北京协和医院
内分泌科
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甲状腺激素是小儿，尤其是胎儿神经系统发育最重要的激素之一。如果怀孕期间，尤其是前三个月出现甲低，确实会对孩子的神经系统造成影响。怀孕3-9个月，甚至临盆以后，对胎儿的影响可能没那么大，因为三个月以后胎儿自己可以产生甲状腺激素。
所以孕期前三个月对胎儿的影响最大。如果出现了明显的甲减，宝宝出生以后的神经系统还在持续发育，这个时候本身小儿的甲状腺激素分泌不足，也会影响小儿神经系统的发育，就是老百姓所说的笨。
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孕期甲减孩子 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/08播放(91141)
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/08播放(91141)
"胎儿大脑发育需要甲状腺激素的作用，但是孕早期胎儿的脑发育是非常快速的阶段，这个时候胎儿自身的甲状腺功能还没有建立，所以脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖于母体的供应。如果准妈妈们患有甲减，母体的甲状腺激素水平比较低下，不能够为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，所以会影响到胎儿的脑发育，造成不可逆的损害。但是所说的都是可能性比较大，并不是所有妊娠甲减的患者一定会出现的。因为现在的孩子都比较金贵，从优生优育的角度来说，还是建议妊娠期甲减的患者一定要治疗。"
高岩│中日友好医院
2019/07/15收听(10214)
孕期甲减对孩子的影响主要是看在妊娠的什么时期出现的甲减，因为妊娠的前半期，胎儿的大脑处于快速发育期，大脑和脑干的部分神经发生都会在妊娠的前半期完成。因为胎儿的甲状腺功能在妊娠第12周才开始建立，所以妊娠前半期胎儿大脑发育所需要的甲状腺激素完全或者是主要来自于母体。如果在前三个月母亲出现甲状腺功能低下，可能就会对胎儿大脑的发育产生影响，会引起胎儿大脑发育障碍。婴儿出生之后生长缓慢，就是所说的呆小症，可以引起后代的不可逆智力下降。因此孕期，尤其是备孕之前、备孕初期检查甲状腺功能非常重要，出现甲状腺功能低下的时候要及时进行优甲乐的治疗。
苗玉连│潍坊市中医院
2019/05/07收听(98946)
孕期甲减有可能影响孩子的智商，但不一定是影响所有的孩子，所以孕期甲减的孩子有可能笨，但不是肯定笨。妊娠期甲状腺激素对于胎儿的脑发育有重要的作用。妊娠期甲减或者是亚临床甲减如果没有得到充分的治疗会影响后代的智商，导致智商下降。曾经有过病例对照的研究，表明正常甲状腺功能的妊娠妇女相比，未充分治疗的临床甲减妊娠妇女，后代在7-9岁时智商降低七分。所以这个研究显示甲减患者能够影响后代智商。所以对于甲减的妇女如果要怀孕，一定要先服用左甲状腺片，把甲功调到正常后再怀孕。如果在怀孕过程中发现甲减，应当使用左甲状腺片，尽快的把甲功调到正常。在怀孕的过程中监测甲功，调整左甲状腺素片的用量，使甲功正常，避免进一步造成对胎儿的不利影响。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/27收听(40180)
"甲减的妈妈不一定生下甲减的宝宝，孕妇甲减对胎儿的危害比较大，妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康非常必要。母亲甲减会影响胎儿的神经系统的分化发育，对孩子的智商也会有显著的影响。妊娠期甲减还会造成胎儿流产、死胎、甲减生长受损、甲状腺肿，以及神经系统不可逆的损伤，因此对于育龄期妇女来讲，一旦确诊甲减或者是亚临床甲减，应该及时足量补充外源性的左甲状腺素片，纠正母体的甲状腺激素水平，保证母体对胎儿甲状腺激素的供给。在妊娠期间，左甲状腺素的剂量通常较非妊娠状态时要增加30%-50%。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/22收听(90283)
孕期查出甲状腺功能减退，不一定之前有甲状腺功能减退。正常孕妇在备孕和孕期中，甲状腺功能的控制范... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/10/27播放(76007)
孕期查出甲状腺功能减退，不一定之前有甲状腺功能减退。正常孕妇在备孕和孕期中，甲状腺功能的控制范...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/10/27播放(76007)
