郴州市第一人民医院
肿瘤外科
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我国肝癌患者多伴有肝炎、肝硬化病史，肝硬化可导致食管下段和胃底静脉曲张，曲张的静脉血管破裂可发生出血。出血量小者表现为黑便、柏油样便或血便；出血量多者表现为呕血。因此，肝癌患者呕血是食管胃底静脉曲张破裂所致，应及时去医院诊治。临床上应给予急诊内镜套扎或三腔二囊管压迫控制其出血，以免呕吐物堵塞气道，引起窒息，危及生命。
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肝癌患者呕血分以下几种情况：1、肝癌合并或不合并肝硬化，主要为癌栓引起门静脉高压... 郭江│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/01/05播放(75605)
肝癌患者呕血分以下几种情况：
1、肝癌合并或不合并肝硬化，主要为癌栓引起门静脉高压...
郭江│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/01/05播放(75605)
"肝癌患者出现呕血，是一个比较严重的伴发症。呕血的原因比较多：第一、最常见的原因是食管胃底静脉的破裂出血，这样的出血往往出血量比较大，严重的可以影响患者生存的时间，有的甚至是生存时间很短，可能几个月、几周，病人就去世了。第二、肝癌也可以通过对肝脏功能的影响，导致凝血功能异常，也本身容易导致出血。如果患者出现呕血，往往同时伴有凝血功能机制的障碍，加重呕血的症状的发生。因此，呕血的患者要根据他的病期，来看到底能活多久，但是这个症状是一个非常棘手的表现，可能会直接影响患者的生存时间。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2018/01/29收听(30732)
"肝癌是比较常见的消化系统的肿瘤，在临床当中发生率还是比较高的。病人大多有一些基础的疾病，长期的慢性肝炎，比如乙肝、丙肝病毒感染，长期的大量酗酒，出现肝脏的反复的损伤，逐渐进展为肝硬化，发生肝癌。所以，对于这一部分病人，大多存在门静脉高压，胃底和食道静脉曲张的情况。肝癌发生以后，只会加重病情的进展，出现门静脉高压继续进展的情况，部分病人可能出现胃底食道静脉破裂出血，或者门静脉高压性的胃病，引起血管的破裂出血，这种出血是非常凶险的。短期内病人大量的出血，造成失血性的休克，可能会危及到生命。一部分病人经过积极地止血治疗，可能得到一定的恢复。但由于基础的病情比较差，大多数的病人可能会反复再次的出血，严重的影响了患者的寿命。所以肝癌患者出现呕血以后，大多数的生存期还是非常短的。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/03收听(40878)
呕血的原因较多，较常见的原因是由胃的病变导致，呕血是指血液从食道进入咽喉然后从口中吐出，有别于... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/01/04播放(62606)
呕血的原因较多，较常见的原因是由胃的病变导致，呕血是指血液从食道进入咽喉然后从口中吐出，有别于...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/01/04播放(62606)
"呕血的原因首先是胃部疾病，其次是十二指肠疾病及胆道疾病，消化道溃疡是呕血最常见的原因，是由于溃疡周围的小血管破裂，或者是溃疡基底部的肉芽组织血管破裂，导致出血，常发生在胃小弯附近以及十二指肠球部的后壁。胃黏膜糜烂或者急性溃疡是呕血的第二大原因，肝硬化造成的食管静脉曲张破裂、出血，也是常见的出血原因。此外，胃部肿瘤侵蚀周围组织以及血管，也可以引起消化道的出血。由外伤、炎症、肿瘤或动静脉瘤造成的肝内外血管与胆道或胆囊相通，从而引起胆道出血，病人也可以表现为呕血的症状。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/23收听(79059)
肝癌早期患者通常不会出现呕血，肝癌患者出现呕血的原因较多，需要根据具体原因进行具体分析。肝癌患... 张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/25播放(77516)
肝癌早期患者通常不会出现呕血，肝癌患者出现呕血的原因较多，需要根据具体原因进行具体分析。肝癌患...
张磊│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/25播放(77516)
呕血指上消化道和全身性疾病引起的急性上消化道出血，血液经口呕出。呕血病因较多，包括如下内容：<... 李昌财│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/09播放(57670)
呕血指上消化道和全身性疾病引起的急性上消化道出血，血液经口呕出。呕血病因较多，包括如下内容：<...
