上海市东方医院
肛肠外科
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贲门癌手术的治疗方法有很多种，目前比较主流的有两种方法，第一是根治性的全胃切除，第二是根治性的近端胃大部切除。
目前采用比较多的是第一种，因为近端胃大部切除术，术后出现食道反流性食管炎的可能性比较大，可能对患者造成一定的不适，因此现在临床上以根治性全胃切除比较多见。其它的还有一些手术方法，现在已经用到不多了。
根治性全胃切除，优势是在于它需要做Roux-en-Y吻合，因此发生反流性食管炎，造成病人胸骨后疼痛的症状会明显的减低，所以说我们现在临床上普遍都是采用根治性全胃切除这种手术方法。
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"贲门癌手术全胃切除以后，对人体有一定的影响。首先，由于患者手术做了胃切除，胃的容积减少，食物中营养的储存和吸收会受到影响。所以患者每天膳食中要注意适当地增加维生素，比如动物内脏、胡萝卜，并且在患者饮食时候，要采取少吃多餐，定期卧床休息，不要吃高糖饮食。患者手术后最常见的并发症是缺铁性贫血、维生素缺乏和软骨化，所以手术后始终注意补钙和维生素含量的补充，这样可以减少贲门癌手术全胃切除后患者出现的相应并发症。患者要多吃豆制品、燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜等种子类食物，这些食物中含有丰富的营养物质，对于全胃切除术后的恢复有很好的效果，平时避免吃刺激性强、不易消化的食物。患者手术后注意的事项有很多，最主要是要依据医生的指导下，避免术后不利于恢复的事情，要做到少食多餐，每次量不能太多，也不能吃太油腻的食物。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(35461)
人体的胸腔为负压区域，腹腔为正压区域，贲门为高压区域，是功能性的防反流装置。正常情况下，贲门将... 赵平│四川省肿瘤医院 2018/07/04播放(62602)
人体的胸腔为负压区域，腹腔为正压区域，贲门为高压区域，是功能性的防反流装置。正常情况下，贲门将...
赵平│四川省肿瘤医院
2018/07/04播放(62602)
"贲门癌手术治疗不一定需要切除全部胃，大部分切除就可以，需要根据肿瘤的发展阶段来确定。如果是早期的贲门癌，能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，切除2\/3的胃或者切除3\/4的胃就可以，一般不需要做全胃切除手术。如果是贲门癌的中晚期病人，肿瘤比较大，而且发生了扩散，这样的情况需要做全胃切除。切除的目的是尽量多的将癌症细胞切除干净。手术过以后还需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/29收听(24712)
贲门癌的病灶位于食管与胃结合处，如肿瘤体积较大，进行全胃切除的手术，可获得较高的肿瘤清除率，以... 赵平│四川省肿瘤医院 2018/07/04播放(55435)
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2018/07/04播放(55435)
"贲门癌分成两种类型，一种是腺癌，一种是鳞癌。贲门癌如果是腺癌的时候，是从胃癌转化过来的。胃癌的治疗最好是做全胃切除。切除了以后，从肿瘤治疗的角度来说切除的更彻底，复发率更低。另外如果我不切全胃的时候留一点胃，剩余的胃在和食管连接上以后，病人手术以后会出现反流的症状。所以贲门的腺癌还是建议把胃都切掉，但是贲门的鳞癌还是建议做近端的胃大部切除，不要做全胃切除。"
林钢│北京大学第一医院
2017/11/30收听(77647)
贲门癌胃切除后生存期需依据患者肿瘤分期判断。贲门癌早期患者无典型临床症状，症状明显时多处于中、... 魏慎海│清华大学第一附属医院 2018/07/27播放(72126)
贲门癌胃切除后生存期需依据患者肿瘤分期判断。贲门癌早期患者无典型临床症状，症状明显时多处于中、...
魏慎海│清华大学第一附属医院
2018/07/27播放(72126)
"全胃切除术，主要适用于胃癌的根治性治疗。将整个胃全部切除，将胃周的淋巴结进行清扫，这样才算根治，在临床上这种手术叫做胃癌根治术。全胃切除的手术首先要将胃周围相关联的血管结扎、离断，其次对周围的淋巴结进行清扫，再将胃全部切除，最后重新建立消化道。但不是所有的胃癌都需要将胃全部切除，主要看胃癌的部位以及胃癌现在处于哪一个分期，早期胃癌不需要将胃全部切除，只需要进行部分切除即可，到了晚期或胃癌在胃里的范围比较大才需要将全胃切除。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(37468)
贲门癌晚期肿瘤侵犯较深，可至胃全层，甚至到浆膜外，患者不一定需要将胃部全部切除，要根据肿瘤侵犯... 陈宇航│河南省胸科医院 2018/04/24播放(63609)
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陈宇航│河南省胸科医院
2018/04/24播放(63609)
胃癌的手术方式较多，与肿瘤的生长部位、临床分期密切相关。一般来说，对于胃上半部癌的患者，目前多... 李智│河南省肿瘤医院 2018/04/11播放(51100)
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贲门癌的手术方式有很多种，因为贲门处于胸部和腹部的结合部，临床上现在将其分三型，Ⅰ型贲门癌在胸... 毕小刚│山西省人民医院 2021/03/25播放(50994)
贲门癌的手术方式有很多种，因为贲门处于胸部和腹部的结合部，临床上现在将其分三型，Ⅰ型贲门癌在胸...
