郴州市第一人民医院
神经内科
手机浏览
脑梗是一种脑部血液供应障碍所导致的脑细胞缺血缺氧坏死,从而出现神经功能缺损的症状。人脑的脑细胞终身是一次性的,一旦出现缺血坏死,很难再活。就像一棵树,如果缺水时间太久,已经干涸坏死,再灌水也很难再成活。
所以脑梗患者,治疗最关键、最有效的是在超早期进行治疗。所谓超早期是指缺氧缺血的时间不长,未导致脑细胞坏死。
这时候治疗主要包括超早期静脉或动脉溶栓,甚至是动脉取栓治疗,是目前世界上公认的最有效的治疗方法。患者发生了脑梗,建议尽快到医院进行治疗,不要在家中观察,等待自行恢复。
第二方面的治疗是针对每一个脑梗患者进行个体化治疗,如抗血栓治疗、抗凝治疗、降血脂治疗等。第三方面是对症治疗,脑梗患者出现症状后,比如偏瘫、语言功能障碍、吞咽功能障碍,这时要进行对症治疗。
分享:
脑腔梗在中老年人群当中比较的常见,这是由于腔隙性脑梗和动脉硬化,特别是比较小动脉的硬化有密切的... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/04/17播放(58295)
脑腔梗在中老年人群当中比较的常见,这是由于腔隙性脑梗和动脉硬化,特别是比较小动脉的硬化有密切的...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/04/17播放(58295)
"腔梗一般病情较轻,脑梗多数患者病情严重,腔梗一般是指梗塞灶的直径为0.2-15mm,如果梗塞灶的直径大于15mm,临床上称为脑梗。腔隙性脑梗死一般患者多数仅表现为局灶性症状和体征,可以出现纯感觉性卒中,也可能会出现纯运动性轻偏瘫,一般无意识障碍、无脑水肿和颅内压增高,多数患者经积极正确治疗后,可以临床治愈。脑梗塞患者可以出现各种不同的症状和体征,主要取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位,如果是大面积脑梗,症状比较严重,可以有脑水肿和颅内压增高,严重颅内压增高,可能会引起脑疝,可以直接导致患者死亡,存活的患者中多数留有一定的后遗症。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/25收听(41129)
"多发性脑腔梗的形成与高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等导致脑内的小动脉出现硬化、闭塞有关,要针对这些危险因素进行治疗,举例如下:1、严格控制血压、血脂、血糖,并启动脑血管病的二级预防,需要长期口服阿司匹林或者波立维以抗血小板聚集、预防脑梗死复发;2、可以口服活血化瘀、改善脑代谢的药物,平时可以口服血塞通片、银杏酮酯滴丸、银杏叶提取物片等,或者口服胞磷胆碱钠以改善脑部的代谢,应制定个体化的原则,坚持长期治疗;3、饮食上要采用低盐、低脂饮食,避免吸烟,少量饮酒。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/17收听(35100)
"多发性脑腔梗称为多发性腔隙性脑梗死,伴有高血压、高血糖、冠心病、高血脂、肥胖等,大部分患者没有症状不需要治疗。有的患者会出现头晕、头昏沉不适、头痛、说话语速变慢、肢体麻木、恶心、记忆力减退、反应迟钝、轻度偏瘫等,出现症状时可以给予阿司匹林抑制血小板聚集,阿托伐他汀调血脂、稳定斑块,及血栓通活性化瘀等对症治疗,预后较好。平时要注意定期体检,尤其是有基础疾病的患者,要定期监测血糖、血压、血脂,控制体重适当锻炼,平时低盐、低脂饮食,防止多次形成脑梗死。严重者会危及生命或者遗留严重的后遗症,影响日常生活。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/09/17收听(90282)
脑梗塞根据病情分期进行治疗,具体方法如下:1、脑梗急性期:发病6-8小时内称为脑... 段立晖│南京医科大学第一附属医院 2018/05/08播放(80823)
脑梗塞根据病情分期进行治疗,具体方法如下:
1、脑梗急性期:发病6-8小时内称为脑...
