河南省职工医院
心血管内科
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心口疼是通常说法，医学上把这类患者归为胸疼。胸疼原因相对比较复杂：
1、常见的要考虑心脏本身的原因，这里面最多的是考虑心绞痛，就是心脏供血相对不足，活动量达到一定程度时表现出来的；
2、目前发现比较多的有主动脉夹层。动脉一般分三层，内膜、中膜和外膜。由于血压高引起动脉硬化会把中层撕裂，撕裂以后，如果形成动脉夹层也会表现胸疼；
3、肺动脉栓塞、下肢静脉血栓，血液黏度高的人长时间久坐，会形成肺动脉栓塞，也会出现胸疼；
4、还要注意鉴别食道疾病，像食管炎、胃炎，也会导致胸骨后疼痛，偶尔也可以胸疼。
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心口疼也就是心前区的疼痛，最常见又最危重的病是冠心病心绞痛，冠心病心绞痛有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，会有吸烟等危险因素。在劳累或情绪激动诱发胸痛，症状持续几分钟到十几分钟，经休息或含服硝酸甘油症状可以缓解。如果做心电图可以看到ST-T的改变。如果胸痛的症状发作程度严重，持续的时间长，超过20-30分钟症状不能缓解，并且伴有烦躁、大汗、恶心、呕吐，要警惕急性心肌梗死。出现这两种情况应该立即到医院就诊，明确诊断。除外最严重、最危机的情况，要注意是否有胃炎、胃溃疡的可能。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(98994)
心口疼在临床中有以下几个常见的原因：1、冠心病：冠心病患者可出现心绞痛引起心口疼... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/01/20播放(66753)
心口疼在临床中有以下几个常见的原因：
1、冠心病：冠心病患者可出现心绞痛引起心口疼...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/01/20播放(66753)
胸疼的原因很多，胸口大概是上腹部剑突下那个位置，这个位置胸疼的原因有心源性的还有心脏以外的原因... 李帮清│北京大学人民医院 2019/10/12播放(77509)
胸疼的原因很多，胸口大概是上腹部剑突下那个位置，这个位置胸疼的原因有心源性的还有心脏以外的原因...
李帮清│北京大学人民医院
2019/10/12播放(77509)
"偶尔心口疼有可能是心绞痛，多表现为阵痛，尤其是在活动以及劳累时发作，经休息3-5分钟大多能缓解，需要及时心内科就诊，明确冠脉狭窄的严重程度，积极治疗，避免急性心肌梗死的发生。也可能是心肌炎导致的，一般都有前驱感染的病史，往往还伴有心悸、乏力等表现，需要化验肌钙蛋白明确诊断，心肌炎需要充分休息，积极的抗炎、抗病毒、营养心肌、改善心肌代谢治疗。如果是绞痛、阵痛还伴有呕吐等症状，要警惕胃炎和胃痉挛等情况，饮食上注意避免辛辣以及刺激的食物，饮食要规律。除外了上述器质性病变，还要考虑到有可能是心脏神经官能症，主要是消除顾虑，排解压力，适度身体锻炼。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/29收听(36956)
"胸口疼的原因有很多，具体如下：1、冠心病，各种类型的心绞痛，主要原因就是心脏冠状动脉的狭窄导致心肌缺血，进而出现心前区疼痛，是最主要的类型。2、肺动脉栓塞，肺动脉的血管被血栓堵住，也会出现胸口痛。3、肺炎、肺癌都会出现胸痛。4、消化系统的疾病也可以导致胸痛，像反流性食道炎、胃炎等等消化系统疾病，也可以导致胸口痛。5、肋间神经痛、带状疱疹等，也可以导致胸口痛。6、心脏神经官能症、主动脉夹层。以上这些原因都可以导致胸口疼，具体是什么样的原因，应该结合检查来进一步的判断。"
范志新│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/19收听(28060)
徐新娜│北京积水潭医院 2023/04/10播放(99408)
徐新娜│北京积水潭医院
2023/04/10播放(99408)
"心口疼可以因为很多原因而导致，其中心肌缺血是导致心口疼的最常见病因，如果不能除外是心肌缺血的存在而导致的心口疼，就需要提高警惕，因为不稳定心绞痛可能是心肌梗死的提示，而心肌梗死可能会造成猝死的发生。因此，对于频繁出现心口疼症状的患者，建议积极的到医院心内科完善检查，来判断有无心肌缺血存在的可能性，必要的情况下还需要进行冠状动脉的CTA检查或冠状动脉造影检查，了解有无血管的狭窄存在。"
2020/06/22收听(12532)
突然心口疼需要警惕冠心病，甚至心肌梗死。此时需要进行相应鉴别，具体如下：1、疼痛... 刘巍│北京积水潭医院 2023/05/16播放(82827)
突然心口疼需要警惕冠心病，甚至心肌梗死。此时需要进行相应鉴别，具体如下：
1、疼痛...