毕小刚│山西省人民医院
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贲门癌胃全切还是近端胃切除，要根据肿瘤部位来定。现在诊断里，对贲门癌有2种手术术式，一种可以做... 郭培明│济南市中心医院 2020/03/17播放(71715)
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胃切除术后要特别注意饮食频率和饮食结构的调理。胃全切术后，往往主要是空肠替代胃的作用，由于空肠... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/10/19播放(68120)
胃切除术后要特别注意饮食频率和饮食结构的调理。胃全切术后，往往主要是空肠替代胃的作用，由于空肠...
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胃是人体重要的消化器官，不可再生，进行全胃切除后不可能再长出全新的胃。全胃切除以后外科医生会用... 刘波│中南大学湘雅二医院 2021/09/14播放(95061)
胃是人体重要的消化器官，不可再生，进行全胃切除后不可能再长出全新的胃。全胃切除以后外科医生会用...
刘波│中南大学湘雅二医院
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残胃癌的切除手术一般情况下要切除全胃，残胃癌一般是胃的良性病变，胃大部切除2/3或3/4，五年... 王榿│太原市中心医院 2020/03/17播放(62009)
残胃癌的切除手术一般情况下要切除全胃，残胃癌一般是胃的良性病变，胃大部切除2/3或3/4，五年...
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2020/03/17播放(62009)
全胃切除以后，不同的阶段，有不同的饮食注意事项，具体如下：1、手术刚结束：小肠和... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/28播放(57520)
全胃切除以后，不同的阶段，有不同的饮食注意事项，具体如下：
1、手术刚结束：小肠和...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/28播放(57520)
"胃有储存功能，然后送入小肠进行消化吸收，如果胃被全部切除以后，胃无法发挥研磨食物的作用，吃进去的食物无法消化吸收，会出现消化不良，饭后嗝气、胃胀、不要吃过辣、过咸、过油腻的食物，建议平时吃容易消化的食物，如米粥、煮熟的面条青菜粥，细嚼慢咽，清淡饮食。只能用十二指肠进行研磨食物，但是效果不如胃，所以可能会出现营养不良。术后通常还需辅助做放化疗治疗，应该定期复查，由于不能正常进食而消耗了体内的蛋白质、脂肪，会变瘦，有些人不但不能保持原有体重，还可能维生素缺乏，应该在食物中加含有钙和维生素D的食物，防止骨质疏松。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/23收听(93504)
"患者行全胃切除术后的不良反应，主要有以下几种情况：一、食管吻合口狭窄，患者会出现恶心、呕吐、腹胀的症状，如果吻合口狭窄严重，患者常无法完全进食出现严重的消瘦、体重下降、低蛋白性营养不良。二、患者全胃切除术后可能会出现不同程度的贫血、维生素B12缺乏，需要积极的给予补充维生素，口服血宝胶囊避免重度贫血的发生。三、全胃手术后，由于改变了患者正常肠管的走向，患者可出现粘连性肠梗阻，造成腹痛腹胀，肛门停止排便排气的症状，症状严重的患者甚至需要行二次手术，松解粘连的肠管，恢复肠管的通畅性，才能够解除患者腹胀的症状从而恢复正常。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/28收听(85663)
做胃全切手术的情况，取决于生长部位和肿块大小，如下所示：1、生长部位：胃癌如果长... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/28播放(92360)
做胃全切手术的情况，取决于生长部位和肿块大小，如下所示：
1、生长部位：胃癌如果长...
2021/07/28播放(92360)
"人类没有胃完全可以正常生活，如果由于外伤等原因造成的全胃切除，仅需每月肌注维生素B12，从而减少因为没有胃而造成的维生素B12吸收障碍，避免由此而形成的巨幼细胞贫血。其他和正常人没有任何区别，从生活质量上可能稍差一些，而寿命是和正常人一样的。但是如果由于胃癌而行根治性的胃切除术，寿命和胃的关系不大，而是和当时胃癌的侵犯深度、周围淋巴结转移个数、胃癌细胞转移的时间有相当关系，一般来说进展期胃癌，即使行根治性手术，2年的存活期在45%左右，预后相对较差。"
刘洋│秦皇岛市第一医院
2019/05/15收听(39918)
在临床上做全胃切除手术通常有相应的适应症，通常包括两大类疾病：一、胃部良性疾病，主要是胃泌素瘤引起的胃部广泛多发性溃疡，只有行全胃切除才能达到根治效果，对于胃泌素瘤行全胃切除以后通常可以达到治愈目的，就是可以长期生存。二、主要见于胃恶性肿瘤，尤其见于贲门癌和胃食管结合部腺癌，肿瘤偏大，只能行全胃切除手术治疗。对于胃恶性肿瘤行根治性全胃切除手术以后，存活时间通常取决于TNM分期。Ⅰ期胃癌全胃切除手术以后五年生存率可以达到90%以上；Ⅱ期胃癌可以达到70%-80%；Ⅲ期胃癌全胃切除手术以后五年生存率可以达到30%-40%；对于Ⅳ期胃癌，一般治愈率小于10%。所以，胃全切除手术以后患者寿命主要取决于疾病的良性和恶性，良性疾病基本可以达到治愈目的，恶性疾病主要取决于TNM分期。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(37378)
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