李昌财│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/09播放(57670)
"患者因为高血压而导致的呕血属于高血压急症，治疗如下：1、必须卧床休息，取平卧位并且将下肢抬高，头偏向一侧，以免呕血时造成窒息。2、必须密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸脉搏、尿量等并且时刻观察呕血和黑便的情况，定期复查血常规、血气分析和生化全项。3、可以应用等渗的葡萄糖注射液、平衡盐、血浆、全血进行输注，在补充血容量的基础之上还可以应用一定的，例如葡萄糖注射液进行治疗，还可以应用一定的抑酸药来抑制胃酸的分泌，或者应用一定的生长抑素进行治疗。在上述治疗后出血并没有明显的好转，可以采取手术治疗，例如三腔两囊管的压迫，还可以应用胃镜行快速止血治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/02收听(64995)
"肝硬化是一种由于多种原因反复刺激肝脏，造成肝脏弥漫性的损害，属于一种不可逆损伤，在肝硬化失代偿期患者中，可能会出现呕血。在肝硬化代偿期患者中，早期可能只有肝脏功能一些改变，通过治疗多可达到相对稳定。但肝硬化失代偿期患者，可能会出现脾功亢进、门静脉高压、腹水、肝性脑病等合并症，其中上消化道出血，也就是食管-胃底静脉破裂出血，可能会引发呕血、黑便等，严重者还会出现失血性休克，此时一定要及时就医，在正规医院进行系统治疗。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/05/16收听(37161)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，或者分三个期，早期、中期、晚期，早期是代偿期，中期、晚期是失代偿期... 李怀长│山西省中医院 2019/10/23播放(71627)
肝硬化分为代偿期和失代偿期，或者分三个期，早期、中期、晚期，早期是代偿期，中期、晚期是失代偿期...
李怀长│山西省中医院
2019/10/23播放(71627)
肝硬化患者会呕血。呕血是较紧急的临床表现，消化道溃疡造成呕血较为多见。肝硬化门静脉高压导致患者... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/06播放(72363)
肝硬化患者会呕血。呕血是较紧急的临床表现，消化道溃疡造成呕血较为多见。肝硬化门静脉高压导致患者...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/06播放(72363)
肝癌的患者有时会出现腰痛的症状，主要的原因包括以下几方面：1、可能是肝癌侵及胰腺的被膜，发生局部邻近组织器官的转移，就会出现腰部、背部疼痛，有时疼痛的性质比较剧烈，甚至有诱发胰腺炎的可能性。2、肝癌患者出现腰痛也不除外是由于远处出现腰椎骨转移，可能会出现局部的腰椎管狭窄，出现疼痛或者双下肢麻木、活动障碍等神经刺激症状。 因此对于肝癌患者产生的腰痛症状要引起高度的重视，必要时可以做全身的骨扫描或者磁共振检查，进一步查找腰痛是否是由于肝癌导致。如果是由于肝癌发生远处转移导致的腰痛，就应该针对病因进行系统、规范的放疗或者辅助性的生物免疫治疗，才能够减轻患者腰痛的症状。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/11收听(29774)
"肝癌患者呕吐的原因可以是胃肠消化功能不良，或者因为肿瘤引起梗阻都有可能，肝癌的患者如果合并肝功能不全，常常会引起消化功能不良。此时，再过多进食油腻、油炸的食物，容易导致出现腹胀、腹部不适，甚至恶心、呕吐等等症状。此外，如果肿瘤巨大，也有可能会压迫胃肠道，从而导致胃肠道不通畅，进食后即感恶心、呕吐。某些肝癌的患者合并严重的营养不良、白蛋白低，有可能会出现大量的腹水，腹水多的情况下还会导致腹腔的压力巨大，从而导致胃肠消化功能不良，出现恶心、呕吐。另外，某些情况下肝癌侵犯到膈肌，也会引起呕吐的症状。所以肝癌患者出现呕吐，要进一步详细检查才能确认，知道其具体的诱因是什么，然后根据诱因来给予相应的处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/21收听(50848)
呕血、上消化道出血临床上是指食管、胃到十二指肠，甚至胆道、胰腺的出血，进而引起呕血表现，呕血疾... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/29播放(85044)
呕血、上消化道出血临床上是指食管、胃到十二指肠，甚至胆道、胰腺的出血，进而引起呕血表现，呕血疾...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/29播放(85044)
呕血是指胃、食道、十二指肠等部位出血，从口腔内涌出，称为呕血。如果是肺部病变，从口腔内咯出，称... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/30播放(73658)
呕血是指胃、食道、十二指肠等部位出血，从口腔内涌出，称为呕血。如果是肺部病变，从口腔内咯出，称...