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2018/05/08播放(80823)
"如果有脑梗,应该启动脑血管病的二级预防治疗。二级预防治疗首选抗血小板聚集治疗,有几种药:一、阿司匹林、氯吡格雷,还有西洛他唑或替格瑞洛等,首选阿司匹林和氯吡格雷治疗。二、降脂治疗可以使用他汀类降脂药,把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下,或在原有的血脂的基础上降到50%以下,药物有很多,如匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他丁、阿托伐他丁。三、高血压控制血压,降压药有五大类,都可以选择,常用的是钙离子拮抗剂,或血管紧张素受体拮抗剂。如果有糖尿病,还需要控制血糖治疗。要改变生活方式,戒烟,限制饮酒,每天至少半个小时到一个小时以上的运动时间。"
国红│北京医院
2019/07/22收听(80819)
"得了脑梗要第一时间到医院就诊,如果在4.5小时之内可以进行静脉溶栓治疗,若发病大于6小时,错过了静脉溶栓治疗,这时需要做脑血管成像和相关的检查进行血管的评估,有些特殊的病人也可以进行血管内介入治疗,进行血管内取栓。如果这些方法都不能应用,则选用内科保守治疗,应用抗血小板聚集药物、他汀类药物、扩容药物、调脂药物还有丁苯酞等。如果病人病情比较严重,还应该注意预防和治疗患者的肺部感染、下肢静脉血、应激性溃疡等并发症。"
巴庆华│郑州人民医院
2018/10/30收听(25634)
"脑梗的治疗分为以下几种情况:1、如果患者是急性的脑梗,在发病的4.5个小时,经神经内科医生评估,没有溶栓的禁忌症,可以首先选择阿替普酶等药物溶栓治疗。当然,如果患者有溶栓的禁忌症,并且是大血管的闭塞引起来的脑梗,可以试着行介入取栓治疗。但是,如果患者患上急性脑梗,既不能够溶栓,也不能够取栓,在没有禁忌症的情况下,建议患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗,以及口服他汀类药物稳定斑块、降脂治疗。如果是心源性的栓塞导致的脑梗,后期需要长期口服华法林等药物抗凝治疗。"
戴军│黄石市中心医院
2018/12/21收听(60070)
"患者急性脑梗以后要第一时间进行活血化瘀、改善循环的治疗,要尽量的使堵在血管内的血栓溶解,使血管再通,减少神经功能的缺损,尽量的挽救缺血半暗带。在发病的4.5-6个小时以内,可以选择静脉溶栓的治疗,如果没有溶栓的适应症,或者错过了溶栓的时间窗,也要积极的给予降纤、抗凝、抗血小板聚集、脑保护、清除氧自由基的治疗。同时应该控制患者的基础疾病,比如高血压、高血糖、高血脂。后期的时候,如果遗留有后遗症,要通过正规的康复科,进行肢体语言等方面的康复治疗。脑梗后遗症期也要启动脑血管病二级预防,长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集,预防脑梗的再发生。"
2019/08/08收听(71852)
"脑梗如何治疗?4.5个小时以内的急性脑梗死可以采用静脉溶栓治疗,这是早期治疗脑梗的一个比较有效的方法。超过4.5个小时可以进行动脉取栓或者动脉溶栓治疗,时间越早越好,以前是6个小时之内,现在可以适当延长,最长不超过24个小时。脑梗死其他有效的治疗包括抗血小板药物,如阿司匹林和氯吡格雷,还有强化他汀治疗,主要是各种他汀可以抗动脉粥样硬化。如果患者合并高血压且病情已经趋于稳定,可以启动降压治疗。同时针对各种危险因素治疗,包括控制血糖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等等。急性期还可以给予营养脑细胞、抗自由基和中药治疗。如果患者出现颅内压增高,还要给予脱水、降颅压治疗。病情稳定后应该尽早启动康复治疗,在疾病早期还应该完善血管检查。"
孙庆利│北京大学第三医院
2019/05/22收听(62388)
"脑腔梗指的是脑动脉的深穿支闭塞引起的小梗死,首先指病灶都比较小,一般都小于5mm。其次,病灶的位置都比较靠近大脑内部,病灶主要在基底节、内囊和脑桥的白质等处。小动脉的动脉粥样硬化是腔梗最常见的发病病因,在慢性高血压患者中最常见。腔梗最重要的危险因素就是高血压病和糖尿病,腔梗中高血压病的发病率占绝大部分,可达到75%左右,剩下的约25%的为糖尿病的发病率。所以,治疗腔梗还应该从病因及危险因素着手。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/05/14收听(33012)
"出现脑内多发性的腔梗灶,在临床上可以通过静脉给药的方式将改善循环的药物输入患者体内,改善缺血区血液循环。如果患者症状相对较为轻微,需要积极寻找导致脑内梗塞灶产生的原因,临床上大多都是因为高血压、高脂血症或者糖尿病而引起的,因此需要及时稳定血压、血糖以及血脂浓度。患者可以使用药物扩张血管,同时也可以使用硝苯地平降低血压,服用辛伐他汀等降低血脂的药物改善血液粘稠度,可以有效避免梗塞灶的产生。在临床上也可以使用一些介入治疗的手术方式,以改善脑缺血的症状,可以有效的预防血栓形成,从而能改善临床症状。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(74367)
脑腔梗是脑子的穿通动脉的血管闭塞了,导致受穿通动脉供血的脑细胞产生了缺血坏死,形成软化灶,这些细胞液化,就像一个腔隙一样形成脑软化灶。这类情况对机体健康不利影响较多,故应积极处理。穿通动脉的闭塞主要是见于高血压不控制,长期的高血压不控制,穿通动脉会发生内膜的变性,会产生透明样变、玻璃样变,导致穿通动脉的闭塞,形成小腔隙灶,一般它的直径相对来说偏小,大概1.5-2cm左右的大小。
