糖尿病肾病一般活几年_有来医生

梁新华
副主任医师

南方医科大学深圳医院

肾内科

糖尿病肾病一般活几年

2018-10-11 14:41播放 :

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视频内容

临床上糖尿病肾病要看病人处于哪一个阶段，一般临床上分为五期。第Ⅰ期病人可有间断的蛋白尿发作，以微量蛋白为主，第Ⅱ期是持续的微量蛋白尿，第Ⅲ期是显性蛋白尿，第Ⅳ期出现大量的蛋白尿和肾功能损害，最后一期是终末期的肾衰竭。糖尿病肾病患者能活几年，要看病人处于哪一个阶段。目前，据统计，六年以内大概有25%的患者，十年以内大概有50%的患者，十五年以内大概有75%的患者可以进入到终末期的肾功能衰竭。据统计发现,从蛋白尿到患者死于尿毒症，平均时间约为十年。当然，目前医疗技术与科学较发达，如果能早期发现、早期控制，病人生存的质量及生存寿命，明显会高于前面所说的数据。

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"糖尿病肾病是糖尿病常见的一种微血管的并发症，也是慢性并发症之一，糖尿病肾病在临床上是有分期的，一共是分五期。从一期糖尿病算起，就是开始出现糖尿病肾病了，到中末期肾病，这个时间差异都是很大的。如果血糖控制比较好，那么糖尿病肾病出现的时间就会比较晚。而且从开始出现早期糖尿病到肾病的中末期，这个时间差异也是很大的。血糖控制好了，可能糖尿病肾病到中末期的时间就会明显的延长。那么只要是糖尿病肾病没有达到肾衰的情况，寿命还是可以的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

语音时长01:09''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/25收听(34365)

糖尿病肾病一般活几年

"糖病肾病是糖尿病的慢性并发症，它属于糖尿病微血管病变的一种。糖尿病患者得了糖尿病肾病以后，生存期要根据血糖的控制是否达标，降压、降脂方案是否合理的落实是有关系的。患者如果在糖病肾病的早期经过达标的血糖控制，合理的低蛋白的饮食，可能就停留在糖尿病肾病的早期，不往下进展或者进展很缓慢。患者如果糖尿病发展到肾病以后，并没有严格的控制血糖，就会加速糖尿病肾病的进展，也许很快就进展到尿毒症期，需要终身的透析治疗，甚至是死亡。"

语音时长01:14''

高岩│中日友好医院

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糖尿病肾病一般能活几年

糖尿病肾病能活几年这个问题真的是不好回答。因为糖尿病肾病分早期肾病，临床肾病，包括终末期肾病。首先要根据病人的情况，一般的糖尿病病程5-10年的话，病人可能会出现糖尿病的早期病变。病人如果积极维护各种代谢的指标，采取肾脏的干预治疗，病人的生命应该是会得到很好的保障。但是病人如果出现临床性的蛋白尿，尤其尿蛋白大于3g以上，临床研究发现，8年生存率只有50%。当糖尿病患者进入到最后一期肾病，终末期肾病需要透析治疗，寿命可能会受到明显的缩短，主要根据患者既往的心血管问题，是否合并心脑血管的问题，可能会决定寿命，一般3-5年。

语音时长01:15''

赵伟│天津医科大学代谢病医院

2018/05/23收听(58231)

糖尿病肾病能活几年？

一般来说，糖尿病肾病病人可能比较关心得了糖尿肾病会活多久，这个问题比较难回答。我们一定要根据病人的疾病程度，还有病人的依从性，以及我们如何去干预它是密切相关的。得了糖尿病肾病不见得就是判了死刑，我们还能通过很好的药物，以及饮食等的管理，把寿命尽可能延长，所以不要太紧张，但是一定要到专科的医院就诊，把自己的血糖、血压、血脂以及尿蛋白管理好，尽可能延缓肾病的进展，这样应该不会太多的影响寿命。

语音时长00:55''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(73630)

糖尿病肾病一般活几年？

"糖尿病肾病一般分为5期，Ⅰ期、Ⅱ期的时候，临床上是没法检查出来的，通过做肾穿才能诊断。但是，如果病人没有尿蛋白的增高，肾穿一般是不会做的。到了Ⅲ期，就是微量白蛋白尿期，Ⅲ期以前都可以逆转，主要通过控制血压、控制血糖、控制血脂、改善生活方式，可以逆转。但是，一旦进入Ⅳ期，临床蛋白尿期是无法逆转的，并且一旦进入Ⅳ期，糖尿病肾病的病人进展速度是很快的，因为没有什么特效药，到了Ⅳ期都是大量蛋白尿。肾脏疾病轻重与否主要看原发病是什么，肾脏病理类型是什么，尿蛋白持续的时间和程度是什么情况。因为糖尿病肾病尿蛋白比较多，但是没有特效的办法能把尿蛋白控制下去，所以这个病到后期进展是比较快的。进展到Ⅳ期，如果控制得好，有可能两三年、三四年，如果控制不好，有可能一两年就要进入糖尿病肾病Ⅴ期，可能需要考虑肾脏替代治疗。因为糖尿病肾病不光累及肾脏，还可以累及眼底，可以累及周围神经，可以累及全身的各个血管。所以，到后来的时候，治疗是比较棘手的。所以早期积极控制血糖，改善生活方式这些是最关键的，只有这样才能延缓这个病的进展。当然，有些病人进入糖尿病肾病Ⅴ期，也不是没有办法，只要经过医生和病人共同努力，规律的透析、规律的控制血压、规律的纠正贫血、维持钙磷代谢、维持甲状旁腺激素水平的正常，活5-10年，甚至10年以上是没有问题的，前提是一定要在医生的正规指导下，医患双方配合好，才能真正的延缓寿命。"