2021/06/30播放(73658)
"当上消化系统出现出血时，而且出血量超过300毫升以上，就会出现呕血的现象。大多见于外伤、胃十二指肠溃疡、肝硬化引起的胃底动脉硬化破裂、急性胃炎、食管炎、食管癌、胃癌、胃平滑肌肉瘤、急性胰腺炎、肝癌、过敏性紫癜、流行性出血热、尿毒症、心力衰竭等多种疾病。一旦出现呕血，病情是相当严重的，不但能够造成贫血，而且还容易造成气管窒息、休克等疾病，严重威胁患者的生命安全。应该及时到正规公立医院消化内科就诊检查，明确诊断，查明原因，由专科医生针对病因采取相应的药物，对症或手术等方法治疗。以免延误病情，同时要积极治疗原发病。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(55005)
"肝癌患者在疾病的不同阶段会出现不同的异常面色，包括面色发黄、面色发青、面色晦暗等不同表现，这些异常面色和中医理论的五色主病有关系。早期肝癌患者多数是面色发青，因为青色为肝脏本色，肝癌早期多数是肝气太过，所以表现为面色发青。随着病情的进展。肝胆湿热蕴结，出现黄疸，则表现为面色发黄，就像橘子皮一样的颜色。随着肝癌进一步的发展，会表现出面色晦暗、没有光泽的情况，提示患者正气衰竭，肝肾精血亏虚，属于疾病预后不良的特征。"
任为民│河南省中医药研究院附属医院
2020/03/06收听(54172)
"肝癌患者的鼻出血没有特殊情况，是因为肝癌病人存在凝血机制异常或者止血功能减低导致，与平常病人的鼻出血最主要的区别就是，平常的鼻出血都是因为特定的血液病或者因为天气干燥，或者因为外力导致，肝癌的鼻出血与上述的鼻出血区别主要在于发病机制不同，这是它最主要的特点。所以针对肝癌鼻出血这一相关的特点，可以用改善凝血机制、改善止血功能的药物对症处理。肝癌的病人一定要保护好鼻腔、口腔黏膜，以及皮肤黏膜的相关部位，防止诱发再次出血。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/13收听(98713)
"早上起来呕酸水、呕血是由于频繁呕吐导致贲门撕裂引起的呕血症状，可以在胃镜检查后使用药物治疗。有不少肠胃系统疾病会导致恶心、呕吐，尤其是在早上胃内没有食物稀释，胃酸直接对胃部造成刺激，在呕吐时会将胃液呕吐出来，表现为呕酸水。呕吐在初期影响不是特别大，过于频繁、剧烈会对贲门黏膜造成损伤，甚至会导致贲门黏膜出现撕裂，部分人会在呕酸水伴有血液。出现症状后可以到医院去进行胃镜检查，通过胃镜检查能够直接判断疾病，对呕吐引起贲门撕裂的患者应使用药物止吐，然后使用硫糖铝、生胃酮帮助黏膜恢复。"
2019/12/04收听(84582)
"目前认为肝癌的发生是一个多阶段、多因素协同作用，经过启动、促癌和演进等多步骤过程，以及多个癌基因、相关基因参与，多个基因发生突变的结果。肝癌的病因尚未完全明确，根据现有资料，认为肝炎病毒、黄曲霉毒素、饮水污染是肝癌发生的三个相关因素。另外，发病原因与饮酒因素、遗传因素以及营养不良、农药、性激素、肝吸虫、微量元素的缺乏有关。肝癌主要的发病原因是肝炎、乙肝、肝硬化，这是它发病的主要原因。黄曲霉毒素自20世纪60年代发现以来，被证实可以诱发动物肝癌，诱发肝癌最小剂量每天仅需10微克。"
徐春玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/27收听(31935)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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