了急性的呼吸心跳骤停，应该马上给予胸外按压、人工呼吸等心肺复苏术，必要时必须要气管插管、呼吸机辅助呼吸。出现了休克应该马上建立2-3条的静脉通道，快速补液，失血性休克必须要申请输血，而且应用抗休克的药物纠正血压的情况。2、必须要迅速稳定好创伤的伤口或者骨折端，然后立即完善相关的检查。3、如果需要紧急手术，必须马上安排手术处理。如果是重型的颅脑损伤，出现了硬膜外或者硬膜下血肿压迫了脑组织，从而导致脑疝形成，应该马上给予申请开颅手术。如果是胸腔或者腹腔的脏器损伤破裂出血，也应该马上给予开胸以及开腹紧急手术治疗，以解除出血的状态。"
2019/05/23收听(39128)
河南省人民医院 李书剑
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北大医院 黄世昌
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武汉同济医院 渠文生
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