髋关节炎和股骨头坏死，两个病都是在负重的情况下，在行走或站立时出现一些症状，具体区别如下：

1、一般髋关节炎是疼痛姿势受限，通过X线看不到髋关节炎，髋关节炎通过核磁可以看到髋关节的一些病理改变，出现关节腔的积液这些病理表现，而骨头坏死在早期可能拍平片的时候看不到，但是晚期以后可能在X线片上都可以看到骨坏死的一些表现，如果是在晚期，在DR片上和在核磁上都可以看到股骨头的一些缺血性的坏死，那么就可以确诊是股骨头坏死；

2、如果在髋关节骨头坏死的情况下，出现走路的时候跛行，有长短腿的症状，那么髋关节炎不会出现，一般的如果出现长短腿的症状可能就是骨头坏死；

3、股骨头坏死可能诱因不同，股骨头坏死有自己的发病原因，一般先问患者有无一些外伤、有无大量饮酒、有无服用激素过多等，所以从病因上也可以区分是髋关节炎还是股骨头坏死，可以做一个鉴别。