郴州市第一人民医院
肿瘤外科
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肝癌晚期肝昏迷患者，预后不佳，但在有效治疗的基础上，可缓解不适症状，改善预后。临床上，肝昏迷又称为肝性脑病，是晚期肝癌的一种常见并发症，患者由于肝脏代谢下降，血氨不能及时排泄，通过血脑屏障进入脑组织造成脑功能障碍，从而出现嗜睡、昏迷等一系列临床症状。肝癌晚期肝昏迷患者可在护肝治疗的基础上进行促进血氨排泄、减少血氨生成、保护胃黏膜和控制消化道出血的药物治疗，以期在一定程度上缓解症状，改善预后。
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"肝癌晚期由于肝硬化、肝功能不全，容易导致出现代谢性脑病，称之为肝性脑病。肝昏迷属于肝性脑病的最后阶段，此时对语言以及一些强刺激都没有任何的反应，整个人处于昏迷的状态。肝性脑病的发病主要从认知功能正常、意识完整，到逐渐昏迷的连续性发展过程。当肝癌晚期肝功能出现衰竭或者异常时，容易导致肝性脑病、肝昏迷的发生，肝昏迷代表相对晚期，其生存时间较短、预后较差。肝性脑病可以从没有发现人格或者行为的变化逐步到轻度的认知障碍，到倦怠或者淡漠，并且到嗜睡、半昏迷，对语言刺激无反应，最后出现对强刺激也无反应的逐步发展的过程。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/07收听(37628)
肝性脑病俗称肝昏迷，属于肝癌晚期并发症，多由消化道出血引起。肝脏解毒功能不足，血氨进入脑内，假... 郭江│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/01/05播放(72927)
肝性脑病俗称肝昏迷，属于肝癌晚期并发症，多由消化道出血引起。肝脏解毒功能不足，血氨进入脑内，假...
郭江│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/01/05播放(72927)
"肝癌晚期患者出现肝昏迷，这样的患者一般提示终末期的表现，往往患者生存期比较短，一般四周左右。对于这样一部分患者的治疗，主要改善生活质量，延长生活时间，并不能够通过积极有效的办法逆转整个疾病的过程。因此，有尊严的让患者离开，要比积极进行无用的过度治疗更加的有效，针对这样患者，提出以上的建议。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2018/01/29收听(22670)
"对于肝癌晚期的患者，留给他的生命时间不是太长，基本3-6个月的时间。如果这个时候，又合并了肝昏迷的情况，也就是肝性脑病最严重的一期，一定得及时控制感染，还有上消化道出血，避免快速、大量的排钾利尿，或者放腹水。一定要纠正水、电解质，还有酸碱平衡失调。如果这些都慢慢缓解，病人还会慢慢的再清醒过来。如果这些情况不能够及时的纠正，病人可能很快就会出现生命危险。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/15收听(40001)
肝癌晚期发生肝昏迷的几率较高，但并不是所有的肝癌晚期患者均会出现肝昏迷，主要有以下几种情况：<... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/10/19播放(62278)
肝癌晚期发生肝昏迷的几率较高，但并不是所有的肝癌晚期患者均会出现肝昏迷，主要有以下几种情况：<...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/10/19播放(62278)
肝癌晚期患者出现肝昏迷表明生存时间有限，若不通过及时有效处理，患者自然寿命不会超过1个月。但如... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/04播放(78042)
肝癌晚期患者出现肝昏迷表明生存时间有限，若不通过及时有效处理，患者自然寿命不会超过1个月。但如...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/04播放(78042)
肝癌晚期病人在昏迷前，通常表现有行为异常，如性格改变、反应迟钝，或计算能力、定向能力减退，开始... 刘芳│河北医科大学第三医院 2022/01/23播放(50127)
肝癌晚期病人在昏迷前，通常表现有行为异常，如性格改变、反应迟钝，或计算能力、定向能力减退，开始...