刘巍│北京积水潭医院
2023/05/16播放(82827)
"如果患者出现左边心口疼痛，考虑有可能是由于冠心病心绞痛所导致的，尤其是既往存在高血压、糖尿病病史或者老龄患者。如果出现左边心口疼的情况，更加考虑是由于冠心病心绞痛引发的。如果患者平日里有明显的劳累、熬夜、精神压力大、睡眠质量不好，并且年龄相对较轻，也不排除由于心脏神经症或者植物神经功能的调节紊乱诱发，建议患者必要的时候可以去医院做心电图、心脏彩超以及胸片的检查。如果以上检查没有发现明显的异常，必要的时候还可以进一步行冠脉CT或者冠脉造影的检查持续时间较长，含服药物之后不易缓解，还要行心肌酶学的化验检查，明确是否发生急性的心肌梗死。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/07收听(27364)
"咳嗽的时候出现心口疼痛，主要见于气道内有不同程度的炎症反应，引起炎症分泌物的刺激所导致。而且随着咳嗽的牵拉动作，会牵拉到胸壁的肌肉，甚至刺激肋间神经导致心口出现疼痛。比较常见的就是支气管哮喘、喘息性支气管炎以及支气管扩张症，合并有严重的感染，还包括非感染性因素，比如特发性肺间质弥漫性纤维化，以及矽肺、尘肺等都可能会出现这种症状。临床上可以检测双肺的CT以及核磁共振，甚至取呼吸道分泌物做病原体培养明确病因，还可以选择肺内的占位性病变，取活组织做病理检查明确。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/22收听(59606)
"引起儿童心口疼的常见原因有冠心病、急性心绞痛、肋骨软骨炎、胃食管反流病，或者焦虑症等多种症状。由于儿童年龄较小，考虑是胃食管反流病的可能性很大，不规律饮食或者饭后直接躺下不活动，都会引起胃食管反流病。建议家长应该及时改正儿童的生活习惯，不要吃得太饱，并且服用抑酸药来控制胃酸的分泌。同时，缓解精神紧张，也是很有必要的。"
王辉│锦州市中心医院
2018/08/10收听(32011)
"如果患者早晨起床后出现心口痛，这时要高度警惕是否存在冠心病的可能性。因为冠心病的发病情况存在，如果患者活动后、清晨起床后、剧烈运动后、进食或者天气寒冷，以上诱因导致出现的心口痛都要高度警惕是否存在心绞痛，因为心绞痛的典型病变是存在以上因素导致的胸骨中上段闷痛、不适。闷痛发作时持续3-5分钟，含化硝酸甘油或者速效救心丸可以缓解，而且做心电图可以看到明显的ST段改变。所以当患者出现早晨心口痛时要高度警惕心绞痛的出现，要积极就医，因为心绞痛有进一步发生急性心肌梗死的可能性，有一定危险。"
李锦爽│宿迁市人民医院
2019/11/13收听(38263)
"小朋友心口疼是什么原因呢？由于孩子本身的语言表达能力有限，如果孩子出现心口疼痛要及时的去医院检查，一般心口疼痛常见的是心肌炎症性病变，孩子有运动过度也可以出现心口疼痛，另外还有意外的伤害损伤了孩子的局部皮肤，可以造成孩子心口疼。这时候要及时的去医院进行相应的检查，比如说孩子频繁的出现心口疼，要做心电图的检查、心脏的彩超，另外抽血做心肌酶，还有查血常规和C-反应蛋白，判断孩子有没有先天性的心脏疾病或者是心肌炎性的改变，通过血常规的检查看看孩子有没有炎症的存在。如果孩子在剧烈运动后或者是意外伤后导致的局部损伤，要及时的给孩子局部做些处理。总之，如果孩子说胸口疼痛要及时的观察孩子的情况，及时的去医院就诊。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(17445)
"吃饭心口疼，如果是阵发性疼痛，与活动有关，高度怀疑冠心病。需要及时去心内科就诊，综合评估病情，进行心电图、心脏彩超检查，必要时进行冠脉动脉造影检查，观察有无冠脉严重狭窄的问题。还可以见于胃炎、胃溃疡的情况，尤其是疼痛跟进食以及饥饿有关，更怀疑是消化道疾病，可以行胃肠镜检查明确诊断。如果是消化道疾病，注意不吃生冷、辛辣、油腻食品。还可以见于心脏神经官能症，多伴有心悸、出汗多、失眠、耳鸣等症状，治疗上需要调节心情，改善情绪，可以适当增加运动量，必要时服用治疗焦虑的药物。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(33839)
夜间出现的心口疼痛，常见的原因主要是基础疾病，比如部分冠心病、心衰、心梗患者，多见于夜间的变异... 张海涛│华北石油管理局总医院 2021/04/09播放(81724)
夜间出现的心口疼痛，常见的原因主要是基础疾病，比如部分冠心病、心衰、心梗患者，多见于夜间的变异...