语音时长02:50''

郭玉强│聊城市第二人民医院

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"糖尿病肾病Ⅳ期患者能够存活的时间，差异非常大，如下：一、糖尿病肾病Ⅳ期如果能够做好定期复查，低盐、低脂及糖尿病饮食，血糖达标，糖化血红蛋白控制在6.5%-7%，进行血压控制，减少各种并发症的发生，患者存活的时间比较长，都在5-10年或者以上。二、糖尿病肾病Ⅳ期的患者一旦合并有顽固性心衰、低蛋白血症、重度贫血，以及糖尿病酮症酸中毒等等并发症时，尤其是非常容易合并脑出血和脑梗塞，会导致患者生命受到伤害。经过治疗后，个别患者仍然可以生存。三、糖尿病肾病Ⅳ期的患者要注意肾脏的保护，延缓进入糖尿病肾病Ⅴ期，或者导致肾功能衰竭的发生。一旦出现肾衰，能够积极的进行肾脏替代治疗和并发症的治疗，仍然可以生存。"

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"糖尿病肾病3期能活多久，要看患者糖尿病肾病的进展，血糖、血压控制情况，患者的依从性。糖尿病肾病3期，也叫微量白蛋白尿期，一般需要5-10年进入糖尿病肾病4期，也叫临床蛋白尿期，糖尿病肾病4期进入糖尿病肾病5期，也叫尿毒症期，一般约5-10年，进入尿毒症期，由于糖尿病肾病引起的尿毒症并发症多，所以透析生命一般约3-5年时间。目前糖尿病肾病无特效药物治疗，主要是控制血压、血糖，控制蛋白尿，选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂降蛋白尿的降压药，并可用到最大耐受量。糖尿病肾病呈慢性进行性进展，直至尿毒症期，需透析维持生命，所以，糖尿病肾病患者能活多久是多种因素的影响。"

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糖尿病肾病血透活几年

"糖尿病肾病患者血液透析后若病情能够得到控制，积极治疗预防各种并发症，存活10年以上没有问题。1、糖尿病肾病患者血糖较高，此时应积极控制血糖，可以应用胰岛素控制血糖，因为胰岛素副作用较小且对脏器无损害，所以用胰岛素控制糖尿病肾病患者血糖为首要选择。2、积极治疗和预防并发症，如糖尿病肾病患者血液透析后容易出现钙、磷代谢紊乱，此时可以服用碳酸钙、骨化三醇等药物补钙，服用司维拉姆等药物降磷，患者若血压升高，可以服用硝苯地平等药物控制血压。若出现贫血，可以应用重组人促红细胞生长素纠正贫血。糖尿病肾病患者血液透析后经以上治疗，病情若能得到有效控制，生活质量就会得到保证，存活10年以上没有问题。"

语音时长02:03''

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"　　糖尿病肾病透析能活多久因人而异，一般平均的生存周期在5-10年左右，但是有的患者可能达不到5年，有的患者可能存活时间甚至能够达到20年。糖尿病肾病的透析存活时间长短的主要与以下因素有关系，1、与患者的一般状况有关系，比如有些患者年龄较大，基础情况较差，合并有心脏病、脑梗等情况的患者可能预后就比较差。　　2、与患者是否积极的配合治疗，以及是否注意保护肾脏也有明显的关系。3、要看患者在透析期间是否出现严重的并发症，比如心脑血管意外、消化道出血以及严重电解质紊乱等情况，都会导致患者出现突然死亡。"

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"糖尿病本身能造成心血管系统和其他系统的疾病，比原发性肾脏病更加厉害。所以进行透析后存活周期比较短，如果进行积极地治疗，也可以存活几十年。糖尿病是造成继发性肾脏损害的常见原因，糖尿病肾病发病率越来越高。随着社会的进步，糖尿病肾病的治疗办法也越来越多。当糖尿病肾病血中肌酐达到了707umol\/L，也就是进入尿毒症期，这时候糖尿病肾病不但要控制血糖，控制血压，同时也进行肾脏替代治疗，排出毒素，维持机体正常的生理状态。糖尿病肾病透析往往选择是血液透析或者腹膜透析，如果血液透析反映良好，也就是很容易达到干体重，同时血液生化、血液其他的指标达到可以接受的范围之内，可以存活很长时间。腹膜透析同样的道理，如果透析良好的话，也可以存活很长时间。糖尿病患者应低糖、低脂、低盐饮食，控制含糖量较高的蔬菜、主食的摄入，将血糖控制在良好水平。同时蛋白质摄入量控制于每日0.6-0.8g\/kg的范围内，可适当摄入鱼肉、牛肉等动物蛋白，少量摄入大豆等豆制品。还要避免摄入鸭皮、鸡皮等高胆固醇食物。"

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