2022/01/23播放(50127)
"肝癌晚期出现肝昏迷，可能生存的时间仅为一个月，因为肝癌晚期的时候的肝昏迷很难控制。肝昏迷需要及时的给予去氨治疗，因为肝脏的代谢功能完全异常，本身就属于肝癌晚期，所以肝脏的代谢功能很难恢复，而肝脏的代谢功能难恢复的情况下，血氨就没有办法得到有效的控制，因此肝昏迷也很难解除。肝癌晚期的情况下，其他的脏器功能也是处于衰退状态，更没有其他脏器的辅助治疗，因为其他的脏器，包括肾功能、胃肠道等等都是处于严重衰退状态，所以这种情况下肝癌晚期的肝昏迷患者存活时间就比较短，因为无法恢复。昏迷状态持久而无法进食，这也是加剧死亡的一个因素。"
2021/07/07收听(90506)
"肝癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，到了晚期一旦出现昏迷，可能提示病情已经广泛扩散转移，没有太好的治疗办法。其生存期可能不长，大部分可能只能活3个月或者更短的时间。晚期如果完全不能进食，没有进一步行支持营养治疗，有可能生存期在一个月以内。但是具体能活多长时间没办法确定，只能边治疗边看。晚期肝癌要给予姑息对症减轻痛苦治疗，尽量让患者安静离开。另外，晚期肝癌如果还没有昏迷，可以考虑先做姑息的抗肿瘤治疗。比如应用靶向药物，口服索拉非尼，如果有效也可以控制肝癌的病灶，利于延长生存期。"
孙伟│六安市人民医院
2018/12/03收听(95180)
肝癌的肝昏迷治疗应做到以下几点：1、肝昏迷前驱期，选用低蛋白、低脂肪、低盐、高碳... 李祥金│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/08播放(55631)
肝癌的肝昏迷治疗应做到以下几点：
1、肝昏迷前驱期，选用低蛋白、低脂肪、低盐、高碳...
李祥金│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/08播放(55631)
"肝癌晚期首次吐血可能会引起肝昏迷，肝癌恶化患者经常伴有肝衰竭，出现腹水、浮肿等情况，还可能出现肝性脑病，就是肝昏迷，导致患者精神恍惚，当肝性脑病恶化时会陷入昏迷状态。平常性格特别开朗的人突然间不喜欢说话，变得非常沉默，不但没精神，还打瞌睡，开始不会数数，黑夜、白天颠倒，或者非常烦躁，特别是对于有病毒性肝炎的患者，如果出现肝区疼痛、不适，明显消瘦、乏力，还有反复恶心、呕吐、黄疸、解黑便等，应高度注意排除肝癌的可能。导致肝昏迷的原因首先是急性肝脏疾病，如急性肝脏损害、急性妊娠期、脂肪肝及爆发性肝炎，再就是慢性疾病，包括慢性肝病、肝硬化、肝癌晚期、肝功能衰竭，或是门静脉癌栓也会引起肝昏迷，肝癌患者通常会有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。"
胡忠东│长沙市第三医院
2021/07/29收听(17991)
"肝癌晚期的患者，治疗基本上使缓解病痛，改善生存的质量，对于治愈基本是不可能的，只能延长生存的时间，但是延长的时间也非常非常有限。肝癌晚期的患者由于最后导致肝功能差，出现全身的黄疸，伴有全身的皮肤瘙痒以及凝血功能差，而且基本上不能够有效的进食，会伴有明显的恶心、呕吐等症状，导致全身重度营养不良，属于恶病质的状态，最后导致死亡。这种情况下建议给予一些高营养，尤其是优质蛋白的饮食，营养支持治疗，同时给保肝的药物、退黄的药物，还可以给予清除肝内血氨增高的药物的治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/15收听(10635)
晚期肝癌指的就是肿瘤体特别大、特别... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/05/06播放(60849)
晚期肝癌指的就是肿瘤体特别大、特别...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/05/06播放(60849)
肝癌晚期是可以治疗的，但是治疗的目的不是为了达到治愈，而是为了延长患者的生命和改善患者的生存质量。治疗方案包括介入治疗、支持治疗，还有镇痛治疗。介入治疗主要是行介入方法向肝内打化疗药，以达到消灭癌细胞的目的。有时也是行肝内注射栓塞药剂，来达到使肿瘤缩小的目的。支持治疗主要是经静脉给予营养液及维生素等进行治疗，来使患者身体抵抗力提高，同时能够增加患者体内的蛋白，使患者身体能够舒服一些。镇痛治疗可分为口服药物治疗和注射药物治疗，还有使用镇痛泵治疗，这是为了缓解患者的疼痛。有部分患者还可以配合以中药治疗，也能够达到缓解患者不适的症状。总之在患病后需及时去医院就诊，以进行下一步的治疗。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/15收听(76310)