张海涛│华北石油管理局总医院
2021/04/09播放(81724)
"如果患者在半夜时出现心口疼的症状，考虑到心脏神经官能症，对于出现神经官能症的患者，就会在半夜时有心口疼痛的情况发生，和植物神经功能紊乱有一定的关联性。另外对于消化系统的疾病，例如胆汁反流性胃炎、胃、十二指肠溃疡，或者出现食管炎、胃肠炎，也会在半夜时出现心口处因胃酸反流而导致疼痛的症状。一些心源性疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心内膜炎，也会在半夜时出现因冠状动脉缺血、狭窄、痉挛，而导致心口疼痛的临床症状和表现。对于呼吸系统的疾病，例如气胸、肺感染、胸膜炎等情况，也会在半夜时出现心口的疼痛感。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(54066)
"吃完饭心口疼往往是由于心肌缺血，心肌缺血会造成心肌细胞的缺血、缺氧，严重情况下甚至造成心肌细胞的损伤、坏死，而造成疼痛现象的发生。吃饭后心口疼，其原因是由于血液的再分布所造成，吃完饭后由于大量的血液分布于胃肠道，而造成心脑血管系统相对供血不足，从而造成心肌缺血现象的出现。对于器质性心血管疾病的患者，不建议过饱的饮食，从而避免急性心肌缺血的发作以及加重。建议器质性心脏病患者要注意冠状动脉影像学检查，如果发现有固定性的冠状动脉狭窄程度重，需要及时给予冠状动脉血液再灌注治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/12收听(91130)
老年患者出现心口疼痛在临床中常见情况如下：1、冠心病：患者出现心肌供血不足时诱发... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/18播放(69633)
老年患者出现心口疼痛在临床中常见情况如下：
1、冠心病：患者出现心肌供血不足时诱发...
2021/08/18播放(69633)
"出现平躺时有心口的疼痛，要考虑以下几种可能性。首先要考虑病人是否有冠心病、心肌缺血的出现，有的病人可以出现卧位型心绞痛的发生，平卧时可能会出现心绞痛的症状。如果病人出现心口平躺时疼痛的这种情况，还要考虑是否有肌肉、骨骼，以及肋软骨和神经、皮肤的损害和病变，随着体位的改变可以造成出现心口疼痛、胸部疼痛的相关症状。如果病人有返流性食道炎时，病人低头、平躺的时候，也会出现胸口疼痛，甚至出现烧灼感的情况。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/30收听(91780)
"如果患者晚上心口疼痛通常有如下几个因素：1、常见疾病有冠状动脉粥样硬化性心脏病的不稳定型心绞痛，或者患者出现急性冠脉综合征、急性心肌梗塞、急性心包压塞甚至急性心肌梗死都会在晚上出现心口疼，如果是上述疾病必须前往医院立即就诊以免影响和延误病情。2、晚上心口疼还有一些情况是因为胸部疾病的原因，患者出现胸膜疾病、胸腔疾病或者肺部疾病，例如大叶性肺炎、急性肺部感染、胸腔积液、张力性气胸都会导致晚上心口的疼痛。"
2019/11/29收听(96665)
武汉大学人民医院 冯高科
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中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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