2020/05/22收听(11457)
"脑内散在的腔隙性脑梗塞灶,是属于陈旧性的脑梗死,所以在治疗上,主要就是要启动脑血管病的二级预防,预防脑梗死的再发生,预防患者形成大面积的脑梗死,所以治疗上患者要长期口服拜阿司匹林或者波利维抗血小板聚集治疗,也要进行颈部血管超声的检查。看患者是否存在颈部血管的不稳定的斑块,还有如果血脂也高,要给患者口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片来进行降脂稳定斑块的治疗,避免患者出现脑梗死的新发问题。还有要针对高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症这些危险因素来积极的进行调控,在饮食上也是非常重要的,患者要低盐、低脂饮食,控制自身体重,平时多参加体育活动,要戒烟限酒,避免对血管内皮造成损伤。"
2019/11/19收听(85544)
"脑梗是一种急性缺血性脑血管疾病,心梗是一种急性缺血性心血管疾病,两种疾病均可以口服阿司匹林抗血小板聚集。如果对阿司匹林不能耐受时,也可应用氯吡格雷,同时也可以应用他汀类药物进行治疗,常用的药物主要包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀。超急性期的患者均可应用溶栓治疗,常用的溶栓治疗药物包括阿替普酶和尿激酶。如果患者的血管狭窄大于75%以上时,也可以选用介入治疗。对于脑梗的患者,同时给予神经保护治疗,常用的神经保护治疗药物主要有利达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物,也可以应用奥拉西坦或者吡拉西坦。对于心梗的患者,同时可给予扩冠治疗,常用的扩冠药物主要包括消心痛、硝酸甘油,也可以应用替格瑞洛等等。"
2019/02/19收听(27601)
"脑梗死的治疗包括急性期治疗和二级预防的治疗,如果病人发病时间在3-4个半小时以内,可以给予阿替普酶溶栓治疗,如果发病时间是在6个小时以内,可以给予尿激酶溶栓,如果病人的发病时间在6-24小时以内,可以给予动脉支架加取栓治疗。除此之外应当给予抗血小板药物,需要强调的一点,如果是进行了静脉溶栓的病人,抗血小板药物必须在24小时之后服用。可以给予他汀稳定斑块治疗、脑保护治疗、中医中药改善脑循环治疗等等。在患者脑梗塞病情平稳后应当尽早的给予康复治疗,包括肢体的功能、语言以及吞咽功能的康复。脑梗死的二级预防主要是控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等高危因素,要清淡饮食,少吃肥肉、动物内脏、腌制品等食物,多吃青菜、苹果、猕猴桃等新鲜的果蔬,要戒烟、酒,适当的运动,控制体重,减肥等等。脑梗死的治疗是一个长期的过程,病人必须具备良好的依从性,积极配合医生的治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/10/19收听(65019)
"治疗脑梗的注射液主要分为以下几种:1、丁苯酞注射液,它的主要功用是通过促进细小血管增生,改善梗死部位脑组织的循环。2、自由基清除剂,代表是依达拉奉注射液,依达拉奉注射液通过清除氧自由基改善梗死部位的代谢,减少并发症的发生。3、活血化瘀类的中成药制剂,常见的有金纳多、醒脑静注射液、血栓通注射液,这类注射液具有活血化瘀的作用,可以改善脑部的循环,增加脑部的血容量,促进脑梗部位组织的恢复。4、前列地尔,前列地尔对于微小血管病变的微循环的改善具有独到的功用,在小血管病变的患者当中使用效果比较好,比如糖尿病导致的小血管病变等。"
母艳蕾│北京医院
2019/12/30收听(64031)
初期脑梗治疗大致分为两方面,包括药物治疗和微创介入治疗,但是对于大面积脑梗的患者,要根据患者的... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/05/23播放(55751)
初期脑梗治疗大致分为两方面,包括药物治疗和微创介入治疗,但是对于大面积脑梗的患者,要根据患者的...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/05/23播放(55751)
脑梗引起的呛咳急性期治疗只能通过插管鼻饲缓解、避免呛咳,若为长期呛咳只能通过胃造瘘彻底的解决吃... 国红│北京医院 2023/07/27播放(63739)
脑梗引起的呛咳急性期治疗只能通过插管鼻饲缓解、避免呛咳,若为长期呛咳只能通过胃造瘘彻底的解决吃...
2023/07/27播放(63739)
"患者有脑梗的预兆要通过静点药物进行治疗,根据患者的病因选择药物。如果患者存在房颤疾病要给予抗凝药物进行治疗,比如给患者口服华法林或者利伐沙班。如果考虑是脑动脉硬化、脑血栓的形成,要给患者口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷,抗血小板聚集、防止血栓形成。在以上治疗基础上要给予患者阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片,进行降脂、稳斑、保护血管内皮治疗。同时要给予患者静点改善脑部供血的药物,比如通过静点长春西汀、前列地尔、疏血通、舒血宁等药物改善脑部血液循环,防止患者发生脑梗。"
2020/01/22收听(12321)
北大人民医院 范存刚
播放次数:4.63万
郑大一附院 岳培建
播放次数:5.24万
河南省人民医院 李书剑
播放次数:8.84万
播放次数:5.81万