"有甲减可以要孩子，前提是一定要把促甲状腺激素的水平，以及甲状腺激素的水平控制在正常范围内，然后再考虑备孕。在怀孕期间甲状腺激素的需求量会增加，所以左甲状腺素的剂量会较怀孕前有所增加。在怀孕期间要求促甲状腺激素的值要小于2.5uIU\/L，所以一定要每半个月到一个月检查一次甲功，使促甲状腺激素的水平以及甲状腺激素的水平达到要求标准。根据结果，再随时调整用药的剂量，只要在怀孕期间注意监测，保持各项指标达标，一样可以生出健康聪明的宝宝。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2021/04/12收听(91500)
"甲减患者怀孕后生出的孩子不一定是傻子，只要患甲减的女性在怀孕后坚持补充甲状腺激素，把怀孕各个时期的甲状腺功能控制到目标范围，甲减孕妇生出的孩子生长发育都不会有明显的问题。退一步说，如果部分孕妇甲状腺功能没有控制得太好，导致新生儿出现先天性甲状腺功能减退症，如果及时发现，给予补充足量的甲状腺激素，那么孩子的生长发育也可以与同龄孩子一样。因此，女性孕前筛查甲状腺功能、新生儿出生后筛查甲状腺功能，都是很重要的。"
李广利│武汉市第三医院
2018/12/31收听(56324)
孕早期是胎儿神经系统发育的阶段，如果患者孕期出现甲状腺功能减退，尤其是孕早期出现甲状腺功能减退... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/22播放(69901)
孕早期是胎儿神经系统发育的阶段，如果患者孕期出现甲状腺功能减退，尤其是孕早期出现甲状腺功能减退...
2021/06/22播放(69901)
如果怀孕期间检查甲功提示有甲减，建议患者一定要及时口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗。孕期甲减的症状并不是很明显，孕期也没有很典型的甲减的临床的症状，有的孕妇可以出现嗜睡、怕冷以及行动迟缓等，比较严重的甲减的孕妇有可能会出现心包的积液以及胸腔积液或者胫前黏液性水肿等情况。所以孕妇一旦发现在孕期有甲减的情况，一定要及时治疗，即使孕期检查甲功是处于正常值范围之内，但是TSH并没有在合理的范围而且伴有抗体阳性的情况，也建议孕妇及时的口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗。
李鑫│东营市人民医院
2019/08/22收听(13538)
"甲减不一定变胖。甲减是否发生体重增加，主要与甲减的严重程度，以及累及的脏器多少有一定的关系。如果发生亚临床甲减，也就是促甲状腺激素在5-10mIU\/mL时患者体重并没有明显的增加。当发生明确甲减，也就是促甲状腺激素超过10mIU\/mL时，患者可出现不同程度的甲减症状，根据累及脏器的多少，会出现低代谢症候群，主要表现为记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、表情呆滞、怕冷、少汗、黏液性水肿、吃东西很少，但是体重增加明显。出现肥胖是黏液性水肿所造成，特点是皮肤肿胀，按压时没有坑，也就是无凹陷性水肿。发生甲减时需给予左甲状腺素替代治疗，上述症状会逐渐消失。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(37032)
"桥本甲状腺炎大部分最后变成腺功能减退，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种。每个人都有免疫系统，免疫系统应该是保护我们，像警察一样，但是免疫系统有的时候也会出错，自己伤自己。桥本甲状腺炎就是免疫系统，把甲状腺里的甲状腺球蛋白或者甲状腺微粒体，认为是敌人，产生了自身的免疫反应，造成了甲状腺组织细胞的逐渐受损伤破坏，最后会造成合成、分泌甲状腺激素减少，引起功能的减退，表现为甲状腺一过性地增大，甚至出现萎缩。虽然桥本甲状腺炎最后的结局大部分是出现甲减，但是也有患者诊断甲减以后功能一直长期维持正常，就需要定期地进行监测。桥本甲状腺炎出现甲减的机会，比没有桥本明显地增加，但是桥本甲状腺炎并不是说最终一定会变成甲减。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/03/22收听(58771)
妊娠期甲减最多见于桥本氏病，抗过氧化物酶抗体升高，引起甲状腺的损伤。为了胎儿的发育，通常要及时... 胡肇衡│北京大学人民医院 2020/05/15播放(69532)
妊娠期甲减最多见于桥本氏病，抗过氧化物酶抗体升高，引起甲状腺的损伤。为了胎儿的发育，通常要及时...
