直肠癌和肾积水是有一定关系的两种独立疾病，一般输尿管、膀胱和尿道的梗阻可导致肾积水。直肠癌手术前存在肾积水，则与直肠癌没有关系。直肠癌压迫输尿管手术后局部有复发，或术后腹膜的淋巴结肿大侵犯输尿管，均可引起肾积水。直肠癌术后出现肾积水说明出现尿道损伤或本身肿瘤侵犯尿道，尿道切除后吻合造成狭窄。部分患者放疗后出现组织瘢痕化，输尿管在照射范围之内也可出现局部的狭窄导致肾积水。