怎么判断胃癌是否需要做手术、能否做手术，具体如下：

1、可以：首先就是胃癌的分期，处于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床分期的胃癌，都可以通过手术达到根治性的目的。从而达到治愈或者长期生存的目的，这种肯定做手术是最合适的治疗方案；

2、不可以：如果是Ⅳ期或者已经有远处淋巴结转移，手术不能进行根治性切除，这种情况手术并不能带来获益。可能病人受了痛苦、花了钱，生存时间并不能延长，甚至更短。这种胃癌坚决不能接受手术治疗，而是通过化疗，目前的一些靶向、免疫或者综合治疗，能够控制肿瘤生长，减小肿瘤，再寻求手术的机会。