胡肇衡│北京大学人民医院
2020/05/15播放(69532)
"甲减对整个妊娠过程和胎儿有不良影响，但是因为治疗药物完全有效，所以如果在孕期出现了甲减，应当积极治疗，这样就不会给胎儿和孕妇带来一些不良的后果，这个治疗要早期启动、尽快达标，要维持妊娠的整个过程，治疗一般用药是用左旋甲状腺素钠，这个药效果是非常好的。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/16收听(67949)
"孕期甲减会引起胎儿或者新生儿的大脑发育异常，容易引起神经系统受损，导致智力低下，还容易引起呆小症，有的孩子长大以后，也会出现运动障碍。孕期甲减还会引起流产、早产、胎盘早剥等现象，孕期患有甲状腺疾病，可以增加胎儿缺陷的几率，可以引起胎儿心脏、肾脏等部位发生异常，还会引起胎儿唇腭裂、多指、先心病等情况，并且甲减对孕妇也会产生一定的影响，容易引起身体浮肿、反应迟钝、体重增加过快等现象。在怀孕期间需要定期抽血，检查甲状腺激素，如果出现甲减，需要在医生指导下合理治疗，但是在孕期用药一定要谨慎，如果药物使用不当，也可能会对胎儿产生不良影响，容易影响宝宝发育，导致胎儿畸形等情况。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(72047)
"孕期甲减在生完孩子之后是不是可以恢复正常，主要的是取决于患者甲减发病的原因。育龄期的女性本身就是自身免疫性甲减发病的高危人群。所以有的女性可能在怀孕之前并没有特别关注甲状腺功能的问题，而是在妊娠之后在孕检的时候发现有甲状腺功能的减退。如果是怀孕之前就本身合并的甲减，在生完孩子之后完全恢复正常的概率比较小。如果孕妇在怀孕之前，甲状腺功能没有问题，而在怀孕之后出现甲状腺功能减退症，在生完孩子之后可能会有所好转，甚至完全的正常。因此，孕期发生的甲减是不是能够在生产之后完全恢复，主要取决于它的发病原因。"
于姗│聊城市第二人民医院
2019/01/20收听(24236)
如果甲状腺功能减退的患者，甲状腺功能没有纠正好就怀孕，对整个怀孕过程都可能带来不利影响，对于胎... 杨建梅│北京大学第一医院 2019/11/11播放(50665)
如果甲状腺功能减退的患者，甲状腺功能没有纠正好就怀孕，对整个怀孕过程都可能带来不利影响，对于胎...
2019/11/11播放(50665)
"甲减患者可以要孩子，甲减只要将病情控制平稳，让促甲状腺激素水平控制在目标值之内，患者可以正常要孩子，而且也可以生出一个正常的宝宝。甲减患者通常在治疗方案上，应该使用的是左甲状腺素钠片。在治疗过程中，应该在医生指导下定期随访，监测促甲状腺激素水平。在备孕之前一定要告知接诊医生，此时医生会给患者调整左甲状腺素钠片的用量，让TSH水平尽量控制在2.5μIU\/mL之内，如此就可以准备要宝宝了。在怀孕过程中，也可以在专科医生指导下，每四周复查一次甲状腺功能，之后根据结果调整药物剂量。只要让促甲状腺激素水平达到妊娠状态，此时通常可以生出一个健康宝宝，故患者不要过度担心，在生产以后，宝宝也需要进行甲状腺功能筛查。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/19收听(94968)
"甲减患者能要孩子，可以正常生育。甲减一般是永久性的，要长期给予左甲状腺素片治疗。甲状腺激素促进体内蛋白质、脂类、碳水化合物和电解质的代谢，也促进生长发育和组织分化，尤其是胎儿、婴儿的神经系统发育。所以，甲减患者应该在怀孕前调整好左甲状腺素片的剂量，将血液中甲状腺激素调整至接近正常水平的高限，促甲状腺激素在低于2.5mU\/L至正常低限之间。怀孕后随着妊娠月份的增加，甲状腺激素的需要量也不断增加，要根据复查的甲状腺激素和促甲状腺激素水平，调整药物的剂量。如果胎儿和婴儿期甲状腺激素补充不够，会引起神经系统发育异常，严重的会导致流产、死胎、呆小症等。因此甲减患者是可以妊娠的，但妊娠过程和妊娠前、妊娠后，都要调整好左甲状腺素的补充剂量。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/13收听(24410)
对于甲减没有控制的情况下，要孩子有一定风险性。孕妇患甲减生下来的孩子，也可能患上先天性甲减，而... 马豪莉│河南省直第三人民医院 2019/12/30播放(96268)
对于甲减没有控制的情况下，要孩子有一定风险性。孕妇患甲减生下来的孩子，也可能患上先天性甲减，而...
马豪莉│河南省直第三人民医院
2019/12/30播放(96268)
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