乳腺纤维腺瘤和乳腺增生鉴别诊断如下：

1、乳腺纤维腺瘤：肿块可活动，疼痛不明显，与月经周期变化无关，乳腺彩超的表现为边界清楚，形态规则的低回声区，肿块较小时可定期观察，肿块较大或增长速度较快时，需给予手术治疗，术后复发率低；

2、乳腺增生：肿块疼痛明显，随月经周期变化，乳腺彩超的表现一般是片状腺体增厚，治疗方法为口服中药或抗雌激素药物，复发率高。