"肝癌发生肝昏迷，病人通常可以生存一个月左右。肝癌晚期肿瘤细胞在肝脏内广泛扩散，并可产生肝硬化，肝功能发生严重衰竭，血氨在体内不能经过代谢导致局部堆积并进入血液循环，经血液循环进入大脑组织导致脑神经功能受到严重抑制，使病人出现肝性昏迷。发生肝昏迷后如果得到及时救治，能够降低血氨水平，病使患者的生存时间得到适当延长。但肝性脑病会反复发作，而且肝功能严重衰竭，也会使病人在短时间内发生死亡。一旦出现肝性昏迷，应积极进行保护脑神经功能的治疗，并且定期复查血氨浓度，对症治疗可以使病人短期内保持清醒。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/03/16收听(72571)
肝癌患者如果出现肝昏迷，多数是在各种诱因，包括消化道出血、感染、低钾血症，以及放腹水不当过程中产生血氨过多时，透过血脑屏障就会出现神志不清或者肝性脑病的表现，患者可能是作业颠倒以及呼之不醒等症状。在肝昏迷过程中患者症状急剧加重，出现消瘦、乏力以及不能进食或者呕血等相应的症状，多数表明肝癌患者已经步入终末阶段，随时有可能因为肝性脑病的加重，以及呕血、多器官脏器衰竭乃危及生命。因此，对于肝癌的患者出现肝昏迷，应该积极的采取治疗措施。通过降低血氨的浓度或者改善对症治疗的方案，来提升该患者晚期的生存期问题。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/23收听(15446)
" 肝癌患者出现肝昏迷，这种情况比较严重，如果出现了这种情况，病人的生存期可能就会很短。引起肝昏迷的原因主要是肝脏功能受到了障碍，导致体内血氨的水平增高，从而出现了肝性脑病。 可以给予适当的对症治疗，给予降低血氨的药物，同时要严格限制蛋白类食物的摄入，可以给予营养减轻脑细胞水肿的药物。可以适当的静脉补充葡萄糖、氨基酸，以及水、电解质和维生素类的药物，改善患者一般营养状况。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/17收听(66798)
肝癌一旦出现肝昏迷，意味着肝癌进入终末期，也就是这个时候病人的生存期一般在一个月左右，因为肝癌的主要死因就是肝昏迷、肝性脑病，以及合并上消化道出血等情况。肝癌本身的破裂出血以及合并上消化道出血，也可以导致病人迅速进入死亡。出现肝昏迷以后的临床表现主要是计算力、定向力紊乱、嗜睡、睡眠昼夜倒错，然后体格检查有扑翼样震颤、计算错误、定位错误等。如果做脑电图可有癫痫波，做核磁共振可以发现脑水肿等情况。
任斗│湖南省脑科医院
2020/09/03收听(74542)
"通常来说肝癌引起肝昏迷之后，能够活多长时间并不能够确定，有的肝癌引起的肝昏迷病人只能活几天时间，而有些病人经过积极有效的治疗之后可能活1-3个月，甚至更长的时间。肝癌引起的肝昏迷如果是急性发作，病人可能会在起病数天之后进入昏迷，直至死亡。如果是慢性的肝癌所引起的肝昏迷，可以表现为慢性反复发作性木僵与昏迷的现象，这时候可以给予相应的治疗使病情获得缓解。如果导致出现肝昏迷的诱因比较明确，而且容易消除，病人的生存期会比较久。如果患者的肝功能比较差，合并有黄疸、腹腔积液、出血倾向，往往预后会比较差。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/07收听(92352)
"肝昏迷又称为肝性脑病，是由于肝功能严重受损，导致肝脏失代偿而出现的中枢神经系统疾病，是肝脏疾病严重的并发症之一。肝昏迷是否能缓解，要根据患者既往身体情况，是否有其他合并症或并发症和肝昏迷分期均有关。肝昏迷在临床上依据病情严重程度可分为四期，分期级别与疾病严重程度呈正比。前三期，如果患者生命体征平稳，无严重的并发症及合并症，积极配合医生治疗则有可能缓解病情。肝昏迷四期，即昏迷期，属于肝性脑病的终末期，死亡率极高。经济条件许可的情况下，可行人工肝或肝移植来缓解病情。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(24000)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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