郴州市第一人民医院
心内科
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室上速也就是室上性心动过速，包括广义和狭义的心动过速。狭义的心动过速又包含两部分。第一部分是房室结双径路引起的心动过速。第二部分就是预激综合征，包括显性预激综合征和隐秘性预激综合征，其由心房和心室间的旁路引起。房室结双径路是房室结内的线路出现了短路，而预激综合征是在心房和心室之间，除了正常通道以外，还有另外一条通道，两条通道形成了短路，所以室上性心动过速是由心脏的线路故障引起。
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"室速与室上速在心电图上非常容易鉴别。首先说室速，它是一种恶性心率失常，心室率会非常的快，一般情况下高达300次/分以上。而且这种情况，病人的血液动力学往往不稳定，会出现血压的下降，室上性心动过速，从心电图上看，QRS波是正常的宽度，但是没有明显的P波，心室率也比较快，一般情况下能够高达160次/分以上，甚至高达200次/分。但是心室率比较规整。这种情况，只有QRS波波形宽大，但是也相对规整，所以两者最主要的鉴别点就是在形态上。再一个就是在频率上，这种情况很容易鉴别开来。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(34423)
"二者都属于快速心律失常，最基本的区别在于起源部位不同。室上速的起源部位在心房或房室结，而室速的起源部位在心室，故而命名。室速在没有器质性心脏病者发生较多，主要的发生机制是折返，有时可见于自律性异常增高。室速大多发生于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌梗死、扩心病等，有时也可发生于没有器质性心脏病的患者，但较少见。二者心电图的表现也不相同，室上速心率快但规则，而室速是三个或以上的室性连续出现宽大畸形的QRS波群，常常没有P波。二者的治疗及预后也不同，室上速用抗心律失常药或射频消融，预后较好。室速发生时较危险，预后差。有时室速和室上速波形较相似，需要心内电生理检查鉴别。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(39964)
室速和室上速心电图的特点有：1、室速：指连续3个或3个以上宽大畸形的QRS、T组... 陈先菊│广东省第二人民医院 2018/07/04播放(91356)
室速和室上速心电图的特点有：
1、室速：指连续3个或3个以上宽大畸形的QRS、T组...
陈先菊│广东省第二人民医院
2018/07/04播放(91356)
室速与室上速最主要的区别就是心电图上特异性的表现，室速心电图表现为QRS波增宽，而室上速QRS时限一般正常，除非原有束支传导阻滞。室速时心房独立活动与QRS无固定关系，而室上速时QRS与P波有固定关系，通过这种表现，可以对室速和室上速进行鉴别。室速对人体危害要大于室上速，对于室速主要是可以通过同步直流电复律治疗来转律，避免发生室颤，甚至猝死的发生，室上速主要是可以通过静推异搏定或胺碘酮，等药物转律治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/21收听(24228)
正常人静息心率是60-100次/分，如果人静息心率多于100次/分，可以称为心动过速。心动过速... 张志军│山西白求恩医院 2020/10/08播放(92258)
正常人静息心率是60-100次/分，如果人静息心率多于100次/分，可以称为心动过速。心动过速...
张志军│山西白求恩医院
2020/10/08播放(92258)
室速与室上速区别主要包括以下方面：1、病变位置：心脏主要包括心房或心室，室上速为... 龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/15播放(87810)
室速与室上速区别主要包括以下方面：
1、病变位置：心脏主要包括心房或心室，室上速为...
龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/15播放(87810)
如果通过心电图，明确有阵发性室上性心动过速，如影响日常生活或工作，一般还是选择通过射频消融的方式加以解决。除此方式之外，还有其他的治疗方法，比如按摩颈动脉窦、诱导恶心、面部浸没与冰水内等。也可以通过药物进行治疗，比较常用的药物有腺苷、维拉帕米、β受体阻滞剂、洋地黄等药物，根据具体情况采取这些药物可较快的控制病情，但如果要从根本上解决问题，还是应选择通过射频消融的方式解决。室上性心动过速通过射频消融，解决的成功率非常高，很多患者可能一次手术后就不会复发，可以彻底消除。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(38314)
"室速也称室性心动过速，室速实质就是心脏骤停。室速是恶性心律失常的一种，室速特点是心室无效的颤动，大多数是突然发作，由于心脏停跳，所以人体血液循环停止，患者会出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止，室速多伴有二便失禁、口吐白沫、肢体抽搐、牙齿紧闭。室速如果抢救不及时，持续超过四分钟就会出现不可逆性脑死亡。室速都发生于有器质性心脏病的患者，最常见的疾病有急性心肌梗死、严重心力衰竭、重度心肌炎、风湿性心脏病、严重心脏瓣膜病、严重心肌病的患者。室速的心电图是类似于一条条波浪线，心电图上所有正常的波形全部消失。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/25收听(38849)
"室速也叫做室性心动过速，是心律不齐的一种。出现室速是比较危险的，因为室速随时有可能转变为室颤，而一旦出现室颤，心脏没有规律的收缩和舒张，影响心脏给全身各部位的供血，可以使患者的生命处于极度的危险之中，严重者会导致患者死亡。所以一旦出现室速的情况应该积极的给予检查，比如心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等等，明确导致室速的原因，并给予积极的治疗。在药物的治疗上可以给予胺碘酮、利多卡因等来缓解时诉的症状，积极的寻找原发病才能更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/06/25收听(77570)
" 出现室速要立即给予药物治疗，如果不能很快的纠正，而且为窦性心律或者最开始出现室速的时候很严重，意识开始出现障碍，而且伴随严重低血压或者急性肺水肿，应该立即给予同步的电复律来纠正室速，不要反复的用药物以免延误抢救。 如果仍然不能转复或者转复了又反复发作，要排除由其他原因引起，例如缺氧、离子紊乱等因素引起，不仅要纠正这些因素，还要应用胺碘酮或利多卡因等提高成功的几率。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/13收听(29290)
"室上速，指的是阵发性室上性心动过速，凡是发生在心室以上部位的心动过速，都叫做室上性心动过速，包括窦性心动过速、房室交界区性心动过速、房性心动过速。狭义的室上性心动过速，包括房性心动过速、房室交界区性心动过速。对于室上速发生的原因，大部分都是个体发育的原因，一般情况下都有旁道、有双径路、有折返环，就会导致室上性心动过速的发生。室上性心动过速发生以后，一般采用药物进行转复，也可以采用食道调搏。对于发作比较频繁的室上性心动过速，只能通过射频消融术来根除。射频消融术的目的，是打掉折返环或者打掉旁路，让它不再形成这种传导机制，这样就能够从根本上来治愈室上性心动过速，治愈率非常高，能够达到95%以上。"
2018/05/24收听(199)
"室上速的全称叫做阵发性室上性心动过速，最常见的就是房室结双径路导致的折返，形成折返环以后导致室上性心动过速。再就是旁道，最常见的旁道就是心房到心室的旁道，因为有一条旁路，这种情况就会提前的通过旁路进行传导，引起阵发性的室上性心动过速。当然旁路也有很多种，有心房到心室的旁路，也有心室到心室的旁路，还有心房到心房的旁路。广义的室上速指的是心室以上部位的心动过速，包括窦性心动过速，其实都算作是室上速心动过速，还包括房扑、房颤，这是广义上的。狭义的室上速就指的是阵发性室上性心动过速，主要包括房室结交界区性，这种心动过速才叫做阵发性的室上性心动过速。对于阵发性室上性心动过速大部分都是先天发育的原因。所以在治疗方面，一般都是选择药物控制。如果发作频繁、药物控制不佳，那可以选择射频消融术。一般情况下对于阵发性室上性心动过速，通过射频消融术，95%以上都能够治愈。"
2018/05/23收听(78426)
室上速处理分急性发作以及后续处理。急性发作不分场合，比如半夜可以发作、社交时可以发作，发作后可... 蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2021/04/28播放(60713)
室上速处理分急性发作以及后续处理。急性发作不分场合，比如半夜可以发作、社交时可以发作，发作后可...
蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2021/04/28播放(60713)
房速和室上速的严重程度需要通过以下方式判断：一、发作时间：1、室上... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/06播放(52397)
房速和室上速的严重程度需要通过以下方式判断：
一、发作时间：
1、室上...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/06播放(52397)
"室上速实际上是阵发性室上性心动过速的简称，室上速主要是起源于心室、希氏束以上的心动过速，但随着电生理的发展，人们认识到了其折返途径，不仅涉及到心房、房室交界区，也涉及到了希氏束和心室。这样的患者通常无器质性心脏病的表现，不同的性别和年龄均可以发生。心电图的表现有以下几点：第一、主要就是心室率比较快，一般是在150-250次\/分，节律是规则的。第二、科尔斯波群的形态和实线也是基本正常，如果发生室内差异性传导的时候，科尔斯波是异常的。第三、p波为逆行性地在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，常埋藏于科尔斯波群内，或者位于周末部分p波与科尔斯群保持固定的关系。第四、起始突然，通常有一个房性早搏诱发。室内心动过速简称为室速，主要是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者起源心室连续三个或三个以上的移位心跳。室速的常见有器质性心脏病的病人，最常见的就是冠心病、心梗、心肌病、心衰、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病，但也有个别的患者没有器质性心脏病，称为特发性室速。室速的心电图主要是第一、有三个或三个以上的这种室性期前收缩连续出现。第二、心室率，一般在100~250次每分。第三、节律规则或不规则。第四、心房独立活动与科尔斯波群无固定的关系，形成了房室分离。第五、偶尔的心室激动逆行、逆传心房，成为心室夺获。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(33593)
"室上速和室速是两种类型的心律失常，它们的相同点都是心动过速，但不同点是QRS波的形态有非常大的差别。室上速的心电图表现一般为窄QRS波的心动过速，而室性的心动过速心电图是宽QRS波心动过速，两者区别起来难度不大。但有一些特殊情况下室上性心动过速的患者，心电图中也可以出现宽QRS波心动过速，比如预激综合征，以及室上性心动过速合并有房室传导阻滞的患者，就会出现宽QRS波心动过速。这种情况与室速鉴别起来就比较困难，必要的情况下还需要进行心内电生理检查进行准确的判别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/10/10收听(20400)
"房速实际上从严格意义上讲，也属于广义上的室上速，这里面提到的室上速应该指阵发性室上性的心动过速，在临床上相比室上速的概率会更多见一些。房速和室上速总体来说都属于相对比较良性的心律失常，对血流动力学的影响不大，很少因为心动过速出现低血压或者猝死。其处理原则也比较相近，发作的时候可以考虑转律或者减慢心室率的治疗。但为了预防再次发作，进行根治也是进行射频消融术。所以无论是室上速还是房速，一旦确诊，尤其是反复发作的，应该尽早进行射频消融治疗，能达到根治。"
张妮│北京医院
2020/07/28收听(83832)
"室速的心电图特点，是连续三个或三个以上宽大畸形的QRS波群同时出现，并且频率在100次\/分以上。室上速的心电图特点是节律规整，频率大于100次\/分，往往会达到150次\/分或者200次\/分，另外每个心动周期当中没有P波，之后的QRS波群并不宽大畸形。室速和室上速都可以选择射频消融术治疗，治愈率都在90%以上，室上速在临床上比较常见，不适用于射频消融术的患者，还可以考虑内科用药，常用的药物是盐酸维拉帕米、盐酸胺碘酮。有一部分患者是阵发性的室速、阵发性的室上速，不需要用药，在休息过后能够得到自行缓解，这类患者要警惕室性恶性心律失常的出现。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/23收听(57991)
"室上速的治疗，首先要理解室上速，常规分为五种类型：第一、窦性心动过速；第二、窦房折返性心动过速；第三、房速，就是房性心动过速；第四、房室折返性心动过速；第五、房室结折返性心动过速，就是我们常说的双径路的情况。这五种情况，统称为室上速。室上速如何治疗呢？主要是通过药物治疗以及射频消融治疗。现在药物治疗室上速：第一、它的效果不好；第二、长期吃抗心律失常的药物会导致一些很大的副作用。提倡用射频消融治疗，现在射频消融治疗室上速，成功率可以达到98%以上，是可以根治室上速的。所以，室上速的治疗主要是药物治疗，像吃一些美托洛尔缓释片、维拉帕米等等，这些药物是治疗室上速的。射频消融治疗主要是做心脏的介入手术，能够根治室上速。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/24收听(62972)
"室速又称室性心动过速，室性心动过速是指频率超过100次\/分，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，属于一种良性的心律失常。根据不同诱因引发的室速，可分为器质性心脏病性室性心动过速，和无器质性心脏病性室性心动过速。器质性心脏病引起的室速诱发原因可以为冠心病、原发性心肌病、二尖瓣脱垂、心肌炎、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等。除此之外还有药物和毒物作用，如洋地黄类药物、青霉素过敏等，还有特发性室速，一般采用手术的方法来进行对室速的治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/09收听(23964)
山西中医学院第二中医院 庞菁
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